- Artikel
- Bron: Campus Sanofi
- 10 jul 2025
Frequent meten van bloed-eosinofielen is belangrijk
Wist u dat het aantal bloed-eosinofielen (BEC) bij COPD-patiënten variabel is? Naast een groep die persisterend een verhoogde BEC heeft, is er ook een groep met intermitterend een verhoogde BEC. Deze grote groep (29%!) loopt het risico niet te worden geïdentificeerd, wanneer niet regelmatig de eosinofielen-aantallen worden gemeten. Het zijn alle patiënten met een verhoogde BEC (persisterend én intermitterend) die vaker COPD-exacerbaties krijgen. Frequent het aantal bloed-eosinofielen bepalen is dus belangrijk.1
Recent onderzoek1 legt de link tussen een hoog BEC, type-2-inflammatie en het risico op een COPD-exacerbatie bloot. Een korte explainer bekijkt u hieronder.
De link tussen bloed-eosinofielen en type-2-inflammatie bij COPD
Tot vrij recent werd gedacht dat COPD, in tegenstelling tot astma, vrijwel niet gekenmerkt wordt door type-2-inflammatie. Inmiddels hebben studies laten zien dat bij maar liefst 30 tot 40% van de patiënten met COPD hiervan sprake is.2-6 Goed om te weten, want dit is een treatable trait waarvoor behandeling op maat mogelijk is. Het is dus belangrijk om type-2-inflammatie vroegtijdig te herkennen.
Verhoogde eosinofielen-aantallen in het bloed zijn geassocieerd met verhoogde aantallen in de longen. Het GOLD-rapport 2025 erkent bloed-eosinofielen als biomarker voor type-2-inflammatie bij COPD.7 Ze fluctueren echter over de tijd: een groot bevolkingsbreed onderzoek (n=39.824 mensen) liet zien dat de stabiliteit van de eosinofielen-aantallen groter was bij COPD-patiënten met een BEC van <340 cellen/μl dan bij COPD-patiënten met een BEC > 340 cellen/μl.8,9
Verhoogde aantallen bloed-eosinofielen bij COPD zijn geassocieerd met slechtere klinische uitkomsten en toegenomen zorgconsumptie en -kosten. Een toename van eosinofielen is geassocieerd met een toename van het aantal exacerbaties.10-12 Patiënten met matig-ernstig COPD en een BEC > 340 cellen/μl hadden in de COPDGene-studie een verhoogd risico op longaanvallen, die op hun beurt weer geassocieerd zijn met snellere longfunctieachteruitgang en een verhoogd risico op morbiditeit, ziekenhuisopnames en mortaliteit.2,10-14
Naast hun rol als biomarker zijn bloed-eosinofielen-aantallen ook voorspellend voor de effectiviteit van ICS als aanvulling op luchtwegverwijders in het voorkomen van exacerbaties bij COPD.15 Hierbij lijkt te gelden: hoe hoger het aantal eosinofielen, hoe groter het effect van ICS.
Verhoogde bloed-eosinofielen aantallen (BEC) zijn een bruikbare biomarker voor type 2 inflammatie bij patiënten met COPD.7
Recent onderzoek toont echter aan dat BEC-waarden kunnen fluctueren in de tijd. In een cohortstudie met jaarlijkse meting had 18% van de patiënten persistent verhoogde eosinofielen, terwijl bij 29% de patienten wisselden tussen hoge en lage eosinofiel-niveaus. Deze variabiliteit onderstreept het belang van herhaalde metingen in de klinische praktijk.
Een eenmalige bepaling van de BEC blijkt in dit licht onvoldoende: tot wel 29% van COPD-patiënten heeft een intermitterend eosinofiel profiel en kan bij een eenmalige meting onterecht buiten beeld blijven. Dit heeft directe implicaties voor zowel de diagnostiek als het therapeutisch beleid.
Kortom, bij zowel een stabiele COPD-status als bij een exacerbatie is het meten van eosinofielen belangrijk om de therapiekeuze te bepalen en te monitoren.9
Figuur 1. Fluctuaties in -bloed-eosinofielen-aantallen (BEC) over de tijd.
Verhoogde eosinofielen-aantallen in het bloed zijn geassocieerd met verhoogde aantallen in de longen. Het GOLD-rapport 2025 erkent bloed-eosinofielen als biomarker voor type-2-inflammatie bij COPD.7 Ze fluctueren echter over de tijd: een groot bevolkingsbreed onderzoek (n=39.824 mensen) liet zien dat de stabiliteit van de eosinofielen-aantallen groter was bij COPD-patiënten met een BEC van <340 cellen/μl dan bij COPD-patiënten met een BEC > 340 cellen/μl.8,9
Verhoogde aantallen bloed-eosinofielen bij COPD zijn geassocieerd met slechtere klinische uitkomsten en toegenomen zorgconsumptie en -kosten. Een toename van eosinofielen is geassocieerd met een toename van het aantal exacerbaties.10-12 Patiënten met matig-ernstig COPD en een BEC > 340 cellen/μl hadden in de COPDGene-studie een verhoogd risico op longaanvallen, die op hun beurt weer geassocieerd zijn met snellere longfunctieachteruitgang en een verhoogd risico op morbiditeit, ziekenhuisopnames en mortaliteit.2,10-14
Naast hun rol als biomarker zijn bloed-eosinofielen-aantallen ook voorspellend voor de effectiviteit van ICS als aanvulling op luchtwegverwijders in het voorkomen van exacerbaties bij COPD.15 Hierbij lijkt te gelden: hoe hoger het aantal eosinofielen, hoe groter het effect van ICS.
Verhoogde bloed-eosinofielen aantallen (BEC) zijn een bruikbare biomarker voor type 2 inflammatie bij patiënten met COPD.7
Recent onderzoek toont echter aan dat BEC-waarden kunnen fluctueren in de tijd. In een cohortstudie met jaarlijkse meting had 18% van de patiënten persistent verhoogde eosinofielen, terwijl bij 29% de patienten wisselden tussen hoge en lage eosinofiel-niveaus. Deze variabiliteit onderstreept het belang van herhaalde metingen in de klinische praktijk.
Een eenmalige bepaling van de BEC blijkt in dit licht onvoldoende: tot wel 29% van COPD-patiënten heeft een intermitterend eosinofiel profiel en kan bij een eenmalige meting onterecht buiten beeld blijven. Dit heeft directe implicaties voor zowel de diagnostiek als het therapeutisch beleid.
Kortom, bij zowel een stabiele COPD-status als bij een exacerbatie is het meten van eosinofielen belangrijk om de therapiekeuze te bepalen en te monitoren.9
Figuur 1. Fluctuaties in -bloed-eosinofielen-aantallen (BEC) over de tijd.
Samenvatting
Type-2-inflammatie speelt ook binnen COPD een belangrijke rol en is een treatable trait bij ~37% van deze patiënten. Bepaling van de bloed-eosinofielen-aantallen kan helpen om exacerbaties en de behandelrespons op inhalatiecorticosteroiden te voorspellen. Omdat bloedeosinofielen-aantallen fluctueren, is het belangrijk om ze frequent te bepalen. Daarmee wordt het mogelijk om type-2-inflammatie te herkennen én het risico op exacerbaties te mitigeren.
-
Baraldi F, Bartlett-Pestle S, Allinson JP, et al. Blood eosinophil count stability in COPD and the eosinophilic exacerbator phenotype. Am J Resp Crit Care Med 2025 Jan 15. Doi:10.1164/rccm.202407-1287RL.
-
Brightling C, Greening N. Airway inflammation in COPD: progress to precision medicine. Eur Respir J 2019;54:1900651.
-
Oshagbemi OA, Franssen FME, van Kraaij S, et al. Blood eosinophil counts, withdrawal of inhaled corticosteroids and risk of COPD exacerbations and mortality in the clinical practice research datalink (CPRD). COPD. 2019;16(2):152-159.
-
Casanova C, Celli BR, de-Torres JP, et al. Prevalence of persistent blood eosinophilia: relation to outcomes in patients with COPD. Eur Respir J. 2017;50:1701162. doi:10.1183/13993003.01162-2017
-
Singh D, Kolsum U, Brightling CE, Locantore N, Agusti A, Tal-Singer R; ECLIPSE investigators. Eosinophilic inflammation in COPD: prevalence and clinical characteristics. Eur Respir J. 2014;44(6):1697-1700.
-
Bafadhel M, McKenna S, Terry S, et al. Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: identification of biologic clusters and their biomarkers. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(6):662-671.
-
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2025 report). Accessed [January 31, 2025]. https://goldcopd.org/2025-gold-report/
-
Oshagbemi OA, Burden AM, Braeken DCW, et al. Stability of blood eosinophils in patients with chronic obstructive pulmonary disease and in control subjects, and the impact of sex, age, smoking, and baseline counts. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(10):1402-1404. https://doi.org/10.1164/rccm.201701-0009LE
-
Baraldi F, Bartlett-Pestle S, Allinson JP, et al. Blood eosinophil count stability in COPD and the eosinophilic exacerbator phenotype. Am J Resp Crit Care Med 2025 Jan 15. Doi:10.1164/rccm.202407-1287RL.
-
Yun JH, et al. Blood eosinophil count thresholds and exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol 2018;141(6):2037-2047.e10.
-
Bélanger M, Couillard S, Courteau J et al. Eosinophil counts in first COPD hospitalizations: a comparison of health service utilization. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:3045–3054.
-
Vedel-Krogh S, Nielsen SF, Lange P et al. Blood Eosinophils and Exacerbations in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The Copenhagen General Population Study. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 193:965–974.
-
Halpin DMG, DeCramer M, Celli BR, Mueller A, Metzdorf N, Tashkin DP. Effect of a single exacerbation on decline in lung function in COPD. Respir Med 2017;128:85-91.
-
Polverino F, Sin DD. Type 2 airway inflammation in COPD. Eur Respir J 2024;63:2400150.
-
Bafadhel M, et al. Predictors of exacerbation risk and response to budesonide in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a post-hoc analysis of three randomized trials. Lancet Respir Med 2018;6(2):117-126.
-
Bhatt SP, et al. Dupilumab for COPD with Blood Eosinophil Evidence of Type 2 Inflammation. N Engl J Med 2024;390(24):2274-2283.
Neem contact op
MAT-NL-2500611