<h2>Eosinófilos na DPOC&nbsp;</h2>
Em pacientes com DPOC, os níveis elevados de eosinófilos no sangue estão associados a níveis mais altos de eosinófilos nos pulmões, o que é um biomarcador da atividade inflamatória do tipo 2 nas vias aéreas.1 Descobriu-se que até 37% dos pacientes com DPOC apresentam indicação de inflamação do tipo 2.2-5&nbsp;
<h3>Relação com o papel da inflamação do tipo 2 na DPOC&nbsp;</h3>
Níveis elevados de eosinófilos no sangue podem ser detectados solicitando-se um hemograma completo com diferencial. Um grande estudo de base populacional (N=39.824) avaliou a estabilidade da eosinofilia sanguínea ao longo do tempo. A estabilidade da contagem de eosinófilos no sangue foi observada como sendo maior em pacientes com DPOC com contagens de base &lt;340 células/µL vs ≥340 células/µL. Os achados desse estudo ampliam a compreensão do eosinófilo sanguíneo como um biomarcador em potencial.5 &nbsp;
<h3>A contagem elevada de eosinófilos no sangue na DPOC está associada a desfechos clínicos ruins e aumento dos custos em saúde&nbsp;</h3>
A contagem elevada de eosinófilos no sangue na DPOC aumentou o risco de exacerbação,6 readmissão relacionada à DPOC em um ano,7 e exacerbações graves8 , conforme mostrado na ilustração abaixo:&nbsp;

O risco de exacerbação da DPOC aumenta com contagens mais altas de eosinófilos. No estudo COPD Gene, os pacientes com DPOC com contagem de eosinófilos no sangue ≥300 células/μL demonstraram um risco maior de exacerbações. Isso foi validado prospectivamente no estudo ECLIPSE.6
<h3>Inflamação do tipo 2 na DPOC e seus riscos&nbsp;</h3>
Eosinófilos elevados no sangue estão associados a um maior número de visitas ao pronto-socorro, consultas ambulatoriais, número de prescrições* e aumento da taxa de declínio da função pulmonar.9,10 O aumento dos eosinófilos na DPOC também pode levar a um maior risco de readmissão relacionada à DPOC em um ano, redução do tempo para a primeira readmissão relacionada à DPOC e aumento do número de visitas ao pronto-socorro (PS) relacionadas à DPOC em um ano7 , conforme mostrado na ilustração e na tabela abaixo: &nbsp;
<h3>Riscos associados a níveis elevados de eosinófilos no sangue&nbsp;</h3>

Para saber mais sobre o impacto do aumento de eosinófilos na DPOC, leia este artigo&nbsp;
Uma visão geral do impacto da inflamação do tipo 2 na DPOC: <a href="https://pro.campus.sanofi/br/copd/artigos/uma-visao-geral-do-impacto-da-inflamacao-tipo-2-na-dpoc-insights-do-dr-surya-bhatt">percepções do Dr. Surya Bhatt&nbsp;</a>
<h2>Impacto da contagem de eosinófilos no sangue nas decisões de manejo da DPOC</h2>

<h3>Tratamento farmacológico inicial (Grupo E†)1:&nbsp;</h3>
O GOLD sugere que o corticoide inalatório (CI) deve ser adicionado à terapia com broncodilatadores de ação prolongada em pacientes com altas contagens de eosinófilos no sangue (≥300 células/µL). Considere a terapia tripla (LABA+LAMA+CI) se a contagem de eosinófilos no sangue for superior a 300 células/ul. Esta recomendação baseia-se no efeito do CI na prevenção de exacerbações, dependendo da contagem de eosinófilos no sangue. Não há dados diretos sobre o início da terapia tripla em pacientes recém-diagnosticados. No entanto, os estudos disponíveis em pacientes tratados fornecem uma justificativa para iniciar o tratamento com terapia tripla em pacientes com altas contagens de eosinófilos (≥300 células/µL).1&nbsp;
&nbsp;
Impacto da contagem de eosinófilos no sangue nas decisões iniciais de tratamento, de acordo com o GOLD1&nbsp;

<h3>Gerenciamento farmacológico de acompanhamento:&nbsp;</h3>
Exacerbações:1 &nbsp;
O GOLD recomenda o escalonamento para LABA + LAMA em pacientes com exacerbações persistentes em terapia broncodilatadora.&nbsp;
Sugere-se que o CI seja adicionado ao LABA + LAMA em pacientes que desenvolvem novas exacerbações. A resposta benéfica dos CIs pode ser observada em contagens de eosinófilos no sangue de ≥100 células/μL.&nbsp;
Para pacientes tratados com LABA + LAMA + CI ou aqueles com contagem de eosinófilos &lt;100 células/μL que ainda apresentam exacerbações - Consulte as diretrizes GOLD para obter mais informações&nbsp;
&nbsp;
<h3>Impacto da contagem de eosinófilos no sangue sobre as decisões de gerenciamento farmacológico de acompanhamento, de acordo com a GOLD1&nbsp;</h3>

*Independentemente da terapia inalatória&nbsp;
†O grupo “E” é formado por pacientes com exacerbações frequentes (definidas como ≥2 nos últimos 12 meses ou 1 exacerbação que requeira hospitalização).&nbsp;
&nbsp;
DPOC, doença pulmonar obstrutiva crônica; PS, pronto-socorro; VEF1, volume expiratório forçado no primeiro segundo; GOLD, Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; HR, razão de risco; CI, corticosteroide inalado; LABA, β2-agonista de longa ação; LAMA, antagonista muscarínico de longa ação; OR, razão de chances; IRR, razão da taxa de incidência.&nbsp;

Este artigo discute o papel dos eosinófilos no sangue como biomarcador em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Ele destaca que a medição dos níveis de eosinófilos no sangue pode ajudar a prever exacerbações, orientar o tratamento com corticoide e personalizar as estratégias de tratamento para pacientes com DPOC. O artigo enfatiza a importância de abordagens de tratamento personalizado com base nos níveis de eosinófilos para melhorar os resultados dos pacientes e manejar a DPOC de forma mais eficaz.

CHRONIC-OBSTRUCTIVE-PULMONARY-DISEASE-(COPD)

RESPIRATORY

Eosinófilos no sangue como biomarcador em pacientes com DPOC

<h1>A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) representa uma grande preocupação para saúde global, com um impacto significativo na qualidade de vida e expectativa de vida dos indivíduos afetados. Surya Bhatt, um distinto professor de medicina na Universidade do Alabama me Birmingham e um pesquisador de DPOC, fornece insights valiosos sobre a progressão e o manejo desta doença. Este artigo se aprofundará nos principais aspectos das exacerbações da DPOC, aproveitando a experiência do Dr. Bhatt para aprimorar nossa compreensão.</h1>

O fardo e o risco de exacerbações na DPOC
segundo o Dr. Surya Bhatt

Ler transcrição do podcast

<h2>O que é DPOC?</h2>
DPOC é uma doença pulmonar inflamatória crônica que causa obstrução do fluxo de ar dos pulmões. Os sintomas incluem dificuldade para respirar, tosse, produção de muco (escarro) e chiado. É tipicamente causada pela exposição prolongada a gases irritantes ou material particulado, mais frequentemente da fumaça do cigarro. Indivíduos com DPOC têm maior risco de desenvolver doenças cardíacas, câncer de pulmão e uma variedade de outras condições.

<h2>O papel crítico das exacerbações na progressão da DPOC</h2>
O Dr. Bhatt enfatiza que as exacerbações agudas da DPOC não são meramente inconvenientes,e sim eventos cruciais que influenciam significativamente o curso da doença. "Uma das outras coisas que são muito importantes na DPOC são as exacerbações agudas. E estas não são apenas um inconveniente, mas estão associadas à progressão significativa da doença", ele afirma. As exacerbações são tipicamente desencadeadas por infecções como vírus e infecções bacterianas ou por poluição ambiental e exposições ocupacionais.
<h3>Impacto na função pulmonar</h3>
As exacerbações têm um impacto profundo na função pulmonar, com dados sugerindo uma ligação entre exacerbações e declínio acelerado da função pulmonar. O Dr. Bhatt observa: "Há muitos dados que sugerem que essas exacerbações estão associadas ao declínio da função pulmonar". Esse declínio é mais grave no caso de exacerbações frequentes. Por exemplo, ele cita o estudo COPD Gene, que mostra como a frequência de exacerbações se correlaciona com a taxa de declínio do VEF1 — uma medida da função pulmonar.

<h3>Gravidade e tratamento</h3>
A gravidade das exacerbações pode variar, afetando significativamente as abordagens e os resultados do tratamento. "Mas, se eles conseguem utilizar corticoides e antibióticos para controlar a exacerbação, isso classifica como uma exacerbação moderada. Mas se for grave o suficiente para levar a hospitalização, então isso causa uma exacerbação grave", explica o Dr. Bhatt. A distinção entre exacerbações moderadas e graves é crucial, pois exacerbação grave", determina o protocolo de tratamento imediato e a estratégia de gerenciamento de longo prazo.

<h2>Os efeitos em cascata das exacerbações graves</h2>
Exacerbações graves são particularmente preocupantes devido aos seus efeitos em cascata sobre a saúde. O Dr. Bhatt discute um estudo de Sammy Sosa, que avaliou a frequência de exacerbações graves entre aproximadamente 75.000 pacientes no Canadá. O estudo descobriu que o intervalo entre as exacerbações tende a diminuir ao longo do tempo, indicando um padrão de piora da doença. "Quando alguém tem uma primeira exacerbação, parece que isso gera mais exacerbações", ele explica.
<h3>Riscos de mortalidade</h3>
Os riscos de mortalidade associados a exacerbações graves são gritantes. O Dr. Bhatt destaca: "Os riscos de mortalidade são cerca de duas vezes maiores se você tiver duas exacerbações graves em vez de uma exacerbação grave. E os riscos de mortalidade são cinco vezes maiores se você tiver dez exacerbações em vez de uma exacerbação grave." Além disso, o risco de morrer dentro de um ano após uma exacerbação grave que exija hospitalização é de cerca de 25% e aumenta para 50%, quatro anos após a alta hospitalar.

<h2>Resumindo</h2>
Os insights fornecidos pelo Dr. Surya Bhatt esclarecem as implicações severas das exacerbações da DPOC. Entender os gatilhos, a frequência e a gravidade dessas exacerbações é crucial para manejar a DPOC de forma eficaz A medida que a pesquisa continia a evoluir é essencial que os profissionais de saúde se&nbsp;mantenham informados sobre as melhores práticas para tratar e gerenciar exacerbações para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com DPOC. Além disso, estratégias preventivas, incluindo cessação do tabagismo e redução da exposição a poluentes, continuam sendo componentes-chave do manejo da DPOC. Por meio de uma abordagem abrangente que inclui prevenção e gerenciamento eficaz de exacerbações, o impacto da DPOC pode ser significativamente&nbsp;mitigado.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) representa uma grande preocupação para saúde global, com um impacto significativo na qualidade de vida e expectativa de vida dos indivíduos afetados. Surya Bhatt, um distinto professor de medicina na Universidade do Alabama me Birmingham e um pesquisador de DPOC, fornece insights valiosos sobre a progressão e o manejo desta doença. Este artigo se aprofundará nos principais aspectos das exacerbações da DPOC, aproveitando a experiência do Dr. Bhatt para aprimorar nossa compreensão.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) continua sendo um desafio de saúde significativo em todo o mundo, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo devido a anomalias das vias aéreas e/ou alveolares. Tradicionalmente, a DPOC tem sido associada à inflamação causada por neutrófilos, mas descobertas recentes sugerem um quadro mais complexo, envolvendo inflamação Tipo 2 num subconjunto de pacientes. O Dr. Surya Bhatt,&nbsp;um renomado pesquisador de DPOC e professor de medicina na Universidade do Alabama em Birmingham, fornece informações valiosas sobre esta área emergente de pesquisa sobre DPOC.

Uma Visão Geral do Impacto da Inflamação Tipo 2
na DPOC: Insights do Dr. Surya Bhatt

Leia a transcrição do podcast

Compreendendo a DPOC e as vias de inflamação
A DPOC tem sido historicamente vista através das lentes da inflamação neutrofílica, impulsionada principalmente pelas vias Th1 e Th17. No entanto, o Dr. Bhatt destaca uma evolução neste entendimento, observando que "há um reconhecimento crescente de que a inflamação tipo 2 pode realmente desempenhar um papel na DPOC". Esta inflamação não é tão simples de detectar, com graus variados de presença na população de pacientes. "Entre 20 a 40 por cento dos pacientes parecem ter alguma evidência de inflamação tipo 2", explica o Dr Bhatt.

Marcadores de diagnóstico de inflamação tipo 2
Um dos principais marcadores para detectar a inflamação tipo 2 é a contagem de eosinófilos no sangue. Dr. Bhatt destaca o valor diagnóstico deste marcador: "Ele se correlaciona relativamente bem com a inflamação eosinofílica nos pulmões e é mais provável que tenha maior específicidade do que sensíbilidade.". Isto significa que uma contagem elevada de eosinófilos pode ser um indicador confiável da atividade inflamatória tipo 2 nos pulmões. No entanto, ele também alerta que os níveis flutuantes de eosinófilos podem complicar o diagnóstico, afirmando: "se você não encontrar, isso não significa que eles não tenham inflamação tipo 2".

Implicações clínicas da inflamação tipo 2 na DPOC
Dr. Bhatt refere-se a dados de estudos significativos, como COPD Gene e Eclipse, que mostram uma correlação clara entre a contagem de eosinófilos e a frequência de exacerbações em pacientes com DPOC. "Há um aumento quase monotônico na frequência das exacerbações com o aumento da contagem de eosinófilos", observa ele, destacando a relevância clínica desses achados. Notavelmente, cerca de 300 células por microlitro marcam um aumento significativo na frequência de exacerbações, que continua a aumentar com contagens mais altas.
 
 Além disso, outras ferramentas de diagnóstico, como o óxido nítrico exalado fracionado (FeNO), podem oferecer informações sobre ainflamação tipo 2. Dr. Bhat discute um estudo envolvendo 20 pacientes, que descobriu que níveis variados de FeNO estavam associados a diferentes frequências de exacerbação. Aqueles com níveis persistentemente elevados de FeNO apresentaram um aumento contínuo nas exacerbações, sugerindo inflamação tipo 2 contínua.

Valor prognóstico da inflamação tipo 2
A inflamação tipo 2 não só se correlaciona com a frequência das exacerbações, mas também tem implicações nas readmissões hospitalares. Bhatt cita um estudo retrospectivo de quase 2.500 pacientes de um banco de dados administrativo, revelando que " uma alta concentração de eosinófilos, definida como maior que 300 EOS/mm3, foi associada a um maior risco de hospitalização relacionada à DPOC em 30 dias, bem como em 52 semanas. " Esta descoberta ressalta a importância de monitorizar os níveis de eosinófilos para prever exacerbações moderadas e graves e, potencialmente, adaptar estratégias de tratamento para reduzir as readmissões hospitalares.

Resumindo
Os insights do Prof. Bhatt sobre inflamação tipo 2 na DPOC destacam uma mudança significativa na compreensão e no manejo desta doença complexa. O reconhecimento do papel da inflamação tipo 2 poderia levar a abordagens de tratamento mais personalizadas, melhorando potencialmente os resultados para um subconjunto substancial de pacientes com DPOC. À medida que a investigação continua a evoluir, os pneumologistas e outros profissionais de saúde devem manter-se informados sobre estes desenvolvimentos para otimizar o tratamento dos seus pacientes com DPOC.
 
 Ao resumir o impacto dessas descobertas, o Prof. Surya Bhatt enfatizou a necessidade de avançar em pesquisas e no conhecimento continuado sobre inflamação tipo 2 em DPOC: "Acho que precisamos continuar procurando", afirma ele, apontando para um futuro onde o tratamento da DPOC poderá se tornar mais personalizado e eficaz com base no perfil individual dos pacientes. Esta abordagem possui o potencial de revolucionar o tratamento da DPOC, possibilitando ir além da gestão de sintomas, alterando o curso desta doença para o benefício de muitos pacientes.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) continua sendo um desafio de saúde significativo em todo o mundo, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo devido a anomalias das vias aéreas e/ou alveolares. Tradicionalmente, a DPOC tem sido associada à inflamação causada por neutrófilos, mas descobertas recentes sugerem um quadro mais complexo, envolvendo inflamação Tipo 2 num subconjunto de pacientes. O Dr. Surya Bhatt, um renomado pesquisador de DPOC e professor de medicina na Universidade do Alabama em Birmingham, fornece informações valiosas sobre esta área emergente de pesquisa sobre DPOC.

E se você pudesse identificar pacientes de maior risco?
Uma análise mais aprofundada da inflamação por trás das exacerbações pode mudar a forma como vemos a DPOC.&nbsp;Procurar eosinófilos no sangue, um biomarcador da DPOC com inflamação tipo 2, pode ajudá-lo a identificar os pacientes com maior risco de exacerbações.
Assista ao vídeo abaixo para entender melhor as exacerbações na DPOC e identificar melhor os pacientes em risco.

Compreender a inflamação tipo 2 pode ajudar a esclarecer porquê alguns pacientes em tratamento otimizado com tríplice terapia inalatória permanecem exacerbando.

Um minuto para acender uma nova luz na DPOC

TRAGA UMA NOVA LUZ À DPOC
Em paciente com DPOC, exacerbações podem:
<ul>
 <li>Aumentar o risco de outra exacerbação</li>
 <li>Acelerar o declínio da função pulmonar</li>
 <li>Aumentar o risco de morbidade e mortalidade</li>
</ul>
Diferentes tipos de Inflamação crônica têm um papel importante na DPOC. Inflamação Tipo 2 e além da inflamação tipo 2. 
 Identificar pacientes com Inflamação Tipo 2 pode ajudar a determinar aqueles com risco de exacerbações aumentado. 
 Procure eosinófilos no sangue, um biomarcador de DPOC com inflamação tipo 2. 
 EOS ≥ 300 células/µl está associado a risco de exacerbações aumentado em 32%. 
 Entender a inflamação tipo 2 na DPOC pode ajudar a trazer uma nova luz sobre os motivos pelos quais os pacientes continuam a exacerbar.
TRAGA UMA NOVA LUZ À DPOC
a Resultados de uma análise observacional de 1.553 pacientes com DPOC de grau 2-4 de espirometria GOLD avaliando a relação entre a contagem de eosinófilos no sangue e o risco de exacerbação da DPOC. b&nbsp;A análise estratificada confirmou que o risco aumentado de exacerbação foi impulsionado por indivíduos com histórico de exacerbações frequentes, definidas como ≥2 exacerbações por ano.

Leia a transcricão do vídeo

Compreender a inflamação tipo 2 pode ajudar a esclarecer porquê alguns pacientes em tratamento otimizado com tríplice terapia inalatória permanecem exacerbando.

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