TTP in der Akut- und Notfallmedizin

Die thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP) zählt zu den seltensten, zugleich aber zeitkritischsten Notfällen. Mit einer Inzidenz von 1,5 bis 6 Fällen pro Million Einwohner jährlich begegnet das Krankheitsbild in der Notaufnahme vergleichsweise selten – doch jede Verzögerung in der Diagnosestellung und Therapieeinleitung erhöht das Risiko schwerwiegender Organschäden und einer hohen Letalität erheblich.^1,2

Dieser Hub bündelt das klinisch relevante Fachwissen zu TTP im Akutsetting: von der ersten Einordnung über den Diagnosealgorithmus bis zur Therapieentscheidung. 

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Zentrale Module zur Akut- und Notfallmedizin

Die folgenden Wissensmodule decken alle relevanten Aspekte der TTP-Versorgung im Notfall- und Akutsetting ab. Jedes Modul führt zu vertiefenden Inhalten:

Akute TTP einordnen

Im akuten Schub kann TTP lebensbedrohlich verlaufen. Die Mortalitätsrate liegt trotz Standardtherapie bei 10–20 %.² Besonders herausfordernd: Die Symptomatik ist häufig unspezifisch und wechselnd. Neurologische Auffälligkeiten wie Verwirrtheit oder Krampfanfälle, Petechien, Hämolysezeichen sowie eine ausgeprägte Thrombozytopenie können auf eine TTP hinweisen – müssen es aber nicht zwingend.

Die erste klinische Einordnung erfolgt in der Notaufnahme typischerweise über eine Kombination aus klinischen Zeichen und Laborbefunden: Thrombozytenzahl, Fragmentozyten (Schistozyten) im Blutausstrich, Haptoglobin sowie Nierenfunktionstests. Der PLASMIC-Score bietet eine validierte Grundlage zur Einschätzung der Wahrscheinlichkeit einer erworbenen TTP (aTTP) noch vor Vorliegen des ADAMTS13-Ergebnisses.³

Entscheidend: Die ADAMTS13-Probe sollte vor Therapiebeginn entnommen, die Behandlung jedoch unverzüglich gestartet werden.^1,2