- Wissen
- Quelle: Campus Sanofi
- 20.08.2024
Monitoring bei präsymptomatischem Typ-1-Diabetes
Welche Vorteile bietet die Früherkennung von Typ-1-Diabetes (T1D) und welche Schritte sollten beim Monitoring von Personen mit präsymptomatischen T1D beachtet werden? Verschaffen Sie sich hier einen Überblick – mit Monitoring-Leitfaden zum Download.
Typ-1-Diabetes (T1D) ist in fast allen Fällen eine Autoimmunerkrankung, die in 3 Stadien auftritt: Von den präsymptomatischen Stadien 1 und 2 zur klinischen Manifestation in Stadium 3.1-3 Eine Früherkennung in den präsymptomatischen Stadien ist durch den Nachweis von ≥ 2 mit T1D-assoziierten Inselautoantikörpern möglich. Nahezu 100 % der Kinder und Erwachsenen mit einem positiven Nachweis entwickeln einen klinischen T1D.2 Diese Autoantikörper können bereits im Säuglingsalter auftreten, meist zwischen 6 Monaten und 3 Jahren, mit einem Höhepunkt bei ca. 2 Jahren.4
Die 4 Autoantikörper, mit denen ein T1D in den Stadien 1 und 2 nachgewiesen werden kann, sind:1,2
- Insulinautoantikörper (IAA) gegen das Hormon Insulin
- Glutamatdekarboxylase-Autoantikörper (GADA) gegen das Enzym Glutamatdecarboxylase (GAD)
- Antikörper gegen das Insulinoma-assoziierte Antigen 2 (IA-2A)
- Zinktransporter-8-Autoantikörper (ZnT8A) gegen den Kationenaustauschtransporter Zinktransporter-8 (ZnT8)
Weitere Informationen zu den Autoantikörpern und einen Überblick über die 3 Stadien des T1D, finden Sie hier >>
Früherkennung: Schwere Komplikationen vermeiden
Laut S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter hat die Früherkennung folgende Vorteile:
- Das Auftreten einer diabetischen Ketoazidose (DKA) bei Manifestation kann verhindert werden.
- Der optimale Zeitpunkt zur Initiierung einer Insulintherapie kann bestimmt werden.2
Zudem bekommen Betroffene die Chance, sich mit der Diagnose vertraut zu machen und sich schonend an ein Leben mit T1D anzupassen.5-7
Die T1D-Früherkennung bei Kindern und deren Beobachtung im weiteren Verlauf ist im Rahmen der Fr1da-Studie für Kinder im Alter von 2 bis 10 Jahren bereits in 4 Bundesländern möglich. Die Studie „Fr1da für Verwandte“ ist sogar deutschlandweit implementiert.8,9 Erste Ergebnisse haben u. a. gezeigt, dass eine verminderte Rate an DKAs von nur 2,5 % durch die Früherkennung erzielt werden konnte.10 Weitere Beiträge zu ersten Ergebnissen und der Fr1da-Studie im Allgemeinen finden Sie hier.
Das Monitoring in T1D-Frühstadien ist von großer Bedeutung
Zwischen Stadium 1 und 3 können wenige Monate bis mehrere Jahre liegen.1,2 Bei jüngeren Personen, insbesondere bei Kindern unter 3 Jahren, schreitet der Progress zur symptomatischen Erkrankung meist schneller voran.1 Experten sind sich einig: Alle Kinder, Jugendliche und Erwachsene, die positiv auf Autoantikörper im Frühstadium des T1D getestet wurden, sollten weiter überwacht werden.11
4 Gründe für das Monitoring von Personen mit positivem Autoantikörper-Nachweis11
- Vermeidung einer DKA und die Minimierung des Risikos, eine Notfallversorgung in Anspruch nehmen zu müssen.
- Beratung zum Beginn der Insulintherapie im Stadium 3 des T1D, wenn der Blutzucker ausreichend erhöht ist und bevor Symptome auftreten.
- Vermeidung der Fehldiagnose von Typ-2-Diabetes.
- Identifizierung von Personen, die zur Teilnahme an Forschungsstudien in Frage kommen.
Diabetische Ketoazidosen erkennen & vermeiden
Die Stadien von Typ-1-Diabetes
Früherkennung
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Neue Erkenntnisse bei Typ-1-Diabetes
Typ-1-Diabetes neu denken
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Früherkennungsstudien Fr1da und Fr1da für Verwandte in Deutschland
Ihre Patient*innen leben in Bayern, Niedersachsen, Hamburg oder Sachsen?
Alle Kinder im Alter von 2 bis 10 Jahren können hier an der Fr1da-Studie teilnehmen und sich auf Inselautoantikörper testen lassen.
Erfahren Sie mehr zum Früherkennungstest in der Fr1da-Studie!
Sie haben Patient*innen mit T1D mit Verwandten 1. oder 2. Grades, welche zwischen 1 und 21 Jahre alt sind und in Deutschland leben?
Deutschlandweit können diese sich auf Inselautoantikörper testen lassen.
Erfahren Sie mehr zum Früherkennungstest in der Fr1da-Studie für Verwandte!
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Insel RA et al. Staging presymptomatic type 1 diabetes: a scientific statement of JDRF, the Endocrine Society, and the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015;38(10):1964-1974.
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Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG). S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter. AWMF online 2023. Reg.-Nr.: 057-016; unter https://register.awmf.org/assets/guidelines/057-016l_S3_Diagnostik-Therapie-Verlaufskontrolle-Diabetes-mellitus-Kinder-Jugendliche_2023-11.pdf (abgerufen am 27.09.2024).
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Committee ADAPP. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2023;47(Supplement_1):S20-S42.
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Marcus BA et al. Typ-1-Diabetes: Früherkennung und Ansätze zur Prävention. Der Diabetologe. 2020;16(7):654-661.
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Sims EK et al. Screening for Type 1 Diabetes in the General Population: A Status Report and Perspective. Diabetes. 2022;71(4):610-623.
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Besser REJ et al. General population screening for childhood type 1 diabetes: is it time for a UK strategy? Arch Dis Child. 2022;107(9):790-795.
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Smith LB et al. Family adjustment to diabetes diagnosis in children: Can participation in a study on type 1 diabetes genetic risk be helpful? Pediatr Diabetes. 2018;19(5):1025-1033.
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Achenbach P et al. [Early Detection Of Type 1 Diabetes By Islet Autoantibody Screening: A Position Paper Of The Fr1daplex Project Leaders And Training Centres, Bvkj Bavaria And Paednetz (Registered) Bavaria]. Gesundheitswesen. 2024.
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Fr1da - Typ-1-Diabetes: Teilnahme Fr1da-Studie für Verwandte deutschlandweit. Unter: https://www.typ1diabetes-frueherkennung.de/teilnahme-fr1da-studie/teilnahme-fr1da-studie-fuer-verwandte-deutschlandweit/index.html (zuletzt abgerufen am 21.10.2024).
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Hummel S et al. Children diagnosed with presymptomatic type 1 diabetes through public health screening have milder diabetes at clinical manifestation. Diabetologia. 2023;66(9):1633-1642.
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Phillip M et al. Consensus guidance for monitoring individuals with islet autoantibody-positive pre-stage 3 type 1 diabetes. Diabetologia. 2024.
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Hendriks AEJ et al. Clinical care advice for monitoring of islet autoantibody positive individuals with presymptomatic type 1 diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(2):e3777.
MAT-DE-2404777-1.0-11/2024
