Diabetische Ketoazidosen erkennen & vermeiden

Diabetische Ketoazidosen bei Kindern mit Typ-1-Diabetes (T1D) bergen nicht nur kurzfristig ein Risiko, sondern können auch langfristig schwere Folgen haben. Welche das sind und welche essenzielle Bedeutung die T1D-Früherkennung hat, erfahren Sie hier.

Bei der klinischen Diagnose von T1D entwickeln sich bei ca. 20–30 %  der Patient*innen schwerwiegende akute Komplikationen, wie die diabetische Ketoazidose (DKA).¹ Die DKA ist eine potentiell lebensbedrohliche Erkrankung und stellt eine wesentliche Ursache von Morbidität und Mortalität von Kindern mit Typ-1-Diabetes (T1D) dar – sowohl bei Manifestation als auch im Krankheitsverlauf.²

DKA haben verheerende Spätfolgen

Eine einzelne Episode einer Ketoazidose kann bereits schwerwiegende Folgen für Betroffene haben.¹ Studien zeigen, dass neurologische und morphologische Veränderungen im Gehirn und Entwicklungsverzögerungen auftreten können:

• Kurze Zeit (2–6 Monate) nach einer DKA sind subtile Gedächtnisverschlechterungen zu erkennen. Wiederholt auftretende DKA und höhere HbA_1c-Werte sind mit niedrigeren IQ-Werten assoziiert (zur Studie >>).³
• Morphologische und funktionelle Veränderungen im Gehirn sind 6 Monate nach einer DKA zu erkennen. Die Veränderungen sind mittelfristig mit ungünstigen neurokognitiven Ergebnissen verbunden (zur Studie >>).⁴
• Bereits nach vereinzelten Episoden von moderater bis schwerer DKA sind niedrigere kognitive Werte und eine veränderte Gehirnentwicklung zu erkennen. Die Veränderungen sind noch 3 Jahre später nachweisbar (zur Studie >>).⁵

Auch extreme Schwankungen des Blutzuckerspiegels, wie eine Periode mit hohen Blutglukosewerten und schweren Hypoglykämien, sind mit kognitiver Dysfunktion assoziiert.⁶ Hinzu kommt, dass je jünger Kinder bei Erkrankungsbeginn sind, desto größer ist der negative Einfluss auf den IQ-Wert.⁷ 

Ist eine DKA bereits aufgetreten, ist Vorsicht geboten: Eine DKA-Episode ist ein signifikanter, unabhängiger und langanhaltender Risikofaktor für das Wiederauftreten einer DKA bei Kindern mit T1D.⁸

DKA durch T1D-Früherkennung vermeiden

Studien zeigen, dass die DKA-Rate durch eine Früherkennung gesenkt werden kann (Abb. 1).^9-13 Die Daten der Fr1da-Studie beispielsweise, die auf einem bevölkerungsweiten Vorsorgeprogramm zur Früherkennung von T1D in Deutschland basieren, zeigen eine DKA-Rate von nur 2,5% bei fast 170.000 untersuchten Kindern (Abb. 1).⁹ Bei nicht gescreenten Kindern in Deutschland liegt die Rate deutlich höher, wie es u. a. den Daten des DPV-Registers entnommen werden kann (Abb. 1).²

Abb. 1: Auftreten diabetischer Ketoazidosen (in %) bei Patientinnen und Patienten ohne T1D-Früherkennung (DPV-Daten)² vs. Rate aus der Fr1da-Studie (T1D-Früherkennungsstudie)⁹. DKA: diabetische Ketoazidose; DPV: Diabetes-Patienten-Verlaufsdokumentation; T1D: Typ-1-Diabetes.

T1D äußert sich in 3 Stadien: Von den präsymptomatischen Stadien 1 und 2 zur klinischen Manifestation (Stadium 3).^14,15 Nahezu 100 % der Kinder mit einer Diagnose des Stadium 1 oder 2 (Nachweis von ≥ 2 Autoantikörpern) entwickeln einen klinischen T1D.¹

Neben dem Ziel das Auftreten einer DKA bei Manifestation zu verhindern, besagt die S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter, dass mit der Früherkennung auch der optimale Zeitpunkt zur Initiierung einer Insulintherapie bestimmt werden kann.¹

Früherkennungsstudien Fr1da und Fr1da für Verwandte in Deutschland

Ihre Patient*innen leben in Bayern, Niedersachsen, Hamburg oder Sachsen? 
Alle Kinder im Alter von 2 bis 10 Jahren können hier an der Fr1da-Studie teilnehmen und sich auf Inselautoantikörper testen lassen. 
Erfahren Sie mehr zum Früherkennungstest in der Fr1da-Studie!

https://www.fr1da.de/

Sie haben Patient*innen mit T1D mit Verwandten 1. oder 2. Grades, welche zwischen 1 und 21 Jahre alt sind und in Deutschland leben?
Deutschlandweit können diese sich auf Inselautoantikörper testen lassen. 
Erfahren Sie mehr zum Früherkennungstest in der Fr1da-Studie für Verwandte!

https://www.typ1diabetes-frueherkennung.de/teilnahme-fr1da-studie/teilnahme-fr1da-studie-fuer-verwandte-deutschlandweit.html