A exacerbação da DPOC é um evento caracterizado pelo aumento da dispneia e/ou tosse e expectoração que piora em menos de 14 dias e pode ser acompanhada de taquipneia e/ou taquicardia.2
As exacerbações da DPOC são frequentemente associadas ao aumento da inflamação local e sistêmica causada por infecção das vias aéreas, poluentes atmosféricos ou outras&nbsp;agressões às vias aéreas.2 A inflamação do tipo 2, caracterizada pela contagem elevada de eosinófilos, está associada ao aumento do risco de exacerbações da DPOC.3 
Clique <a href="https://pro.campus.sanofi/br/copd/artigos/papel-da-inflamacao-tipo-2">aqui</a> para entender como a inflamação do tipo 2 está associada ao risco de exacerbações da DPOC.
Os objetivos do tratamento das exacerbações da DPOC são: minimizar o impacto negativo da exacerbação atual e evitar a ocorrência de eventos subsequentes.2 Foi demonstrado que o risco de eventos subsequentes aumenta a cada exacerbação.1 Além disso, exacerbações frequentes da DPOC levam ao declínio acelerado da função pulmonar e à piora dos sintomas.2,4
Para saber mais, ouça o <a href="https://www.emjreviews.com/respiratory/podcasts/the-negative-impact-of-chronic-inflammation-on-quality-of-life-in-patients-with-copd/">podcast</a> sobre as exacerbações da DPOC e seu impacto na qualidade de vida dos pacientes, apresentado pelo Prof. Nicola Hanania, Professor de Medicina, Chefe de Seção de Cuidados Críticos Pulmonares e Medicina do Sono no Ben Taub Hospital em Houston, Texas, e Diretor do Airways Clinical Research Center, ACRC na Bear College of Medicine.
&nbsp;
<h2>Fisiopatologia da exacerbação aguda da DPOC </h2>
As exacerbações da DPOC são frequentemente associadas ao aumento da inflamação local e sistêmica.2 Os poluentes do ar, como material particulado, dióxido de enxofre e fumaça de cigarro, podem aumentar as exacerbações.5,6
Na DPOC estável, há um aumento na liberação de células inflamatórias, como linfócitos T e macrófagos, na mucosa brônquica.6 Em pacientes com DPOC estável, porém mais grave, há um aumento de neutrófilos nas vias aéreas, que se elevam ainda mais durante as exacerbações.6
Uma porcentagem substancial de pacientes com DPOC apresenta eosinófilos elevados nas vias aéreas, nos pulmões e no sangue.2 entretanto, variações significativas nos níveis de eosinófilos no sangue são observadas tanto durante a DPOC estável quanto durante as exacerbações agudas.7 A inflamação eosinofílica tem sido atribuida como uma das causas associadas às exacerbações. Os pacientes com eosinófilos elevados durante a doença estável apresentam exacerbações frequentes e graves.7 Os pacientes com DPOC leve e exacerbações também demonstraram um número maior de eosinófilos em suas vias aéreas na biópsia brônquica.6
Para saber mais, leia o artigo <a href="https://pro.campus.sanofi/br/copd/artigos/eosin-filos-no-sangue-como-biomarcador-em-pacientes-com-dpoc">Eosinófilos no sangue como um biomarcador em pacientes com DPOC</a>.
De acordo com o Dr. Surya Bhatt, ilustre professor de medicina da Universidade do Alabama em Birmingham e pesquisador de DPOC, a carga e o risco de exacerbações na DPOC são profundos e "há muitos dados que sugerem que essas exacerbações estão associadas ao declínio da função pulmonar".
Clique <a href="https://pro.campus.sanofi/br/copd/artigos/o-fardo-e-o-risco-de-exacerbacoes-na-dpoc-segundo-o-dr-surya-bhatt">aqui</a> para assistir ao vídeo completo do Dr. Surya Bhatt.

<h2>Etiologia da exacerbação aguda da DPOC</h2>
As exacerbações da DPOC são desencadeadas por uma variedade de fatores, incluindo infecção das vias aéreas, poluição do ar ou outras agressões às vias aéreas, sendo as infecções virais um dos principais fatores desencadeantes.2
As infecções virais resultam em exacerbações mais graves que estão associadas a tempos de recuperação mais longos, em comparação com aquelas desencadeadas por outros fatores.2 Essas exacerbações também têm maior probabilidade de internação hospitalar. O rinovírus humano, o influenza, o parainfluenza e o metapneumovírus são os vírus mais comuns implicados em infecções das vias aéreas que causam exacerbações e podem ser isolados dentro de uma semana do início da exacerbação.2
O papel exato das bactérias como agente causador das exacerbações da DPOC permanece incerto, pois as mesmas bactérias foram identificadas tanto na doença estável quanto durante as exacerbações.6 A exposição de curto prazo a poluentes ambientais, como material particulado e óxido nitroso, tem sido associada ao aumento das exacerbações, internações hospitalares, visitas ao pronto-socorro e ambulatórios e aumento da mortalidade.2
Leia mais sobre o impacto das exacerbações na DPOC <a href="https://pro.campus.sanofi/br/copd/artigos/o-impacto-das-exacerbacoes-na-dpoc">aqui</a>.

O Dr. Surya Bhatt <a href="https://pro.campus.sanofi/br/copd/artigos/o-fardo-e-o-risco-de-exacerbacoes-na-dpoc-segundo-o-dr-surya-bhatt">destaca</a>: "O risco de mortalidade é cerca de duas vezes maior se você tiver duas exacerbações graves em comparação com uma exacerbação grave. E o risco de mortalidade é cinco vezes maior se você tiver dez exacerbações, em comparação com uma exacerbação grave."
Clique <a href="https://pro.campus.sanofi/br/copd/artigos/o-fardo-e-o-risco-de-exacerbacoes-na-dpoc-segundo-o-dr-surya-bhatt">aqui</a> para assistir ao vídeo do Dr. Surya Bhatt, onde ele fala sobre o ônus e o risco de exacerbações na DPOC.
&nbsp;
<h2>Sintomas de exacerbação aguda da DPOC</h2>
As exacerbações da DPOC podem estar associadas a uma ampla gama de sinais e sintomas clínicos.5 Os sinais e sintomas durante a exacerbação são semelhantes aos que os pacientes normalmente apresentam; no entanto, sua gravidade é aumentada. As exacerbações da DPOC estão associadas à deterioração da limitação do fluxo de ar e à hiperinsuflação dinâmica, que ocorrem como resultado de broncoespasmo, edema das vias aéreas e produção excessiva de escarro devido às respostas inflamatórias das vias aéreas.6 Essas alterações contribuem principalmente para o aumento da dispneia, o sintoma mais comum durante as exacerbações.6
Os outros sintomas da exacerbação da DPOC incluem tosse intensa e extenuante, aumento do volume de escarro (catarro), mudança na cor do escarro de esbranquiçado para amarelo/verde e hemoptise (presença de sangue junto com a tosse).5 No exame físico, o aumento do chiado expiratório e dos roncos pode ser evidente, juntamente com sinais de alerta de insuficiência respiratória iminente, como respiração paradoxal e alternância respiratória devido à fadiga muscular.5
&nbsp;
<h2>Critérios de exacerbação e diagnóstico da DPOC </h2>
Vários sistemas de estadiamento para a classificação da gravidade das exacerbações da DPOC sem insuficiência respiratória foram usados anteriormente; no entanto, nenhum foi validado prospectivamente.5 O GOLD 2024 propôs um sistema de classificação para a gravidade da exacerbação, usando a abordagem Delphi após uma exaustiva revisão da literatura.2
As exacerbações podem ser classificadas como leves, moderadas e graves após seu início.2 A classificação da gravidade da exacerbação da DPOC deve ser acompanhada da identificação da causa por meio de testes virais, cultura de escarro ou outras investigações.
&nbsp;
Classificação da gravidade da exacerbação da DPOC2,8

Clique <a href="https://goldcopd.org/2024-gold-report/">aqui</a> para acessar o relatório GOLD 2024 e saber mais sobre o diagnóstico e a gravidade da exacerbação da DPOC.
&nbsp;
<h3>Diferenciação entre exacerbações de asma e DPOC9 </h3>
Tanto a asma quanto a DPOC são doenças pulmonares obstrutivas caracterizadas pela redução do fluxo aéreo pulmonar devido ao aumento da inflamação e podem apresentar exacerbações agudas. Embora as duas condições apresentem alguma sobreposição nas características clínicas, as estratégias e os objetivos de gerenciamento recomendados pelas diretrizes são diferentes para ambas. Portanto, é importante fazer a distinção entre elas para um diagnóstico preciso.
&nbsp;
DPOC e asma: Características distintivas9

<h2>Tratamento para exacerbação aguda da DPOC</h2>
Minimizar o impacto negativo das exacerbações contínuas da DPOC e reduzir o número e a gravidade da exacerbação da DPOC é fundamental para o manejo da DPOC.10

Aproximadamente três em cada quatro exacerbações são tratadas em ambiente ambulatorial com broncodilatadores, corticosteroides e antibióticos.2 Ao chegar ao departamento de emergência, deve-se avaliar se o episódio apresenta risco de vida e/ou requer ventilação não invasiva.2
Um episódio com risco de vida apresenta sinais de insuficiência respiratória aguda (frequência respiratória &gt;24 respirações/minuto; uso de músculos respiratórios acessórios; alterações agudas no estado mental; hipoxemia que não melhora com oxigênio suplementar e necessidade de FiO2 &gt;40%; hipercarbia).2 Esses pacientes devem ser admitidos em um ambiente onde possam ser monitorados e tratados adequadamente.2
&nbsp;
Tratamento de&nbsp;exacerbações&nbsp;graves, mas sem risco de vida2

Saiba mais sobre as <a href="https://goldcopd.org/2024-gold-report/">recomendações GOLD para o tratamento e manejo da DPOC</a>.
&nbsp;
<h4>Diretrizes de tratamento da exacerbação da DPOC</h4>
Veja abaixo as principais recomendações da European Respiratory Society (ERS) e da American Thoracic Society (ATS) para o tratamento das exacerbações da DPOC.
&nbsp;
<h3>Principais recomendações da ERS/ATS para exacerbação da&nbsp;DPOC12</h3>

O GOLD 2024 apresenta alguns pontos-chave para o manejo de todas as exacerbações da DPOC.2
&nbsp;
Pontos-chave para o manejo de todas as exacerbações da&nbsp;DPOC2

As exacerbações agudas da DPOC estão associadas à progressão significativa da doença. Descubra os critérios, os sintomas e as orientações de tratamento para maneja-las em seus pacientes.

Manejando as exacerbações da DPOC

CHRONIC-OBSTRUCTIVE-PULMONARY-DISEASE-(COPD)

O relatório da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) é um recurso essencial para profissionais de saúde envolvidos no diagnóstico, gerenciamento e prevenção da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). A atualização de 2025 contempla mudanças significativas com o objetivo de melhorar os resultados dos pacientes por meio de critérios diagnósticos e estratégias de tratamento refinados. Este artigo se aprofunda nessas mudanças importantes, enfatizando seu impacto nas abordagens dos profissionais de saúde para triagem e manejo de pacientes com DPOC.
Visão geral do GOLD: Atualização de 2025
O relatório GOLD, um guia abrangente desenvolvido pelo Comitê Científico GOLD, fornece uma revisão das evidências atuais para a avaliação, o diagnóstico e o tratamento da DPOC. O GOLD é revisado anualmente com o objetivo principal de ajudar os médicos a oferecer o melhor atendimento possível aos pacientes com DPOC.1 A atualização de 2025 dá continuidade a essa tradição, incorporando as mais recentes descobertas de pesquisas e práticas clínicas para melhorar os resultados dos pacientes.
O GOLD 2025 apresenta várias mudanças notáveis no diagnóstico e no tratamento da DPOC.1 As seguintes seções principais foram revisadas:

<h2>1. Espirometria</h2>
Um novo fluxograma detalhando o papel da espirometria pré e pós-broncodilatador para a avaliação da obstrução do fluxo aéreo e diagnóstico da DPOC foi incluído na seção de espirometria. Para o diagnóstico de DPOC, a relação volume expiratório forçado em um segundo (VEF1)/capacidade vital forçada (CVF) &lt;0-7 na espirometria pós-broncodilatador continua sendo obrigatória. De acordo com o GOLD 2024,2 não é recomendável medir o VEF1 antes e depois dos broncodilatadores ou corticosteroides para avaliar o grau de reversibilidade e orientar as decisões terapêuticas.

<h2 style="margin-top: 16px;">Tratamento farmacológico</h2>
A seção "Algoritmos para o tratamento farmacológico" foi atualizada para incluir novas opções de tratamento para pacientes com dispneia e exacerbações persistentes e fornecer orientações claras sobre o manejo de pacientes atualmente em uso de agonista beta-adrenorreceptor de longa ação (LABA) + corticosteroide inalatório (CI).
Dispneia
Se a adição de um segundo broncodilatador de ação prolongada não melhorar os sintomas em pacientes com falta de ar persistente ou limitação de exercício em monoterapia com broncodilatador,&nbsp;o relatório GOLD 2024 recomenda considerar a troca do dispositivo inalador ou da farmacoterapia. Além disso, o GOLD 2025 recomenda o seguinte:
<ul>
 <li>Introdução ou intensificação de tratamento(s) não farmacológico(s), por exemplo, reabilitação pulmonar</li>
 <li>Considerar a adição de ensifentrina (droga não disponível atualmente no Brasil).</li>
</ul>
Exacerbações persistentes
Em pacientes tratados com LABA + antagonista muscarínico de ação prolongada (LAMA) e contagem de eosinófilos no sangue (EOS) &lt;100 células/µL que ainda apresentam exacerbações, recomenda-se o seguinte tratamento1:
<ul>
 <li style="margin-top: 8px; margin-bottom: 8px;">Entre aqueles que não estão fumando atualmente, considere a adição de azitromicina. A consideração do desenvolvimento de organismos resistentes deve ser levada em conta na tomada de decisão</li>
 <li style="margin-top: 8px; margin-bottom: 8px;">Entre aqueles com VEF1 &lt;50%, sintomas de bronquite crônica e histórico de exacerbação grave anterior, considere a adição de roflumilast</li>
</ul>
Em pacientes tratados com LABA+LAMA+CI (ou aqueles com EOS &lt;100 células/µL) que ainda apresentam exacerbações, recomenda-se o seguinte tratamento1:
<ul>
 <li>Entre aqueles que não estão fumando atualmente, considere a adição de azitromicina. A consideração do desenvolvimento de organismos resistentes deve ser levada em conta na tomada de decisão</li>
 <li>Entre aqueles com VEF1 &lt;50%, sintomas de bronquite crônica e histórico de exacerbação grave anterior, considere a adição de roflumilast</li>
 <li>Entre aqueles com EOS ≥300 células/µL e sintomas de bronquite crônica, considere a adição de dupilumabe</li>
</ul>

Tratamento de pacientes atualmente em uso de LABA+CI
Em geral, se houver uma indicação para o uso de CIs, o LABA+LAMA+CI demonstrou ser superior ao LABA+CI. Para pacientes em uso de LABA+CI com sintomas persistentes GOLD 2024 recomendou que se considerasse a mudança para LABA+LAMA.2 GOLD&nbsp;2025 recomenda a mudança para LABA+LAMA ou LABA+LAMA+CI, considerando a resposta anterior ao tratamento com CIs. 
Os benefícios e riscos da retirada dos CIs devem ser cuidadosamente considerados, sendo que uma contagem de EOS no sangue &gt;300 células/µL é um indicador de aumento do risco de exacerbações com a retirada dos CIs.1 Além disso, o relatório atualizado de 2025 enfatiza que o componente CI não deve ser retirado em pacientes tratados com LABA+LAMA+CI, a menos que os CSIs tenham sido iniciados de forma inadequada ou que não tenha havido resposta aos CSIs, ou que os pacientes apresentem efeitos colaterais significativos ou pneumonia grave ou recorrente.1
Além disso, é importante verificar se houve um histórico de exacerbação anterior relevante ou uma resposta positiva anterior ao tratamento com LABA+CI. Um histórico de exacerbações, mas a ausência de exacerbações atuais, sugere uma resposta positiva ao tratamento.1

<h2>2. Introdução de novas farmacoterapias</h2>
O relatório de 2025 incluiu dois novos medicamentos na lista de farmacoterapias, um inibidor da fosfodiesterase 3 e 4 (PDE 3 e PDE 4) e do primeiro biológico que bloqueia o componente receptor compartilhado de interleucinas 4 e 13 (IL-4 e IL-13).
Inibidor da fosfodiesterase 3 e 4 (PDE 3 e PDE 4)[Não aprovado e portanto não disponível no Brasil]
O inibidor de PDE 3 e PDE 4, administrado via nebulizador, agora está incluído como medicação de manutenção e broncodilatador para DPOC estável. Sabe-se que ele melhora significativamente a função pulmonar (Evidência A), a dispneia (Evidência A) e o estado de saúde (Evidência B).1 O medicamento demonstrou melhora significativa na função pulmonar e na dispneia, sem problemas de segurança ou tolerabilidade,3 em estudos paralelos de fase 3.4
Medicamentos com potencial para reduzir as exacerbações 
Esta seção adicionou evidências para apoiar a eficácia da terapia biológica, um anticorpo monoclonal totalmente humano que bloqueia o componente receptor compartilhado de IL-4 e IL-13. O produto biológico foi avaliado em uma população de estudo composta por pacientes com DPOC com sintomas de bronquite crônica, histórico de ≥2 exacerbações moderadas ou ≥1 exacerbação grave no ano anterior, apesar do tratamento com LABA+LAMA+CI, e contagem de EOS no sangue ≥300 células/µL.1 Os pacientes que receberam esse produto biológico demonstraram menos exacerbações, melhora consistente da função pulmonar função pulmonar e melhora dos sintomas ao longo de 52 semanas em dois grandes estudos de fase 3, duplo-cegos e randomizados.5,6
Resumo das principais atualizações e por que elas são importantes
As alterações introduzidas no GOLD 2025 têm como objetivo melhorar a precisão do diagnóstico da DPOC e as estratégias de tratamento mais recentes. Ao refinar as seções sobre tratamento farmacológico de acompanhamento, e refletir sobre as evidências mais recentes da terapia biológica recentemente recomendada, com potencial para reduzir as exacerbações, o relatório fornece uma estrutura abrangente para melhorar os resultados dos pacientes.
As estratégias revisadas de acompanhamento do tratamento farmacológico sugerem o escalonamento e a redução do escalonamento com base nos dados de eficácia e segurança disponíveis.1 Para os profissionais de saúde, essas mudanças, juntamente com os algoritmos revisados para o tratamento farmacológico, significam a adoção de uma abordagem mais personalizada e baseada em evidências para o tratamento da DPOC. 
Saiba mais sobre o papel dos <a href="https://pro.campus.sanofi/copd/articles/blood-eosinophils-as-a-biomarker-in-patients-with-copd" style="color:#0563c1; text-decoration:underline">eosinófilos no sangue como biomarcador em pacientes com DPOC</a>
Em conclusão, o relatório GOLD 2025 representa um avanço significativo no diagnóstico e no manejo da DPOC. Mantendo-se informados sobre essas mudanças e incorporando-as à prática clínica, os profissionais de saúde podem continuar a oferecer o mais alto padrão de atendimento a seus pacientes.
Clique aqui para consultar o <a href="https://goldcopd.org/2025-gold-report/" style="color:#0563c1; text-decoration:underline">GOLD 2025</a> e obter mais informações.

As diretrizes GOLD fornecem estratégias baseadas em evidências para o diagnóstico e o tratamento da DPOC. A atualização GOLD 2025 aprimorou as seções sobre diagnóstico e tratamento da DPOC e reflete as evidências mais recentes sobre as novas terapias recomendadas.

Entendendo as mudanças no relatório GOLD de 2024 a 2025

O relatório GOLD DPOC
O relatório GOLD DPOC oferece revisão e recomendação imparciais para diagnóstico, manejo e tratamento de pacientes com DPOC, categorizados pela gravidade da doença.1
Os objetivos do relatório GOLD para o tratamento da DPOC são:1
<ol>
 <li>Aliviar e reduzir o impacto dos sintomas</li>
 <li>Reduzir o risco de eventos adversos à saúde (por exemplo, exacerbação)</li>
</ol>
&nbsp;
Os médicos precisam se concentrar no impacto de curto e longo prazo da DPOC em seus pacientes.1
<ul>
 <li>Para saber mais sobre o relatório GOLD DPOC, leia este artigo <a href="https://goldcopd.org/">Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica</a></li>
</ul>
Classificação da DPOC com base no relatório GOLD
De acordo com o relatório GOLD DPOC, o teste de função pulmonar envolve a medição da razão entre o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1)/capacidade vital forçada (CVF). Uma razão VEF1/CVF pós-broncodilatador &lt;0,70 é comumente considerada um critério diagnóstico para DPOC.1&nbsp;A razão VEF1/CVF ajuda na medição precisa e repetível da função pulmonar, conforme recomendado pela GOLD para o diagnóstico de DPOC.
As recomendações da GOLD para o tratamento de pacientes com DPOC são baseadas em categorias de limitação do fluxo de ar:1
<ul>
 <li>GOLD 1 (Leve): VEF1 ≥80% do previsto</li>
 <li>GOLD 2 (Moderado): 50% ≤ VEF1&lt;80% do previsto</li>
 <li>GOLD 3 (Grave): 30% ≤ VEF1&lt;50% do previsto</li>
 <li>GOLD 4 (Muito Grave): VEF1 &lt;30% do previsto</li>
</ul>
A ferramenta de avaliação GOLD ABE
A ferramenta de avaliação GOLD ABE foi desenvolvida para fornecer uma avaliação abrangente de pacientes com DPOC. Essa ferramenta incorpora a avaliação sintomática dos pacientes com classificação espirométrica e/ou o risco de exacerbação para orientar o tratamento farmacológico inicial.&nbsp;O relatório GOLD DPOC recomenda que os pacientes devem:1
<ul>
 <li>Realizar espirometria para determinar a gravidade da limitação do fluxo de ar.</li>
 <li>Submeter-se a uma avaliação da sua dispneia utilizando a escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC) ou dos sintomas utilizando o Teste de Avaliação da DPOC (CAT).1</li>
 <li>Ter seu histórico de exacerbação moderada ou grave (incluindo hospitalização anterior) registrado.1</li>
</ul>
Link para&nbsp;<a href="https://pro.campus.sanofi/br/copd/artigos/ferramentas-chave-para-medir-o-sucesso-do-tratamento-da-dpoc">Ferramentas-chave para medir o sucesso do tratamento da DPOC</a>

Categorias GOLD ABE:
As categorias A, B, C e D usadas anteriormente na ferramenta de avaliação recomendada pelo relatório GOLD DPOC foram revisadas para as categorias A, B e E para destacar a relevância clínica de exacerbações anteriores.1&nbsp;As categorias são definidas considerando duas características específicas:1
<ul>
 <li>Histórico de exacerbações: Inclui o histórico de exacerbações moderadas ou graves do paciente, incluindo quaisquer hospitalizações anteriores.</li>
 <li>Pontuação de sintomas: Pode ser avaliada usando a escala de dispneia mMRC ou o Teste de Avaliação da DPOC (CAT).</li>
</ul>
Consulte a figura abaixo para obter mais detalhes:
&nbsp;
Ferramenta de avaliação GOLD DPOC ABE1

É essencial que os profissionais de saúde categorizem os pacientes adequadamente de acordo com a ferramenta de avaliação GOLD ABE e expliquem a classificação correta aos seus pacientes para garantir que eles entendam sua condição e o plano de tratamento apropriado.
&nbsp;
Recomendações do relatório GOLD para o tratamento da DPOC
A terapia farmacológica para DPOC é usada para reduzir os sintomas, a frequência e a gravidade das exacerbações e melhorar a tolerância ao exercício e o estado de saúde. O relatório GOLD recomenda iniciar o tratamento com base no nível de sintomas e risco de exacerbações, e que a farmacoterapia inicial deve ser baseada no grupo de gravidade da GOLD do paciente.1
<ul>
 <li>Para saber mais sobre o relatório GOLD DPOC, leia este artigo <a href="https://goldcopd.org/">Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica</a></li>
</ul>
Algoritmo para início e o monitoramento do tratamento farmacológico:
A orientação para o tratamento farmacológico da DPOC é baseada na avaliação individualizada dos sintomas e do risco de exacerbação, seguindo o esquema ABE, e considerando a contagem de eosinófilos no sangue.1&nbsp;As recomendações do GOLD para tratamento dos grupos ABE são distintas:
<ul>
 <li>Grupo A: Um broncodilatador de curta ou longa ação, conforme necessário</li>
 <li>Grupo B: Broncodilatador de longa ação (LABA + LAMA)</li>
 <li>Grupo E: LABA + LAMA ou LABA + LAMA + corticoides inalatórios (ICS) se os eosinófilos sanguíneos ≥300 células/µL</li>
</ul>
Algoritmo de tratamento farmacológico inicial de pacientes com&nbsp;DPOC1

Relatório GOLD DPOC: contagem de eosinófilos
Contagens mais altas de eosinófilos no sangue em pacientes com DPOC estão associadas à presença de níveis mais altos de marcadores de inflamação do tipo 2 nas vias aéreas. O GOLD recomenda que a contagem de eosinófilos no sangue seja usada para orientar o uso de CI como parte do tratamento da DPOC. A contagem de eosinófilos pode ajudar os médicos a prever se um paciente tem maior probabilidade de responder bem à adição de CI ao tratamento regular com broncodilatadores, tornando-o um&nbsp;biomarcador valioso, juntamente com a avaliação clínica ao tomar decisões sobre o uso de CI.
As contagens de eosinófilos no sangue também podem ser usadas como um biomarcador prognóstico para declínio da função pulmonar quando não alteradas pelo uso de CIs. Em indivíduos mais jovens sem DPOC, as contagens elevadas de eosinófilos no sangue estão associadas a risco aumentado de desenvolvimento subsequente de DPOC.1
Manejo farmacológico de acompanhamento:1
As recomendações do relatório GOLD para o tratamento da DPOC devem ser adaptadas às necessidades e respostas individuais dos pacientes. O acompanhamento e a reavaliação regulares são essenciais para garantir o manejo ideal da DPOC. O tratamento de acompanhamento é ajustado com base na resposta do paciente ao tratamento inicial e em seu histórico de exacerbações. Consulte as páginas abaixo para obter mais informações sobre o manejo farmacológico
<ul>
 <li>Para saber mais sobre o relatório GOLD DPOC, leia este artigo <a href="https://goldcopd.org/">Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica</a></li>
</ul>

Recomendações GOLD para o tratamento não farmacológico da DPOC
As estratégias não farmacológicas recomendadas pelo GOLD para o tratamento da DPOC são complementares ao regime de tratamento farmacológico.1&nbsp;Os tratamentos não farmacológicos para DPOC dependem da classificação GOLD do paciente (A, B ou E) e incluem cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar, vacinação e oxigenoterapia, quando indicado.1
Parar de fumar:
De acordo com o relatório GOLD DPOC, a cessação do tabagismo é uma intervenção fundamental para pacientes com DPOC que continuam a fumar. Ela tem a capacidade de influenciar a história natural da DPOC, melhorar os sintomas diários e diminuir a frequência das exacerbações.1&nbsp;Cinco estratégias e métodos de apoio recomendados de acordo com o relatório GOLD para ajudar os pacientes dispostos a parar de fumar são ilustrados abaixo.1
Estratégias para ajudar os pacientes que desejam parar de fumar1

Reabilitação pulmonar:
A reabilitação pulmonar envolve, mas não se limita a, treinamento de exercícios com educação específica para a doença, visando melhorar a condição física e psicológica dos pacientes. Pacientes com alta carga de sintomas e risco de exacerbações devem ser encorajados a participar de um programa formal de reabilitação.1
Principais atualizações no relatório GOLD DPOC 20241,3
As principais mudanças no último relatório incluem uma atualização sobre as recomendações de tratamento com base na contagem de eosinófilos no sangue na seção de avaliação inicial e revisões da seção de cessação do tabagismo na prevenção e no tratamento da DPOC. Consulte o relatório GOLD DPOC 2024&nbsp;para atualizações adicionais.1,3
Guia de bolso e PDF do GOLD DPOC:
<ul>
 <li>Para saber mais sobre o relatório GOLD DPOC, consulte o <a href="https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2024/02/POCKET-GUIDE-GOLD-2024-ver-1.2-11Jan2024_WMV.pdf">Guia de Bolso GOLD 2024</a> e o <a href="https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2024/02/GOLD-2024_v1.2-11Jan24_WMV.pdf">PDF completo</a></li>
</ul>

Desvendando os segredos para o manejo ideal da DPOC: o relatório GOLD fornece orientações sobre o diagnóstico, manejo e tratamento dessa condição debilitante. Descubra como a ferramenta de avaliação GOLD ABE, incorporando avaliação de sintomas e risco de exacerbação, abre caminho para planos de tratamento personalizados.

Recomendações GOLD para o tratamento e o manejo da DPOC

RESPIRATORY

E se você pudesse identificar pacientes de maior risco?
Uma análise mais aprofundada da inflamação por trás das exacerbações pode mudar a forma como vemos a DPOC.&nbsp;Procurar eosinófilos no sangue, um biomarcador da DPOC com inflamação tipo 2, pode ajudá-lo a identificar os pacientes com maior risco de exacerbações.
Assista ao vídeo abaixo para entender melhor as exacerbações na DPOC e identificar melhor os pacientes em risco.

Compreender a inflamação tipo 2 pode ajudar a esclarecer porquê alguns pacientes em tratamento otimizado com tríplice terapia inalatória permanecem exacerbando.

Um minuto para acender uma nova luz na DPOC

TRAGA UMA NOVA LUZ À DPOC
Em paciente com DPOC, exacerbações podem:
<ul>
 <li>Aumentar o risco de outra exacerbação</li>
 <li>Acelerar o declínio da função pulmonar</li>
 <li>Aumentar o risco de morbidade e mortalidade</li>
</ul>
Diferentes tipos de Inflamação crônica têm um papel importante na DPOC. Inflamação Tipo 2 e além da inflamação tipo 2. 
 Identificar pacientes com Inflamação Tipo 2 pode ajudar a determinar aqueles com risco de exacerbações aumentado. 
 Procure eosinófilos no sangue, um biomarcador de DPOC com inflamação tipo 2. 
 EOS ≥ 300 células/µl está associado a risco de exacerbações aumentado em 32%. 
 Entender a inflamação tipo 2 na DPOC pode ajudar a trazer uma nova luz sobre os motivos pelos quais os pacientes continuam a exacerbar.
TRAGA UMA NOVA LUZ À DPOC
a Resultados de uma análise observacional de 1.553 pacientes com DPOC de grau 2-4 de espirometria GOLD avaliando a relação entre a contagem de eosinófilos no sangue e o risco de exacerbação da DPOC. b&nbsp;A análise estratificada confirmou que o risco aumentado de exacerbação foi impulsionado por indivíduos com histórico de exacerbações frequentes, definidas como ≥2 exacerbações por ano.

Leia a transcricão do vídeo

Compreender a inflamação tipo 2 pode ajudar a esclarecer porquê alguns pacientes em tratamento otimizado com tríplice terapia inalatória permanecem exacerbando.

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