Uso precoce dei biologici come prevenzione terziaria³

Quando cambiare i biologici?

I partecipanti al panel EPOS/EUFOREA hanno osservato che attualmente non esistono criteri basati sull’evidenza che indichino quando passare da un biologico all’altro e quale biologico sia da preferire.
L’obiettivo è creare diversi registri di dati reali per raccogliere le informazioni necessarie a definire i biomarcatori, che possono predire una risposta favorevole, e raccogliere i dati necessari a definire le linee guida per lo switch.

Quando diminuire/sospendere i biologici?

Poiché la persistenza dell’ipereosinofilia in combinazione con i sintomi può causare danni agli organi, il gruppo di esperti consiglia di misurare i livelli di EOS nel sangue a 1 e 3 mesi dall’inizio della terapia biologica in ogni paziente. Inoltre, si raccomandano misurazioni più frequenti per:

pazienti con EOS elevata al basale (>500 cellule/µ l)

pazienti che erano in terapia cronica con SCS prima del trattamento con un biologico.

Si consiglia di valutare l’anamnesi di sintomi/segni di vasculite/ipereosinofilia a ogni visita e, dopo 3 mesi, di regolare la frequenza in base alla conta degli EOS nel sangue.
Al momento, i dati sono insufficienti per consigliare la frequenza del monitoraggio, anche se una volta ogni 2-4 settimane, quando gli EOS ematici sono elevati (>1500 cellule/µ l) sembra prudente.
Se l’EOS del sangue è >3000 cellule/µ l, si può prendere in considerazione una temporizzazione della dose (ogni 4 settimane) o un trattamento con un breve ciclo di SCS.
Il persistere di EOS ematici elevati o di sintomi correlati alla vasculite sono motivi per consultare un immunologo.

Quando interrompere il trattamento con i biologici?

Il gruppo di esperti evidenzia l’urgente necessità di definire un programma di fine trattamento per i biologici, quando i sintomi della CRSwNP sono sotto controllo
Il gruppo di esperti rileva che, a causa della mancanza di dati basati sull’evidenza nei pazienti con CRSwNP, non è possibile fornire indicazioni chiare in merito.

AMT, terapia medica appropriata; AFRS, rinosinusite allergica fungina; ATAD, trattamento con aspirina dopo desensibilizzazione; CCAD, Central Compartment Allergic Disease; CRS, rinosinusite cronica; CRSwNP, rinosinusite cronica con polipi nasali; EA, eventi avversi; eCRS, rinosinusite cronica eosinofila; EOS, eosinofili; EPOS, European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps; ESS, chirurgia endoscopica dei seni paranasali; EUFOREA, European Forum for Research and Education in Allergy and Airway Diseases; FANS, farmaci anti-infiammatori non steroidei; FESS, chirurgia endoscopica funzionale dei seni paranasali; hpf, high powered field; Ig, immunoglobuline; IL, interleuchina; OCS, corticosteroidi orali; N-ERD, malattia respiratoria esacerbata da farmaci antinfiammatori non steroidei; QoL, qualità della vita; SCS, corticosteroidi sistemici; SNOT, Sinonasal Outcomes Test; SNOT-22, Sinonasal Outcomes Test 22-item; SPT, skin prick test; TC, tomografia computerizzata; VAS, visual analogue scale.

Uso precoce dei biologici come prevenzione terziaria3

Quando cambiare i biologici?

Quando diminuire/sospendere i biologici?

Quando interrompere il trattamento con i biologici?

Uso precoce dei biologici come prevenzione terziaria³

Rinosinusite Cronica Con Poliposi Nasali (CRSWNP)

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