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Complications

Diagnosis And Treatment

Overview

Prevention

References

rabbia

Rabbia

RESPIRATORY-SYNCYTIAL-VIRUS

ACELLULAR-PERTUSSIS

YELLOW-FEVER

TYPHOID

POLIO

MENINGOCOCCAL-DISEASE

DIPHTHERIA

RABIES

HEPATITIS-A

TETANUS

VACCINES

Calendario Nazionale Vaccinale per età 2023-2025

&nbsp;
Uccide 1 persona ogni 9 minuti&nbsp;59.000 morti all'anno in tutto il mondo

&nbsp;
Trasmessa dal&nbsp;morso o dal graffio&nbsp;di un animale rabbioso,&nbsp;il 99% delle volte da cani&nbsp;ma anche da altri animali selvatici e domestici

&nbsp;
Provoca&nbsp;un'infiammazione celebrale acuta&nbsp;e può avere forme furiose o paralitiche

&nbsp;
Mortale&nbsp;quando si manifestano i sintomi

<h2>Patogenesi</h2>
La rabbia è un’encefalomielite virale acuta causata da membri del genere&nbsp;Lyssavirus. La malattia può essere causata dal virus della rabbia genotipo 1 (rabbia classica) oppure, meno comunemente, da altri&nbsp;Lyssavirus&nbsp;rabbia-correlati. La presentazione clinica è, comunque, sempre la stessa indipendentemente dal virus implicato. L’encefalite da rabbia è pressoché invariabilmente fatale e le stime più conservative parlano di circa 60.000 morti ogni anno, soprattutto in Asia (quasi il 60%, il maggior numero dei quali nella sola India) e in Africa (circa il 36%).
La trasmissione della rabbia avviene principalmente attraverso il morso, un graffio, o il semplice contatto della saliva di un animale infetto con le mucose o la cute non integra. I cani sono responsabili di quasi il 99% dei casi di rabbia umana. Oltre ai cani, però, tutti i mammiferi possono fungere da serbatoio del virus; perciò, a seconda delle zone, vi possono essere altri importanti serbatoi, come ad esempio i pipistrelli in moltissime regioni (compresi Europa, Nord America e Australia); le volpi in diverse aree boschive; le manguste in Asia, in Africa e nei Caraibi; gli sciacalli in Africa; i gatti e le scimmie in Asia; i procioni e le puzzole nel Nord America.

<h2>Manifestazioni cliniche</h2>
A seguito di morsi o graffi da parte di un animale infetto, il virus della rabbia penetra nei tessuti lacerati e raggiunge le cellule nervose utilizzando fusi di nervi sensoriali o giunzioni neuromuscolari dei nervi motori. 
 Una volta in un neurone, il virus della rabbia viaggia rapidamente all’interno degli assoni per raggiungere il cervello, causando encefalite. Il periodo di incubazione è solitamente compreso tra le 3 e le 12 settimane, ma l’intervallo descritto in letteratura va da 4 giorni a 19 anni. In più del 93% dei pazienti l’esordio della malattia si ha comunque entro 1 anno dall’infezione. 
 L’esordio clinico è assai insidioso e i sintomi precoci comprendono: parestesie attorno alla ferita da morso, febbre, cefalea e malessere. Solo più tardivamente compaiono l’idrofobia, le allucinazioni e il comportamento maniacale fino alla paralisi e al coma (rabbia furiosa), oppure una paralisi flaccida ascendente con disturbi del sensorio (rabbia paralitica).
La rabbia è quasi sempre fatale e la morte sopraggiunge per paralisi respiratoria. Una volta che la malattia si è manifestata clinicamente non esiste alcun trattamento specifico, ma si possono attuare solo terapie di supporto. 
 Trattandosi di una malattia a elevatissima letalità e per la quale non esiste una terapia specifica, l’unica arma su cui si possa contare è la vaccinazione, che può essere effettuata sia prima del morso (PrEP, pre-esposizione) sia nel minor tempo possibile dopo il morso (PEP, post-esposizione).

<h2>Epidemiologia</h2>
La rabbia è comune in gran parte del mondo, specie nei Paesi poveri, sia in aree urbane che rurali. La maggior parte dei Paesi industrializzati, ma anche Paesi come la Thailandia o molti di quelli latino-americani, ha drasticamente ridotto (se non completamente eliminato) la rabbia canina con campagne di immunizzazione dei cani e la lotta al randagismo. Sia il World Health Organization che il Public Health England forniscono un elenco molto dettagliato Paese per Paese del rischio di rabbia da animali terrestri.
La prevenzione contro la rabbia (PrEP) è fortemente raccomandata da parte degli organismi sanitari (OMS, US-ACIP) ai viaggiatori internazionali che desiderano recarsi in aree ad alto rischio, specialmente se impegnati in attività all'aperto in zone remote.

<h3>Livello di rischio di contrarre la rabbia per l'uomo*</h3>

RIG&nbsp;non disponibili in tutto il Paese entro 48 ore

RIG e vaccini&nbsp;non disponibili in tutto il Paese&nbsp;entro 48 ore

*Dalla pubblicazione 'Viaggi internazionali e salute' -OMS. Distribuzione dei livelli di rischio per l'uomo di contrarre la rabbia, a livello mondiale, 2018

<h2>Prevenzione vaccinale e post esposizione</h2>
La prevenzione contro la rabbia (PrEP) è raccomandata per le popolazioni ed i viaggiatori ad alto rischio ed è possibile attraverso la vaccinazione preventiva ed il trattamento post-esposizione.

Indipendentemente dall'essere precedentemente immunizzati o meno contro la rabbia, qualsiasi potenziale esposizione richiede un'immediata profilassi post-esposizione (PEP). È importante lavare bene la ferita per almeno 15 minuti ed effettuare la vaccinazione

<h3>Posologia per soggetti&nbsp;già immunizzati&nbsp;contro la rabbia (PEP=solo 2 dosi)</h3>

<h3>Posologia per soggetti&nbsp;con ciclo vaccinale non completo&nbsp;contro la rabbia (PEP=3,4 o 5 dosi*)</h3>

RIG immunoglobuline antirabbiche&nbsp;
*: Le schedule vaccinali possono variare a seconda del Paese

La rabbia è un’encefalomielite virale acuta causata da membri del genere Lyssavirus ed è una patologia ancora trascurata.

Rabbia: la patologia

<h2 style="text-align: justify; margin-bottom: 11px;">Guarda i video dell’evento</h2>
Il 28 maggio si è tenuto il nostro evento digitale in cui abbiamo approfondito il profilo clinico del nostro vaccino e il rischio di esposizione alla rabbia per il viaggiatore.

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;

<h3>Introduzione e benvenuto</h3>
F. Trippi

Un altro strumento nello zaino del viaggiatore: 
Il vaccino antirabbico preparato su cellule VERO

<h3>La Rabbia: una malattia sottovalutata per i viaggiatori. Epidemiologia e profilo di rischio</h3>
Dott. A. Rossanese

<h3>Profilo clinico del vaccino antirabbico preparato su cellule VERO</h3>
M. Borchiellini

<h3>Il vaccino antirabbico come strumento di prevenzione... Oltre la post-esposizione.</h3>
Cosa dicono le raccomandazioni nazionali ed internazionali e qual è l'esperienza nell'ambulatorio della medicina dei viaggi
Dott. S. Giuffrida

<h3>Q&amp;A e discussione finale</h3>
F. Trippi | Dott. A. Rossanese | Dott. S. Giuffrida | M. Borchiellini

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;

La rabbia è una patologia altamente diffusa, trasmessa all’uomo attraverso la saliva di un animale rabbioso, che causa nel mondo 1 morte ogni 9 minuti. Il fascicolo affronta i temi più importanti relativi alla rabbia, tra cui la sua epidemiologia, gli strumenti di prevenzione disponibili e l'importanza della profilassi pre-esposizione, con particolare attenzione alla schedula semplificata a due dosi.

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