Die Insulin-Diskussion neu denken

Inhaltsverzeichnis

• Das Verständnis der Zurückhaltung von Patient*innen
• Die Kraft der kollaborativen Kommunikation
• Effektive Strategien zur Bewältigung von Bedenken bezüglich des „normalen Lebens“
• Interaktiver Gesprächsleitfaden
• Gemeinsam vorwärts gehen
• Fazit
• Mehr erfahren
• Referenzen

Menschen mit Typ-2-Diabetes dabei zu unterstützen, Vorbehalte gegenüber Insulin abzubauen, kann ihre Reise mit Typ-2-Diabetes verändern.^1,2 Wenn Patient*innen Bedenken äußern, die Insulintherapie zu beginnen und wie sie ihr tägliches Leben beeinflussen könnte, können Sie ihnen helfen, eine positive Perspektive einzunehmen. Dieser Artikel bietet praktische Lösungen, um Ihre Patient*innen bei diesem wichtigen Übergang zu unterstützen, wenn Insulin erforderlich ist.

Das Verständnis der Zurückhaltung von Patient*innen

Es ist bekannt, dass Patient*innen die Insulintherapie manchmal als erheblichen Eingriff in ihr Leben wahrnehmen. Vor Beginn der Insulintherapie können Patient*innen negative Vorstellungen haben – sie glauben, dass die Behandlung schmerzhaft, zeitaufwendig und energieintensiv sein könnte oder dass sie beim Umgang mit ihrem Diabetes versagt haben.³ Diese Vorstellungen können erhebliche Hindernisse für einen rechtzeitigen Beginn der Insulintherapie schaffen.

Für viele Patient*innen bringt eine Diagnose von Typ-2-Diabetes eine erhebliche psychologische Belastung mit sich. 

Typ-2-Diabetes kann zu reduzierten sozialen Kontakten mit Freunden und Familie, weniger Telefonkontakten, geringerer Teilnahme an sozialen Clubs und weniger Menschen, auf die man sich verlassen kann, führen.¹ Diese Erkrankung erfordert eine beträchtliche Änderung im Denken, Planen und Bemühen.² Die Aussicht auf eine Insulintherapie kann manchmal die bestehenden Sorgen der Patient*innen über das Management ihrer Erkrankung und die Aufrechterhaltung ihrer täglichen Routinen verstärken.

Die Kraft der kollaborativen Kommunikation 

Wenn Patient*innen die Einleitung einer Insulintherapie aus Sorge um den Verlust eines normalen Lebens ablehnen, ist es wichtig, dies als berechtigte Angst anzuerkennen. Eine qualitative Beobachtungsstudie ergab, dass medizinisches Fachpersonal, welches eine partnerschaftliche Kommunikation einsetzt, höhere Akzeptanzraten für Insulin erzielt als jenes, das einen direktiven Kommunikationsstil verwendet.³ Ebenso führt ein direkter Kommunikationsstil häufig zu Verzögerungen beim Therapiebeginn und zu höheren Abbruchraten.⁴

Patient*innen schätzen besonders, wenn ihr medizinisches Fachpersonal folgende Aspekte berücksichtigt. 

Effektive Strategien zur Bewältigung von Bedenken bezüglich des „normalen Lebens“

Beginnen Sie damit, Raum für Patient*innen zu schaffen, damit sie ihre konkreten Bedenken darüber äußern können, wie Insulin ihr tägliches Leben beeinflussen könnte. Einfache bestätigende Aussagen wie "Viele Patient*innen machen sich Sorgen, ob Insulin ihr Körpergewicht beeinflusst" können helfen, ihre Gefühle zu normalisieren und gleichzeitig Empathie zu zeigen. Wenn medizinische Fachkräfte Gelegenheiten für Dialoge schaffen, werden positivere Erfahrungen mit der Insulininitiation berichtet.³

Eine longitudinale Beobachtungsstudie zeigte, dass Patient*innen, die Injektionsdemonstrationen erhalten, signifikant weniger wahrscheinlich die Insulintherapie herauszögern.⁴ Die physische Demonstration hilft, den Prozess zu erläutern und zeigt Patient*innen, wie handhabbar er in ihrem täglichen Ablauf sein kann.⁴

Viele Patient*innen, die zunächst Insulin ablehnten, berichteten später, dass es „kein großes Problem“ sei.³ Das Teilen der Erfahrungen von Menschen mit Typ-2-Diabetes, die festgestellt haben, dass die Insulinbehandlung einfach Teil ihrer Routine wurde – anstatt eine lebensverändernde Belastung – kann eine starke Bestätigung bieten, dass das normale Leben mit Insulintherapie weitergeht.³

Stellen Sie Insulin als ein Hilfsmittel dar, das ein normales Leben ermöglicht, anstatt es einzuschränken. Nutzen Sie Ansätze, die sich auf Optimismus und die positive Wirkung der Behandlung konzentrieren, wenn Sie über Insulintherapie sprechen.⁵ Führen Sie das Gespräch so, dass deutlich wird, wie Insulin dazu beitragen kann, die Lebensqualität zu erhalten oder sogar zu verbessern. Ein narrativer Übersichtsartikel zeigte, dass Interventionen, die positive Emotionen und Dankbarkeit fördern, die Selbstpflege und Ergebnisse bei Patient*innen mit Typ-2-Diabetes verbessern können, und diese Ansätze erfordern keine umfangreiche Schulung.⁵

Support des persönlichen Umfelds zeigt eine positive Beziehung zum Behandlungsmanagement.³ Empfehlen Sie die Einbeziehung von Freunden und Familie in Behandlungsgespräche, um den Umgang mit Insulin zu normalisieren.

Interaktiver Gesprächsleitfaden  

Berücksichtigen Sie diese Schritte für Ihr nächstes Patient*innengespräch. Das Wissen, dass medizinisches Fachpersonal jederzeit erreichbar ist, gibt Patient*innen Sicherheit und kann Ängste verringern:³

Probieren Sie das DiaTalk-Tool aus, ein virtuelles Rollenspiel, das Ihnen bei Gesprächen über Insulin bei Typ-2-Diabetes mit betroffenen Personen helfen soll.

Gemeinsam vorwärts gehen

Der Ansatz der Diabetesbehandlung hat sich von einem Arzt-zentrierten und Patient*innen-zentrierten Konzept gewandelt. Die ADA-EASD-Richtlinien legen ebenfalls Wert auf die Beteiligung der Patient*innen an den Behandlungsentscheidungen neben der medizinischen Expertise.²

Durch die Umsetzung dieser Strategien können Sie dazu beitragen, die Einstellung der Patient*innen gegenüber der Insulintherapie von Angst zu Akzeptanz zu verändern. Nachdem sie mit Insulin begonnen hatten, berichteten viele Patient*innen, dass ihre Angst vor dem Unbekannten schlimmer war als die tatsächliche Erfahrung, und Insulin wird einfach Teil ihrer Routine, ohne ihr normales Leben wesentlich zu verändern.³

Fazit

Einfach zu befolgende und praktische Schritte können helfen, die Zurückhaltung Ihrer Patient*innen beim Beginn einer Insulintherapie zu überwinden, wenn dies angebracht ist, aus Angst, das normale Leben zu verlieren. Rechtzeitige Insulininitiierung ist wichtig für Ihre*n Patient*innen – sprechen Sie mit ihnen unter Verwendung der in diesem Artikel bereitgestellten Strategien. Indem Sie Zeit in Patient*innen-zentrierte Gespräche investieren, bauen Sie Vertrauen auf, das die therapeutische Beziehung für die kommenden Jahre stärkt. Jedes erfolgreiche Gespräch über Insulin bietet die Chance, die Lebensqualität und langfristige Gesundheit Ihrer Patient*innen deutlich zu verbessern.

Mehr erfahren

Referenzen

1. Feng X, Astell-Burt T. Impact of a type 2 diabetes diagnosis on mental health, quality of life, and social contacts: a longitudinal study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017;5(1):e000198. doi:10.1136/bmjdrc-2016-000198
2. Trikkalinou, A., Papazafiropoulou, A. K., Melidonis, A. Typ-2-Diabetes und Lebensqualität. World Journal of Diabetes. 2017;8(4),120. doi:10.4239/wjd.v8.i4.120
3. Stuckey H, Fisher L, Polonsky WH, et al. Schlüsselfaktoren zur Überwindung der psychologischen Insulinresistenz: Eine Untersuchung der Patient*innenperspektiven durch Inhaltsanalyse. BMJ Open Diabetes Res Care. 2019;7(1):e000723. doi:10.1136/bmjdrc-2019-000723
4. Polonsky WH, Fisher L, Hessler D, et al. Lösungen zur Identifizierung der psychologischen Insulinresistenz: Eine internationale Studie. J Diabetes Complications. 2019;33(4):307-314. doi:10.1016/j.jdiacomp.2019.01.001
5. Massey CN, Feig EH, Duque-Serrano L, Huffman JC. Psychologisches Wohlbefinden und Typ-2-Diabetes. Curr Res Diabetes Obes J. 2017;4(4):555641. doi:10.19080/crdoj.2017.04.555641