- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 15 ene 2025
Una compleja interacción en el origen de Eeo: Comprender la fisiopatología de esta enfermedad
Puntos clave:
- ¿Cómo se causa la Eeo?
- ¿Qué ocurre dentro del esófago?
- ¿Cuáles son los signos a tener en cuenta?
¿Cómo se causa la Eeo?
Aquí podemos encontrar un resumen del perfil del paciente3,4,5.
Edad pico de diagnóstico
Niños: 5–10
Adultos: 30-50
(Torrijos 2019)
Género
Dos veces más frecuente en hombres que en mujeres
(Arias 2020)
Genética
El 7-8% de los pacientes tienen familiares con la enfermedad
(Arias 2020, O’Shea 2018)
Genética
Los pacientes tienen 64 veces más probabilidades de verse afectados si tienen un hermano con la enfermedad
(Arias 2020, O’Shea 2018)
Edad pico de diagnóstico
Niños: 5–10
Adultos: 30-50
(Torrijos 2019)
Género
Dos veces más frecuente en hombres que en mujeres
(Arias 2020)
Genética
El 7-8% de los pacientes tienen familiares con la enfermedad
(Arias 2020, O’Shea 2018)
Genética
Los pacientes tienen 64 veces más probabilidades de verse afectados si tienen un hermano con la enfermedad
(Arias 2020, O’Shea 2018)
¿Qué ocurre dentro del esófago?
Reconociendo los estragos de la inflamación:
La inflamación de tipo 2 juega un papel clave en la aparición de Eeo. Es una respuesta inmune excesiva a alérgenos alimentarios o neumoalérgenos. Otros factores contribuyentes pueden incluir la exposición a antibióticos durante el primer año del niño o incluso un clima frío y seco6.
Por cada década de convivencia con la Eeo, la probabilidad de fibroestenosis esofágica se duplica7. Podemos ayudar a reducir el riesgo de complicaciones descubriendo la inflamación en Eeo temprano.
Echemos un vistazo de cerca a lo que ocurre dentro del esófago de un paciente con Eeo y los signos reveladores a los que debemos estar atentos.
A medida que la enfermedad progresa, estos son los cambios endoscópicos e histológicos que podemos esperar ver. Entre estos cambios podemos encontrar la inflamación en el esófago, causando disfagia e impactación de los alimentos.
Enfoque en la sobreproducción de citoquinas
Como respuesta a factores desencadenantes, se produce una brecha en la barrera epitelial, lo que lleva a una disfunción inmune con una producción de citoquinas tipo 2: IL-4, IL-5 e IL-135,8,9,10,11.
IL-4 e IL-13 son factores clave y centrales de la inflamación tipo 2 en Eeo. Estas interleucinas conducen a un reclutamiento y tráfico de eosinófilos, un remodelado tisular y una fibrosis, una desgranulación de mastocitos y basófilos, así como un aumento de la contractilidad del músculo liso5,8,9,11,12,13.
Eosinófilos
Ausente en el tejido esofágico sano, observado directamente en pacientes con Eeo.
Mastocitos
Presentes en el tejido esofágico sano. Aumento significativo en pacientes con Eeo.
Basófilos
Involucrados en la inflamación alérgica y en incremento en pacientes con Eeo.
Células dendríticas
La célula de Langerhans está implicada en enfermedades inflamatorias de Tipo 2.
Linfocitos B
Incrementadas con la Eeo, generando IgE. Nota: la Eeo también puede ocurrir independientemente de estas células.
Linfocitos T
Desempeñan un papel central en Eeo, con aumentos observados en linfocitos T CD4+ CD8+.
ILC2s
Participan en la proliferación de citoquinas tipo 2: IL-4, IL-5 e IL-13 (Hill 2016).
Eosinófilos
Ausente en el tejido esofágico sano, observado directamente en pacientes con Eeo.
Mastocitos
Presentes en el tejido esofágico sano. Aumento significativo en pacientes con Eeo.
Basófilos
Involucrados en la inflamación alérgica y en incremento en pacientes con Eeo.
Células dendríticas
La célula de Langerhans está implicada en enfermedades inflamatorias de Tipo 2.
Linfocitos B
Incrementadas con la Eeo, generando IgE. Nota: la Eeo también puede ocurrir independientemente de estas células.
Linfocitos T
Desempeñan un papel central en Eeo, con aumentos observados en linfocitos T CD4+ CD8+.
ILC2s
Participan en la proliferación de citoquinas tipo 2: IL-4, IL-5 e IL-13 (Hill 2016).
¿Cuáles son los signos a tener en cuenta?
Cómo se manifiesta la Eeo.
Los efectos fisiológicos incluyen5,8,9,11,12,12:
- Inflamación eosinofílica crónica
- Disfunción de la barrera epitelial
- Fibrosis y remodelación del tejido
- Enderezamiento del esófago
Los síntomas pueden incluir1,3:
- Disfagia
- Impactación alimentaria
- Dolor torácico
- Ardor de estómago
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Referencias
1. Lucendo AJ, et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J. 2017;5(3):335-358.
2. Racca F,et al.Tipo 2 de inflamación en Esofagitis Eosinofílica: De la fisiopatología a los objetivos terapéuticos.Front Physiol.2022;12:815842.
3. Torrijos EG, et al.Esofagitis Eosinofílica: Revisión y actualización. Front Med (Lausanne). 2018;9;5:247.
4. Arias A, Lucendo AJ. Epidemiología y factores de riesgo para esofagitis eosinofílica: lecciones para los clínicos.Expert Rev Gastroenterol Hepatol.2020;14(11):1069-1082.
5. O'Shea KM,et al. Fisiopatología de la Esofagitis Eosinofílica.Gastroenterology.2018;154(2):333-345.
6. Dellon ES, Hirano I. Epidemiología e historia natural de la esofagitis eosinofílica. Gastroenterology.2018;154(2):319-332.e3.
7. Dellon ES,et al.Un análisis fenotípico muestra que la esofagitis eosinofílica es una enfermedad fibroestenótica progresiva. Gastrointest Endosc.2014;79(4):577-85.e4.
8. Davis PB, Rothenberg ME. Mecanismos de la enfermedad de la esofagitis eosinofílica. Annu Rev Pathol.2016;11:365-93.
9. Hill DA, Spergel JM. Los mecanismos inmunológicos de la esofagitis eosinofílica.Curr Allergy Asthma Rep.2016;16(2):9.
10. Sherrill JD,et al.Desmoglein-1 regula la función de la barrera epitelial esofágica y las respuestas inmunitarias en la esofagitis eosinofílica. Mucosal Immunol.2014;7(3):718-729.
11. Muir AB,et al. Interacción epitelio-estromal y fibrosis en la esofagitis eosinofílica. JGastroenterol. 2019;54(1):10-18. 2019;54(1):10-18.
12. Wechsler JB, Bryce PJ. Mecanismos alérgicos en la esofagitis eosinofílica. J Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(2):281-96.
13. Aceves SS, et al. Mastocitos infiltran el músculo liso esofágico en pacientes con esofagitis eosinofílica, expresan TGF-b1, y aumentan la contracción del músculo liso esofágico. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(6):1198-1204.
MAT-ES-2403735-V1- Enero 2025