O relatório GOLD DPOC
O relatório GOLD DPOC oferece revisão e recomendação imparciais para diagnóstico, manejo e tratamento de pacientes com DPOC, categorizados pela gravidade da doença.1
Os objetivos do relatório GOLD para o tratamento da DPOC são:1
<ol>
 <li>Aliviar e reduzir o impacto dos sintomas</li>
 <li>Reduzir o risco de eventos adversos à saúde (por exemplo, exacerbação)</li>
</ol>
&nbsp;
Os médicos precisam se concentrar no impacto de curto e longo prazo da DPOC em seus pacientes.1
<ul>
 <li>Para saber mais sobre o relatório GOLD DPOC, leia este artigo <a href="https://goldcopd.org/">Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica</a></li>
</ul>
Classificação da DPOC com base no relatório GOLD
De acordo com o relatório GOLD DPOC, o teste de função pulmonar envolve a medição da razão entre o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1)/capacidade vital forçada (CVF). Uma razão VEF1/CVF pós-broncodilatador &lt;0,70 é comumente considerada um critério diagnóstico para DPOC.1&nbsp;A razão VEF1/CVF ajuda na medição precisa e repetível da função pulmonar, conforme recomendado pela GOLD para o diagnóstico de DPOC.
As recomendações da GOLD para o tratamento de pacientes com DPOC são baseadas em categorias de limitação do fluxo de ar:1
<ul>
 <li>GOLD 1 (Leve): VEF1 ≥80% do previsto</li>
 <li>GOLD 2 (Moderado): 50% ≤ VEF1&lt;80% do previsto</li>
 <li>GOLD 3 (Grave): 30% ≤ VEF1&lt;50% do previsto</li>
 <li>GOLD 4 (Muito Grave): VEF1 &lt;30% do previsto</li>
</ul>
A ferramenta de avaliação GOLD ABE
A ferramenta de avaliação GOLD ABE foi desenvolvida para fornecer uma avaliação abrangente de pacientes com DPOC. Essa ferramenta incorpora a avaliação sintomática dos pacientes com classificação espirométrica e/ou o risco de exacerbação para orientar o tratamento farmacológico inicial.&nbsp;O relatório GOLD DPOC recomenda que os pacientes devem:1
<ul>
 <li>Realizar espirometria para determinar a gravidade da limitação do fluxo de ar.</li>
 <li>Submeter-se a uma avaliação da sua dispneia utilizando a escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC) ou dos sintomas utilizando o Teste de Avaliação da DPOC (CAT).1</li>
 <li>Ter seu histórico de exacerbação moderada ou grave (incluindo hospitalização anterior) registrado.1</li>
</ul>
Link para&nbsp;<a href="https://pro.campus.sanofi/br/copd/artigos/ferramentas-chave-para-medir-o-sucesso-do-tratamento-da-dpoc">Ferramentas-chave para medir o sucesso do tratamento da DPOC</a>

Categorias GOLD ABE:
As categorias A, B, C e D usadas anteriormente na ferramenta de avaliação recomendada pelo relatório GOLD DPOC foram revisadas para as categorias A, B e E para destacar a relevância clínica de exacerbações anteriores.1&nbsp;As categorias são definidas considerando duas características específicas:1
<ul>
 <li>Histórico de exacerbações: Inclui o histórico de exacerbações moderadas ou graves do paciente, incluindo quaisquer hospitalizações anteriores.</li>
 <li>Pontuação de sintomas: Pode ser avaliada usando a escala de dispneia mMRC ou o Teste de Avaliação da DPOC (CAT).</li>
</ul>
Consulte a figura abaixo para obter mais detalhes:
&nbsp;
Ferramenta de avaliação GOLD DPOC ABE1

É essencial que os profissionais de saúde categorizem os pacientes adequadamente de acordo com a ferramenta de avaliação GOLD ABE e expliquem a classificação correta aos seus pacientes para garantir que eles entendam sua condição e o plano de tratamento apropriado.
&nbsp;
Recomendações do relatório GOLD para o tratamento da DPOC
A terapia farmacológica para DPOC é usada para reduzir os sintomas, a frequência e a gravidade das exacerbações e melhorar a tolerância ao exercício e o estado de saúde. O relatório GOLD recomenda iniciar o tratamento com base no nível de sintomas e risco de exacerbações, e que a farmacoterapia inicial deve ser baseada no grupo de gravidade da GOLD do paciente.1
<ul>
 <li>Para saber mais sobre o relatório GOLD DPOC, leia este artigo <a href="https://goldcopd.org/">Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica</a></li>
</ul>
Algoritmo para início e o monitoramento do tratamento farmacológico:
A orientação para o tratamento farmacológico da DPOC é baseada na avaliação individualizada dos sintomas e do risco de exacerbação, seguindo o esquema ABE, e considerando a contagem de eosinófilos no sangue.1&nbsp;As recomendações do GOLD para tratamento dos grupos ABE são distintas:
<ul>
 <li>Grupo A: Um broncodilatador de curta ou longa ação, conforme necessário</li>
 <li>Grupo B: Broncodilatador de longa ação (LABA + LAMA)</li>
 <li>Grupo E: LABA + LAMA ou LABA + LAMA + corticoides inalatórios (ICS) se os eosinófilos sanguíneos ≥300 células/µL</li>
</ul>
Algoritmo de tratamento farmacológico inicial de pacientes com&nbsp;DPOC1

Relatório GOLD DPOC: contagem de eosinófilos
Contagens mais altas de eosinófilos no sangue em pacientes com DPOC estão associadas à presença de níveis mais altos de marcadores de inflamação do tipo 2 nas vias aéreas. O GOLD recomenda que a contagem de eosinófilos no sangue seja usada para orientar o uso de CI como parte do tratamento da DPOC. A contagem de eosinófilos pode ajudar os médicos a prever se um paciente tem maior probabilidade de responder bem à adição de CI ao tratamento regular com broncodilatadores, tornando-o um&nbsp;biomarcador valioso, juntamente com a avaliação clínica ao tomar decisões sobre o uso de CI.
As contagens de eosinófilos no sangue também podem ser usadas como um biomarcador prognóstico para declínio da função pulmonar quando não alteradas pelo uso de CIs. Em indivíduos mais jovens sem DPOC, as contagens elevadas de eosinófilos no sangue estão associadas a risco aumentado de desenvolvimento subsequente de DPOC.1
Manejo farmacológico de acompanhamento:1
As recomendações do relatório GOLD para o tratamento da DPOC devem ser adaptadas às necessidades e respostas individuais dos pacientes. O acompanhamento e a reavaliação regulares são essenciais para garantir o manejo ideal da DPOC. O tratamento de acompanhamento é ajustado com base na resposta do paciente ao tratamento inicial e em seu histórico de exacerbações. Consulte as páginas abaixo para obter mais informações sobre o manejo farmacológico
<ul>
 <li>Para saber mais sobre o relatório GOLD DPOC, leia este artigo <a href="https://goldcopd.org/">Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica</a></li>
</ul>

Recomendações GOLD para o tratamento não farmacológico da DPOC
As estratégias não farmacológicas recomendadas pelo GOLD para o tratamento da DPOC são complementares ao regime de tratamento farmacológico.1&nbsp;Os tratamentos não farmacológicos para DPOC dependem da classificação GOLD do paciente (A, B ou E) e incluem cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar, vacinação e oxigenoterapia, quando indicado.1
Parar de fumar:
De acordo com o relatório GOLD DPOC, a cessação do tabagismo é uma intervenção fundamental para pacientes com DPOC que continuam a fumar. Ela tem a capacidade de influenciar a história natural da DPOC, melhorar os sintomas diários e diminuir a frequência das exacerbações.1&nbsp;Cinco estratégias e métodos de apoio recomendados de acordo com o relatório GOLD para ajudar os pacientes dispostos a parar de fumar são ilustrados abaixo.1
Estratégias para ajudar os pacientes que desejam parar de fumar1

Reabilitação pulmonar:
A reabilitação pulmonar envolve, mas não se limita a, treinamento de exercícios com educação específica para a doença, visando melhorar a condição física e psicológica dos pacientes. Pacientes com alta carga de sintomas e risco de exacerbações devem ser encorajados a participar de um programa formal de reabilitação.1
Principais atualizações no relatório GOLD DPOC 20241,3
As principais mudanças no último relatório incluem uma atualização sobre as recomendações de tratamento com base na contagem de eosinófilos no sangue na seção de avaliação inicial e revisões da seção de cessação do tabagismo na prevenção e no tratamento da DPOC. Consulte o relatório GOLD DPOC 2024&nbsp;para atualizações adicionais.1,3
Guia de bolso e PDF do GOLD DPOC:
<ul>
 <li>Para saber mais sobre o relatório GOLD DPOC, consulte o <a href="https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2024/02/POCKET-GUIDE-GOLD-2024-ver-1.2-11Jan2024_WMV.pdf">Guia de Bolso GOLD 2024</a> e o <a href="https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2024/02/GOLD-2024_v1.2-11Jan24_WMV.pdf">PDF completo</a></li>
</ul>

Desvendando os segredos para o manejo ideal da DPOC: o relatório GOLD fornece orientações sobre o diagnóstico, manejo e tratamento dessa condição debilitante. Descubra como a ferramenta de avaliação GOLD ABE, incorporando avaliação de sintomas e risco de exacerbação, abre caminho para planos de tratamento personalizados.

Recomendações GOLD para o tratamento e o manejo da DPOC

CHRONIC-OBSTRUCTIVE-PULMONARY-DISEASE-(COPD)

RESPIRATORY

<h2>Saiba mais sobre como avaliar essas metas</h2>
Como avaliar o sucesso no alcance das metas de tratamento?
O sucesso no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é multifacetado e pode ser medido pela redução da gravidade dos sintomas e da progressão da doença, reduções clinicamente significativas das exacerbações, melhora significativa da função pulmonar, melhora da tolerância ao exercício e aumento da qualidade de vida (QV) do paciente.O sucesso do tratamento requer um ciclo contínuo de avaliação, ajuste do tratamento e revisão da resposta.&nbsp;As métricas baseadas em evidências podem ser usadas para medir os resultados em pacientes com DPOC e fornecer uma maneira estruturada de avaliar a eficácia dos tratamentos e orientar as decisões clínicas para melhorar a vida dos pacientes com DPOC, conforme discutido nas seções a seguir.1
Qual é o impacto das exacerbações na trajetória da doença dos pacientes?
As exacerbações frequentes estão associadas a um estado de saúde ruim, morbidade e mortalidade.&nbsp;Elas podem&nbsp;resultar em declínio na função pulmonar e em hospitalizações frequentes.1,2 Minimizar o impacto negativo das exacerbações contínuas e reduzir o número e a gravidade das exacerbações é fundamental para o manejo da DPOC.2 O tratamento bem-sucedido geralmente se reflete em menos hospitalizações devido a exacerbações e em um melhor controle dos sintomas.2,3 
Como a função pulmonar é avaliada em pacientes com DPOC?
O declínio rápido da função pulmonar em pacientes com DPOC resulta em comprometimento do estado de saúde e aumenta o risco de mortalidade.4&nbsp;A avaliação da função pulmonar por espirometria desempenha um papel importante na determinação da gravidade da DPOC e na orientação do tratamento.4 Um declínio mais lento do VEF1 ao longo do tempo é indicativo de um gerenciamento bem-sucedido da doença.4
Como os sintomas e seu impacto podem ser avaliados?
Os sintomas afetam a vida diária dos pacientes, influenciando significativamente a atividade física, o estado de saúde e a QV.2 As diretrizes de tratamento da DPOC recomendam o uso de medidas multidimensionais padronizadas, o teste de avaliação da DPOC (CAT), a escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC) e o St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), para avaliar o estado de saúde e a QV.1,5
Quais sintomas podem ser pontuados no CAT?
O CAT é simples e fácil de administrar e pontua 8 parâmetros funcionais - tosse, catarro, aperto no peito, falta de ar ao subir uma colina ou um lance de escadas, limitação de atividades em casa, confiança ao sair de casa, sono e energia. Esses 8 parâmetros são pontuados em uma escala de 1 a 5, com uma pontuação total de 40.1,5 A pontuação CAT fornece uma medida do impacto da doença na vida diária do paciente. Uma pontuação CAT de 5 é o limite superior do normal em indivíduos saudáveis não fumantes.6 Uma piora na pontuação CAT em pacientes com DPOC pode sugerir exacerbações não relatadas pelos pacientes, descontinuação de medicamentos, ingestão ineficaz do tratamento, progressão rápida da doença ou a necessidade de intervenção especializada.6
Avaliação CAT™1,7

Qual é o uso do questionário mMRC na avaliação dos sintomas?
A dispneia apresenta uma associação ruim com a avaliação objetiva da função pulmonar, da capacidade de exercício e de outros resultados, pois é uma métrica subjetiva.4 O questionário mMRC é usado para avaliar a gravidade da dispneia, classificando seu impacto nas atividades diárias em uma escala de 0 a 4.2,8 Uma diminuição nos escores do mMRC indica um alívio bem-sucedido dos sintomas.8
Como o St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) ajuda os médicos a avaliar os pacientes com DPOC?
O estado de saúde e a QV são parâmetros de resultados vitais que devem ser avaliados em pacientes com DPOC.As percepções sobre o impacto dos sintomas na QV do paciente podem variar consideravelmente entre os profissionais de saúde e seus pacientes.2,9 Ferramentas como o SGRQ, que abrangem domínios de sintomas, atividade e impacto psicossocial, avaliam os efeitos da DPOC na saúde respiratória e na vida diária.4,10,11 Com um escore total máximo de 100 pontos, as diretrizes de tratamento da DPOC recomendam o tratamento sintomático regular em caso de escore SGRQ ≥25.1,4 Um escore mais baixo no SGRQ reflete uma melhora no estado de saúde. Uma mudança mínima de 4 unidades no escore SGRQ é considerada clinicamente relevante.10

Que outros parâmetros devem ser monitorados para avaliar o sucesso do tratamento? 
De acordo com as diretrizes de tratamento da DPOC, os testes de caminhada podem ser usados para avaliar a incapacidade e o risco de mortalidade.1 A redução da capacidade de exercício está associada à progressão da doença, aumentando a predisposição à má qualidade de vida, à hospitalização e à mortalidade.1 O teste de caminhada de seis minutos (TC6) pode ser realizado para avaliar a tolerância ao exercício.12 Um aumento na distância percorrida durante o TC6 significa melhor condicionamento físico, um objetivo fundamental para reduzir os sintomas.

Este artigo fornece aos pneumologistas e aos demais profissionais médicos insights complementares sobre a avaliação do manejo da DPOC. Ele se aprofunda na abordagem multidisciplinar necessária para medir o sucesso, incluindo a redução da gravidade dos sintomas, a prevenção de exacerbações, a melhora da função pulmonar, o aumento da tolerância ao exercício e o aumento da qualidade de vida. Ao empregar ferramentas de avaliação padronizadas, como o COPD Assessment Test (CAT), a escala de dispneia modificada do Medical Research Council (mMRC) e o St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), os médicos podem avaliar com precisão a eficácia do tratamento. Além disso, o artigo destaca a importância da avaliação contínua no manejo da DPOC, garantindo melhores resultados para os pacientes.

Ferramentas-chave para medir o sucesso do tratamento da DPOC

<h2>Eosinófilos na DPOC&nbsp;</h2>
Em pacientes com DPOC, os níveis elevados de eosinófilos no sangue estão associados a níveis mais altos de eosinófilos nos pulmões, o que é um biomarcador da atividade inflamatória do tipo 2 nas vias aéreas.1 Descobriu-se que até 37% dos pacientes com DPOC apresentam indicação de inflamação do tipo 2.2-5&nbsp;
<h3>Relação com o papel da inflamação do tipo 2 na DPOC&nbsp;</h3>
Níveis elevados de eosinófilos no sangue podem ser detectados solicitando-se um hemograma completo com diferencial. Um grande estudo de base populacional (N=39.824) avaliou a estabilidade da eosinofilia sanguínea ao longo do tempo. A estabilidade da contagem de eosinófilos no sangue foi observada como sendo maior em pacientes com DPOC com contagens de base &lt;340 células/µL vs ≥340 células/µL. Os achados desse estudo ampliam a compreensão do eosinófilo sanguíneo como um biomarcador em potencial.5 &nbsp;
<h3>A contagem elevada de eosinófilos no sangue na DPOC está associada a desfechos clínicos ruins e aumento dos custos em saúde&nbsp;</h3>
A contagem elevada de eosinófilos no sangue na DPOC aumentou o risco de exacerbação,6 readmissão relacionada à DPOC em um ano,7 e exacerbações graves8 , conforme mostrado na ilustração abaixo:&nbsp;

O risco de exacerbação da DPOC aumenta com contagens mais altas de eosinófilos. No estudo COPD Gene, os pacientes com DPOC com contagem de eosinófilos no sangue ≥300 células/μL demonstraram um risco maior de exacerbações. Isso foi validado prospectivamente no estudo ECLIPSE.6
<h3>Inflamação do tipo 2 na DPOC e seus riscos&nbsp;</h3>
Eosinófilos elevados no sangue estão associados a um maior número de visitas ao pronto-socorro, consultas ambulatoriais, número de prescrições* e aumento da taxa de declínio da função pulmonar.9,10 O aumento dos eosinófilos na DPOC também pode levar a um maior risco de readmissão relacionada à DPOC em um ano, redução do tempo para a primeira readmissão relacionada à DPOC e aumento do número de visitas ao pronto-socorro (PS) relacionadas à DPOC em um ano7 , conforme mostrado na ilustração e na tabela abaixo: &nbsp;
<h3>Riscos associados a níveis elevados de eosinófilos no sangue&nbsp;</h3>

Para saber mais sobre o impacto do aumento de eosinófilos na DPOC, leia este artigo&nbsp;
Uma visão geral do impacto da inflamação do tipo 2 na DPOC: <a href="https://pro.campus.sanofi/br/copd/artigos/uma-visao-geral-do-impacto-da-inflamacao-tipo-2-na-dpoc-insights-do-dr-surya-bhatt">percepções do Dr. Surya Bhatt&nbsp;</a>
<h2>Impacto da contagem de eosinófilos no sangue nas decisões de manejo da DPOC</h2>

<h3>Tratamento farmacológico inicial (Grupo E†)1:&nbsp;</h3>
O GOLD sugere que o corticoide inalatório (CI) deve ser adicionado à terapia com broncodilatadores de ação prolongada em pacientes com altas contagens de eosinófilos no sangue (≥300 células/µL). Considere a terapia tripla (LABA+LAMA+CI) se a contagem de eosinófilos no sangue for superior a 300 células/ul. Esta recomendação baseia-se no efeito do CI na prevenção de exacerbações, dependendo da contagem de eosinófilos no sangue. Não há dados diretos sobre o início da terapia tripla em pacientes recém-diagnosticados. No entanto, os estudos disponíveis em pacientes tratados fornecem uma justificativa para iniciar o tratamento com terapia tripla em pacientes com altas contagens de eosinófilos (≥300 células/µL).1&nbsp;
&nbsp;
Impacto da contagem de eosinófilos no sangue nas decisões iniciais de tratamento, de acordo com o GOLD1&nbsp;

<h3>Gerenciamento farmacológico de acompanhamento:&nbsp;</h3>
Exacerbações:1 &nbsp;
O GOLD recomenda o escalonamento para LABA + LAMA em pacientes com exacerbações persistentes em terapia broncodilatadora.&nbsp;
Sugere-se que o CI seja adicionado ao LABA + LAMA em pacientes que desenvolvem novas exacerbações. A resposta benéfica dos CIs pode ser observada em contagens de eosinófilos no sangue de ≥100 células/μL.&nbsp;
Para pacientes tratados com LABA + LAMA + CI ou aqueles com contagem de eosinófilos &lt;100 células/μL que ainda apresentam exacerbações - Consulte as diretrizes GOLD para obter mais informações&nbsp;
&nbsp;
<h3>Impacto da contagem de eosinófilos no sangue sobre as decisões de gerenciamento farmacológico de acompanhamento, de acordo com a GOLD1&nbsp;</h3>

*Independentemente da terapia inalatória&nbsp;
†O grupo “E” é formado por pacientes com exacerbações frequentes (definidas como ≥2 nos últimos 12 meses ou 1 exacerbação que requeira hospitalização).&nbsp;
&nbsp;
DPOC, doença pulmonar obstrutiva crônica; PS, pronto-socorro; VEF1, volume expiratório forçado no primeiro segundo; GOLD, Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; HR, razão de risco; CI, corticosteroide inalado; LABA, β2-agonista de longa ação; LAMA, antagonista muscarínico de longa ação; OR, razão de chances; IRR, razão da taxa de incidência.&nbsp;

Este artigo discute o papel dos eosinófilos no sangue como biomarcador em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Ele destaca que a medição dos níveis de eosinófilos no sangue pode ajudar a prever exacerbações, orientar o tratamento com corticoide e personalizar as estratégias de tratamento para pacientes com DPOC. O artigo enfatiza a importância de abordagens de tratamento personalizado com base nos níveis de eosinófilos para melhorar os resultados dos pacientes e manejar a DPOC de forma mais eficaz.

Eosinófilos no sangue como biomarcador em pacientes com DPOC

<h1>A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) representa uma grande preocupação para saúde global, com um impacto significativo na qualidade de vida e expectativa de vida dos indivíduos afetados. Surya Bhatt, um distinto professor de medicina na Universidade do Alabama me Birmingham e um pesquisador de DPOC, fornece insights valiosos sobre a progressão e o manejo desta doença. Este artigo se aprofundará nos principais aspectos das exacerbações da DPOC, aproveitando a experiência do Dr. Bhatt para aprimorar nossa compreensão.</h1>

O fardo e o risco de exacerbações na DPOC
segundo o Dr. Surya Bhatt

Ler transcrição do podcast

<h2>O que é DPOC?</h2>
DPOC é uma doença pulmonar inflamatória crônica que causa obstrução do fluxo de ar dos pulmões. Os sintomas incluem dificuldade para respirar, tosse, produção de muco (escarro) e chiado. É tipicamente causada pela exposição prolongada a gases irritantes ou material particulado, mais frequentemente da fumaça do cigarro. Indivíduos com DPOC têm maior risco de desenvolver doenças cardíacas, câncer de pulmão e uma variedade de outras condições.

<h2>O papel crítico das exacerbações na progressão da DPOC</h2>
O Dr. Bhatt enfatiza que as exacerbações agudas da DPOC não são meramente inconvenientes,e sim eventos cruciais que influenciam significativamente o curso da doença. "Uma das outras coisas que são muito importantes na DPOC são as exacerbações agudas. E estas não são apenas um inconveniente, mas estão associadas à progressão significativa da doença", ele afirma. As exacerbações são tipicamente desencadeadas por infecções como vírus e infecções bacterianas ou por poluição ambiental e exposições ocupacionais.
<h3>Impacto na função pulmonar</h3>
As exacerbações têm um impacto profundo na função pulmonar, com dados sugerindo uma ligação entre exacerbações e declínio acelerado da função pulmonar. O Dr. Bhatt observa: "Há muitos dados que sugerem que essas exacerbações estão associadas ao declínio da função pulmonar". Esse declínio é mais grave no caso de exacerbações frequentes. Por exemplo, ele cita o estudo COPD Gene, que mostra como a frequência de exacerbações se correlaciona com a taxa de declínio do VEF1 — uma medida da função pulmonar.

<h3>Gravidade e tratamento</h3>
A gravidade das exacerbações pode variar, afetando significativamente as abordagens e os resultados do tratamento. "Mas, se eles conseguem utilizar corticoides e antibióticos para controlar a exacerbação, isso classifica como uma exacerbação moderada. Mas se for grave o suficiente para levar a hospitalização, então isso causa uma exacerbação grave", explica o Dr. Bhatt. A distinção entre exacerbações moderadas e graves é crucial, pois exacerbação grave", determina o protocolo de tratamento imediato e a estratégia de gerenciamento de longo prazo.

<h2>Os efeitos em cascata das exacerbações graves</h2>
Exacerbações graves são particularmente preocupantes devido aos seus efeitos em cascata sobre a saúde. O Dr. Bhatt discute um estudo de Sammy Sosa, que avaliou a frequência de exacerbações graves entre aproximadamente 75.000 pacientes no Canadá. O estudo descobriu que o intervalo entre as exacerbações tende a diminuir ao longo do tempo, indicando um padrão de piora da doença. "Quando alguém tem uma primeira exacerbação, parece que isso gera mais exacerbações", ele explica.
<h3>Riscos de mortalidade</h3>
Os riscos de mortalidade associados a exacerbações graves são gritantes. O Dr. Bhatt destaca: "Os riscos de mortalidade são cerca de duas vezes maiores se você tiver duas exacerbações graves em vez de uma exacerbação grave. E os riscos de mortalidade são cinco vezes maiores se você tiver dez exacerbações em vez de uma exacerbação grave." Além disso, o risco de morrer dentro de um ano após uma exacerbação grave que exija hospitalização é de cerca de 25% e aumenta para 50%, quatro anos após a alta hospitalar.

<h2>Resumindo</h2>
Os insights fornecidos pelo Dr. Surya Bhatt esclarecem as implicações severas das exacerbações da DPOC. Entender os gatilhos, a frequência e a gravidade dessas exacerbações é crucial para manejar a DPOC de forma eficaz A medida que a pesquisa continia a evoluir é essencial que os profissionais de saúde se&nbsp;mantenham informados sobre as melhores práticas para tratar e gerenciar exacerbações para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com DPOC. Além disso, estratégias preventivas, incluindo cessação do tabagismo e redução da exposição a poluentes, continuam sendo componentes-chave do manejo da DPOC. Por meio de uma abordagem abrangente que inclui prevenção e gerenciamento eficaz de exacerbações, o impacto da DPOC pode ser significativamente&nbsp;mitigado.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) representa uma grande preocupação para saúde global, com um impacto significativo na qualidade de vida e expectativa de vida dos indivíduos afetados. Surya Bhatt, um distinto professor de medicina na Universidade do Alabama me Birmingham e um pesquisador de DPOC, fornece insights valiosos sobre a progressão e o manejo desta doença. Este artigo se aprofundará nos principais aspectos das exacerbações da DPOC, aproveitando a experiência do Dr. Bhatt para aprimorar nossa compreensão.

Qual é o papel da inflamação tipo 2 na DPOC?
Uma análise mais aprofundada da fisiopatologia subjacente e dos impulsionadores da inflamação crônica, particularmente da inflamação tipo 2, pode ajudar-nos a compreender melhor a DPOC. As principais 
 citocinas envolvidas na inflamação tipo 2 estão elevadas durante as exacerbações agudas da DPOC e podem desempenhar um papel na hipersecreção de muco nos pulmões.
Assista ao vídeo abaixo para entender a inflamação tipo 2 e seu papel na DPOC.&nbsp;

Compreender a inflamação tipo 2 é a chave para o controle dos sintomas e das exacerbações da DPOC.

Explorando a inflamação tipo 2 na DPOC sob a perspectiva de um especialista internacional

Leia a transcrição do podcast

Compreender a inflamação tipo 2 é a chave para o controle dos sintomas e das exacerbações da DPOC.

<h2>Foi demonstrado que o risco de exacerbação da DPOC aumenta após cada exacerbação.2,a&nbsp;</h2>
<h3>O risco de exacerbação aumenta após cada exacerbação&nbsp;1</h3>

*Exacerbações graves foram definidas como aquelas que resultaram em hospitalização com diagnóstico de alta primária de DPOC&nbsp;2
<h3>Apesar da terapia inalatória tripla, o padrão atual de tratamento, muitos pacientes permanecem sintomáticos, conforme definido por sintomas persistentes e exacerbações.c</h3>

<h2>Ouça o Prof. Nicola Hanania: "A prevenção de exacerbações é o objetivo principal"</h2>

2:07 minutos
 
 Nicola Hanania é professor de medicina, chefe da seção de cuidados intensivos pulmonares e medicina do sono no Hospital Ben Taub em Houston, Texas, e diretor do Airways Clinical Research Center, ACRC, no Bear Colege of Medicine.

O impacto das exacerbações na DPOC

Ouça o episódio completo do podcast no <a href="https://www.emjreviews.com/respiratory/podcasts/the-negative-impact-of-chronic-inflammation-on-quality-of-life-in-patients-with-copd/">site da EMJ</a>. 
 Patrocinado pela Sanofi e Regeneron, em parceria com a EMJ.

<h2>As exacerbações da DPOC podem levar ao declínio acelerado da função pulmonar&nbsp;3,e</h2>

<ul>
 <li>
 A perda de função pulmonar quase duplicou&nbsp;3</li>
 <li>
 O declínio irreversível da função pulmonar pode ocorer após apenas uma exacerbação da DPOC&nbsp;3</li>
</ul>

&nbsp;
a&nbsp;Com base em dados de uma grande coorte populacional de 73.106 pacientes canadenses (idade média de 75 anos) que foram hospitalizados pela primeira vez devido a uma exacerbação grave da DPOC (1990-2005, seguidos até a morte ou 31 de março de 2007).&nbsp;2 b&nbsp;Ajustado para idade, sexo, tempo de calendário e Chronic Disease Score modificado.&nbsp;2 c&nbsp;Ou terapia inalatória dupla se o Cl for contraindicado. Ensaio de fase 3, randomizado, duplo-cego,15 d&nbsp;Ensaio de fase 3, randomizado, duplo-cego, de dias 52 semanas, que avaliou a eficácia e segurança da terapia tripla furoato de fluticasona/umeclidínio/vilanterol vs furoato de fluticasona/vilanterol ou umeclidínio/vilanterol em pacientes com idade ≥40 anos com DPOC sintomática e história de exacerbações.&nbsp;2 e&nbsp;Declínio do VEF1 após uma única exacerbação moderada a grave. Com base numa análise retrospectiva de dados de 586 pacientes com DPOC moderada a grave.&nbsp;5&nbsp; 
 &nbsp;aHR, razão de risco ajustada; DPOC, doença pulmonar obstrutiva crônica; VEF1, volume expiratório forçado no primeiro segundo; QV, qualidade de vida

<h2>A inflamação tipo 2 pode aumentar o risco de exacerbações e comprometimento da função pulmonar na DPOC&nbsp;23,24</h2>
<h3>A DPOC é caracterizada pela produção de muco, obstrução das vias&nbsp;aéreas e tosse crônica.&nbsp;13</h3>

<h3>A inflamação se manifesta sistêmica e localmente</h3>

<ul>
 <li>A inflamação crônica causa alterações estruturais, incluindo estreitamento das vias aéreas e diminuição da elasticidade pulmonar&nbsp;13</li>
 <li>Estudos identificaram uma relação entre inflamação e hipersecreção de muco em condições respiratórias como a DPOC&nbsp;25</li>
</ul>
&nbsp;&nbsp;

<h2>Ouça o Prof. Nicola Hanania: "Não vemos mais isso como uma doença que serve para todos"</h2>

1:36 minutos
Nicola Hanania é professor de medicina, chefe da seção de cuidados intensivos pulmonares e medicina do sono no Hospital Ben Taub em Houston, Texas, e diretor do Airways Clinical Research Center, ACRC, no Bear College of Medicine.

Papel da inflamação tipo 2

Ouça oepisódio completo do podcast no <a href="https://www.emjreviews.com/respiratory/podcasts/the-negative-impact-of-chronic-inflammation-on-quality-of-life-in-patients-with-copd/">site da EMJ</a>. 
 Patrocinado pela Sanofi eRegeneron, em parceria com aEMJ.

<h2>Eosinófilos elevados no sangue (&gt;300 células/uL) é um biomarcador de inflamação tipo 2 na DPOC&nbsp;13</h2>

<h4>&nbsp;</h4>
<h3>Eosinófilos elevados na DPOC são uma característica tratável e um biomarcador de inflamação tipo 2&nbsp;13</h3>
O Relatório GOLD de 2024 reconhece EOS elevado no sangue como um biomarcador clinicamente utilizado na identificação de DPOC com inflamação tipo 2.
<h2>A inflamação tipo 2 na DPOC pode envolver múltiplas vias, citocinas e células inflamatórias&nbsp;28-33</h2>

<h2>IL-4, IL-13 e IL-5 são citocinas do tipo 2 envolvidas na DPOC</h2>

&nbsp;
a&nbsp;Com base nos resultados de 5 estudos em pacientes com DPOC sem asma. Os níveis de eosinófilos usados para definir a inflamação tipo 2 variaram de ≥300 células/uL a ≥340 células/HL (sangue), ≥2% no escarro induzido ou 3% no sangue&nbsp;periférico. As porcentagens de pacientes com inflamação tipo 2 variaram de 12,3% a -40%&nbsp;23,24 b&nbsp;Uma exacerbação grave foi definida como uma hospitalização devido à DPOC. As exacerbações deveriam ter um intervalo&nbsp;mínimo de 4 semanas para serem consideradas exacerbações separadas.&nbsp;27 c&nbsp;Em uma coorte de pacientes com EOS &gt;200 células/uL.&nbsp;26 d&nbsp;Reproduzido com permissão da American Thoracic Society. Fritzsching B et al. Sou J Respir Crit Care Med.&nbsp;2015;191(8):902-913&nbsp;25 e&nbsp;Coloração PAS com azul Alcian de muco em células epiteliais das vias aéreas.&nbsp;23
f&nbsp;Resultados de um estudo observacional de 1.553 pacientes com DPOC de grau 2-4 de espirometria GOLD (relação VEF1/CVF pós-broncodilatador &lt;0,7, com VEF, &gt;80% do previsto)&nbsp;23 g&nbsp;Resultados de um estudo observacional de 1 ano com 479 pacientes com DPOC, 173 dos quais apresentavam níveis de&nbsp;eosinófilos no sangue ≥200 células/uL e/ou ≥2% da contagem total de leucócitos.&nbsp;24
DPOC, doença pulmonar obstrutiva crônica; EOS, eosinófilos; VEF1, volume expiratório forçado no primeiro segundo; CVF, capacidade vital forçada; GOLD, Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; IFN-y, interferon-gama; ILC2, células linfóides inatas tipo 2; MUC5AC, mucina 5AC; PAS, ácido periódico de Schiff; TNF-a, fator de necrose tumoral alfa; TSLP, linfopoietina estromal tímica.

<h2>O Questionário do Hospital Saint George na Doença Respiratória (SGRQ) avalia a qualidade de vida14,a</h2>
Alguns domínios avaliados pelo SGRQ incluem16:

Tosse

Produção de expectoração

Falta de ar

Chiado

Exacerbações

Atividades de trabalho

Atividades diárias*

Uso de medicamentos

*Como subir escadas ou se vestir.
<h3>O questionário de sintomas E-RS:COPD&nbsp;b</h3>
Alguns domínios avaliados pelo E-RS-COPD incluem&nbsp;16:

Tosse

Produção de&nbsp;expectoração

Falte de ar

Congestão no peito

Esta não é uma lista exaustiva de itens avaliados pelo SGRQ e E-RS:COPD.
&nbsp;
<h2>Ouça o Prof. Claus Vogelmeier: "Agora estamos começando a caracterizar os pacientes com mais cuidado"</h2>

0:37 minutos
Claus Vogelmeier é professor de medicina e chefe do departamento de pneumologia do Hospital Universitário de Marburg, Alemanha

Qualidade de vida e avaliação sintomática em pacientes com DPOC

Ouça o episódio completo do podcast no<a href="https://www.emjreviews.com/respiratory/podcasts/the-negative-impact-of-chronic-inflammation-on-quality-of-life-in-patients-with-copd/" target="_blank">site da EMJ</a> 
 Patrocinado pela Sanofi e Regeneron, em parceria com a EMJ.

&nbsp;
a O SGRQ é um questionário de 50 itens elaborado para medir o impacto qualitativo da DPOC na saúde geral, na vida diária e na percepção do bem-estar. Pontuações mais altas significam maior gravidade da doença.&nbsp;14 b E-RS:COPD é uma ferramenta derivada de 11 itens relatada pelo paciente que mede o efeito do tratamento na gravidade dos sintomas respiratórios em pacientes com DPOC estável. Pontuações mais altas significam maior gravidade da doença.&nbsp;17
&nbsp;
DPOC, doença pulmonar obstrutiva crônica; E-RS:COPD, Avaliação de Sintomas Respiratórios na DPOC; QV, qualidade de vida; SGRQ, Questionário do Hospital Saint George na Doença Respiratória.

E se você pudesse identificar pacientes de maior risco?
Uma análise mais aprofundada da inflamação por trás das exacerbações pode mudar a forma como vemos a DPOC.&nbsp;Procurar eosinófilos no sangue, um biomarcador da DPOC com inflamação tipo 2, pode ajudá-lo a identificar os pacientes com maior risco de exacerbações.
Assista ao vídeo abaixo para entender melhor as exacerbações na DPOC e identificar melhor os pacientes em risco.

Compreender a inflamação tipo 2 pode ajudar a esclarecer porquê alguns pacientes em tratamento otimizado com tríplice terapia inalatória permanecem exacerbando.

Um minuto para acender uma nova luz na DPOC

Leia a transcricão do vídeo

Compreender a inflamação tipo 2 pode ajudar a esclarecer porquê alguns pacientes em tratamento otimizado com tríplice terapia inalatória permanecem exacerbando.

To read the full content, activate your Sanofi Campus account. Please confirm your email address in the email you received.

If you didn't receive our first email at {email} to confirm your account you can request a new one below. If you don't see it, you may need to check your spam folder.

This information will only be used to validate your account and will not be distributed.

title

Before starting exploring, we can suggest you specific and relevant content

Title

Bem-vindo ao BP Sanofi Campus

Create new password

To offer you a personalised experience, you must

Your profile is incomplete

The ADCT gives a measure of how controlled the eczema is. Answer these 6 simple questions with your patient to find the ADCT score. It will indicate proper course of action.

Atopic dermatitis, a type of eczema, may be affecting your Patient's life in more ways than you know.

Take the Atopic Dermatitis Control Test (ADCT)

Enjoy more exclusive content{newline}by <a>registering today</a>

Already have an account? <a>Sign in here</a>

Best practices on optimising patient care

Get a customised view of the topics that you're interested in, along with the ability to save content to watch or read at a later date.

Unlimited access to premier content, white papers, case studies, research papers, webinars, training, and up-to-date scientific medical resources.

Personalised content based on your areas of interest

Connect and stay up-to-date with peers in your area of speciality and topics of interest through free events and leadership forums.

Please sign in to continue and read the full article

Please sign up to continue reading the full article.

We respect your privacy and will not share your information with any 3rd parties.

Topical guides written specifically for patients

Unlimited access to the latest patient guide guides and resources. Share content with your patients with easy-to-use online tools.

Please complete your profile to read the content.

Your profile is not validated yet. Please verify your inbox.

Restricted Access

Não conseguimos encontrar a página que você está procurando

You are going to a website that is not operated by Sanofi. Sanofi has no control over the content or availability of linked sites or resources, and accepts no liability or responsibility for them or for any loss or damage that may arise from your use of them. Please ensure that you read the legal and privacy policy sections of any third-party site to which you link.

You are about to leave Sanofi Campus website.

Agora você está saindo deste site para visitar um site parceiro.

Obrigado por visitar a DPOC Sanofi Campus.

Bem-vindo ao DPOC Sanofi Campus.

Bem-vindo ao DPOC Sanofi Campus

Bem-vindo ao CSU Sanofi Campus

Please refresh the page to access the content

Sorry, something went wrong

We're usually a treasure chest of knowledge, but we couldn't find what you're looking for.

We were unable to find what you're searching for

You are about to leave Campus.sanofi/uk.

Images from <a>iStockphoto.com</a>, Fotolia.de, <c>gettyimages.de</c>, <d>pexels.com</d> and <e>photocase.de</e> were used for our websites.

Thank you for registering. Before we get started, we need to confirm your email address to ensure that we have the correct information.

Please follow these steps to complete your registration:

Would you like to receive future text messages about Beyfortus updates?

Sanofi is here to help support your patients, their families, and caregivers. For more information regarding Beyfortus®, call <a.callPhoneNumberBeyfortus>1-855-BEYFORTUS (1-855-239-3678)</a.callPhoneNumberBeyfortus> or sign up below to receive the latest updates via email or text. All fields are required.

Would you like to learn more about Beyfortus® (nirsevimab-alip) 50 mg and 100 mg injection? Leave us your contact details, and a Sanofi representative will be in touch. All fields are required.

Would you also like to receive future messages and updates about Beyfortus?

Do you want to participate in the Beyfortus Reservation Program?

What information are you interested in learning more about? (Optional)

Request a visit from your local ALPROLIX representative to learn more. Call <a.callPhoneNumberAltuviiio>1-800-745-4447</a.callPhoneNumberAltuviiio>, Option 5, or complete the form below. The information you provide will be maintained in accordance with our <a.usPrivacyPolicy>Privacy Policy</a.usPrivacyPolicy>. All fields are required.

Request a visit from your local ALTUVIIIO representative to learn more. Call <a.callPhoneNumberAltuviiio>1-800-745-4447</a.callPhoneNumberAltuviiio>, Option 5, or complete the form below. The information you provide will be maintained in accordance with our <a.usPrivacyPolicy>Privacy Policy</a.usPrivacyPolicy>. All fields are required.

Request a visit from your local QFITLIA representative to learn more. Call <a.callPhoneNumberAltuviiio>1-800-745-4447</a.callPhoneNumberAltuviiio>, Option 5, or complete the form below. The information you provide will be maintained in accordance with our <a.usPrivacyPolicy>Privacy Policy</a.usPrivacyPolicy>. All fields are required.

Sign up to schedule an office visit with your ALPROLIX® Representative or receive updates about ALPROLIX. Please complete the form below. The information you provide will be maintained in accordance with our <a.usPrivacyPolicy>Privacy Policy</a.usPrivacyPolicy>. All fields are required.

Sign up to schedule an office visit with your local Sanofi representative and/or to receive updates about Qfitlia. Please complete the form below. The information you provide will be maintained in accordance with our <a.usPrivacyPolicy>Privacy Policy</a.usPrivacyPolicy>. All fields are required (unless otherwise specified).

This site is intended for healthcare professionals only and contains information on Sanofi medicines, educational resources and more. Please click the appropriate button below. By entering this site, you are confirming that you are a healthcare professional. This site contains promotional information. Please note that some of the content on the website is only relevant for HCPs.

Welcome to Sanofi Campus

This content is only available to registered users. Please sign in or register to view this content.

Please Sign In

Email verification

You're seeing a preview of the portal. Clear your cookies (by closing your browser window for example) to go back to public mode.

We've updated our privacy notice to better protect your data and enhance your experience. Please take a moment to review the changes by <privacyNewTab>clicking here</privacyNewTab>. Your privary matters for us. Please click on continue to confirm you have read the new privacy notice.

Privacy Notice Update

Communication consent

My consents

Password

Confirm password

{resultsCount, plural, one {result} other {results}}

Please log in to access to the results

You need to sign-in to your account in order to access medical content.

Please Log In

To access the results, please register in under 1 minute

You are now leaving the Sanofi content section of our site and entering the external medical bibliographic search content section.

You are entering to the External Scientific Content Site

You are now leaving the external medical bibliographic search section of our site and entering the Sanofi content section.

Artigos