APENAS PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
  1. Artigo
  2. Fonte: Campus Sanofi
  3. 10 de mar. de 2025
2 min

Ferramentas-chave para medir o sucesso do tratamento da DPOC

Autor: Equipe editorial da Sanofi

Equipe editorial da Sanofi

Este artigo fornece aos pneumologistas e aos demais profissionais médicos insights complementares sobre a avaliação do manejo da DPOC. Ele se aprofunda na abordagem multidisciplinar necessária para medir o sucesso, incluindo a redução da gravidade dos sintomas, a prevenção de exacerbações, a melhora da função pulmonar, o aumento da tolerância ao exercício e o aumento da qualidade de vida. Ao empregar ferramentas de avaliação padronizadas, como o COPD Assessment Test (CAT), a escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC) e o St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), os médicos podem avaliar com precisão a eficácia do tratamento. Além disso, o artigo destaca a importância da avaliação contínua no manejo da DPOC, garantindo melhores resultados para os pacientes.

Saiba mais sobre como avaliar essas metas

Como avaliar o sucesso no alcance das metas de tratamento?

O sucesso no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é multifacetado e pode ser medido pela redução da gravidade dos sintomas e da progressão da doença, reduções clinicamente significativas das exacerbações, melhora significativa da função pulmonar, melhora da tolerância ao exercício e aumento da qualidade de vida (QV) do paciente.O sucesso do tratamento requer um ciclo contínuo de avaliação, ajuste do tratamento e revisão da resposta. As métricas baseadas em evidências podem ser usadas para medir os resultados em pacientes com DPOC e fornecer uma maneira estruturada de avaliar a eficácia dos tratamentos e orientar as decisões clínicas para melhorar a vida dos pacientes com DPOC, conforme discutido nas seções a seguir.1

Qual é o impacto das exacerbações na trajetória da doença dos pacientes?

As exacerbações frequentes estão associadas a um estado de saúde ruim, morbidade e mortalidade. Elas podem resultar em declínio na função pulmonar e em hospitalizações frequentes.1,2 Minimizar o impacto negativo das exacerbações contínuas e reduzir o número e a gravidade das exacerbações é fundamental para o manejo da DPOC.2 O tratamento bem-sucedido geralmente se reflete em menos hospitalizações devido a exacerbações e em um melhor controle dos sintomas.2,3

Como a função pulmonar é avaliada em pacientes com DPOC?

O declínio rápido da função pulmonar em pacientes com DPOC resulta em comprometimento do estado de saúde e aumenta o risco de mortalidade.4 A avaliação da função pulmonar por espirometria desempenha um papel importante na determinação da gravidade da DPOC e na orientação do tratamento.4 Um declínio mais lento do VEF1 ao longo do tempo é indicativo de um gerenciamento bem-sucedido da doença.4

Como os sintomas e seu impacto podem ser avaliados?

Os sintomas afetam a vida diária dos pacientes, influenciando significativamente a atividade física, o estado de saúde e a QV.2 As diretrizes de tratamento da DPOC recomendam o uso de medidas multidimensionais padronizadas, o teste de avaliação da DPOC (CAT), a escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC) e o St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), para avaliar o estado de saúde e a QV.1,5

Quais sintomas podem ser pontuados no CAT?

O CAT é simples e fácil de administrar e pontua 8 parâmetros funcionais - tosse, catarro, aperto no peito, falta de ar ao subir uma colina ou um lance de escadas, limitação de atividades em casa, confiança ao sair de casa, sono e energia. Esses 8 parâmetros são pontuados em uma escala de 1 a 5, com uma pontuação total de 40.1,5 A pontuação CAT fornece uma medida do impacto da doença na vida diária do paciente. Uma pontuação CAT de 5 é o limite superior do normal em indivíduos saudáveis não fumantes.6 Uma piora na pontuação CAT em pacientes com DPOC pode sugerir exacerbações não relatadas pelos pacientes, descontinuação de medicamentos, ingestão ineficaz do tratamento, progressão rápida da doença ou a necessidade de intervenção especializada.6

Avaliação CAT™1,7

Qual é o uso do questionário mMRC na avaliação dos sintomas?

A dispneia apresenta uma associação ruim com a avaliação objetiva da função pulmonar, da capacidade de exercício e de outros resultados, pois é uma métrica subjetiva.4 O questionário mMRC é usado para avaliar a gravidade da dispneia, classificando seu impacto nas atividades diárias em uma escala de 0 a 4.2,8 Uma diminuição nos escores do mMRC indica um alívio bem-sucedido dos sintomas.8

Como o St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) ajuda os médicos a avaliar os pacientes com DPOC?

O estado de saúde e a QV são parâmetros de resultados vitais que devem ser avaliados em pacientes com DPOC.As percepções sobre o impacto dos sintomas na QV do paciente podem variar consideravelmente entre os profissionais de saúde e seus pacientes.2,9 Ferramentas como o SGRQ, que abrangem domínios de sintomas, atividade e impacto psicossocial, avaliam os efeitos da DPOC na saúde respiratória e na vida diária.4,10,11 Com um escore total máximo de 100 pontos, as diretrizes de tratamento da DPOC recomendam o tratamento sintomático regular em caso de escore SGRQ ≥25.1,4 Um escore mais baixo no SGRQ reflete uma melhora no estado de saúde. Uma mudança mínima de 4 unidades no escore SGRQ é considerada clinicamente relevante.10

Que outros parâmetros devem ser monitorados para avaliar o sucesso do tratamento?

De acordo com as diretrizes de tratamento da DPOC, os testes de caminhada podem ser usados para avaliar a incapacidade e o risco de mortalidade.1 A redução da capacidade de exercício está associada à progressão da doença, aumentando a predisposição à má qualidade de vida, à hospitalização e à mortalidade.1 O teste de caminhada de seis minutos (TC6) pode ser realizado para avaliar a tolerância ao exercício.12 Um aumento na distância percorrida durante o TC6 significa melhor condicionamento físico, um objetivo fundamental para reduzir os sintomas.

Referências
  1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2024 report). Accessed [April 21, 2024]. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2024/02/GOLD-2024_v1.2-11Jan24_WMV.pdf.
  2. Vogelmeier CF, Roman-Rodríguez M, Singh D, et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 2020;166:105938.
  3. Zhang Y, Morgan RL, Alonso-Coello P, et al. A systematic review of how patients value COPD outcomes. Eur Respir J. 2018;52(1)1800222
  4. Glaab T, Vogelmeier C, and Buhl R. Outcome measures in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): strengths and limitations. Respir Res. 2010;11(1):79.
  5. van der Molen T, Miravitlles M, and Kocks JWH. COPD management: role of symptom assessment in routine clinical practice. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:461-71.
  6. COPD assessment test. User guide. Expert guidance on frequently asked question. Available at: https://www.catestonline.org/content/dam/global/catestonline/documents/CAT_HCP%20User%20Guide.pdf . Last accessed: May 27, 2024
  7. Jones PW, Harding G, Berry P, Wiklund I, Chen WH, Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009;34(3):648-54.
  8. The modified MRC Scale. Available at: https://www.pcrs-uk.org/sites/default/files/resources/MRC-Score.pdf Last accessed: May 27, 2024
  9. Celli B, Blasi F, Gaga M, Singh D, et al. Perception of symptoms and quality of life - comparison of patients' and physicians' views in the COPD MIRROR study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.2017;12:2189-2196.
  10. St. George’s Respiratory Questionnaire application. Available at: https://sgrq.github.io/ Last accessed: May 27, 2024
  11. St. George’s Respiratory Questionnaire manual. Available at: https://www.sgul.ac.uk/research/research-operations/research-administration/st-georges-respiratory-questionnaire/docs/SGRQ-Manual-March-2022.pdf Last accessed: May 27, 2024.
  12. What to know about the 6-minute walk test. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/6-minute-walk-test Last accessed: May 27, 2024.

MAT-BR-2403265 - Jul/2024  

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