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  1. Articolo
  2. Fonte: Campus Sanofi
  3. 23 feb 2026
5 min

Approccio per pazienti con arteriopatia periferica (PAD) + DMT2

Autore: Sanofi

Editorial Team

Focus sul controllo dell'LDL-C

La PAD è una manifestazione comune dell’aterosclerosi e coinvolge tutti i distretti vascolari, inclusi:1

  • arterie degli arti inferiori
  • arterie carotidi
  • arterie vertebrali
  • arterie degli arti superiori
  • arterie mesenteriche
  • arterie renali
  • aorta

Le Linee Guida ESC 2024 per la gestione delle malattie arteriose periferiche e aortiche (PAAD) indicano:2

Aumento del rischio di eventi CV nei pazienti con PAD rispetto a quelli senza PAD2

I pazienti affetti sia da PAAD che da DMT2 sono esposti a un rischio molto alto di eventi CV (IM, morte CV, ictus)2

In uno studio prospettico di coorte condotto in Europa, i pazienti affetti da PAD e DMT2 presentavano:º3

Un rischio più elevato di eventi CV rispetto a chi non soffre né di PAD né di DMT2*3

I pazienti affetti da PAD, con o senza DMT2, sono esposti a un rischio CV molto alto.1

La gestione dei lipidi è considerata un elemento fondamentale per la riduzione del rischio globale nel diabete4

Approccio multifattoriale alla riduzione del rischio di complicanze del diabete4

Modificato da Figura 10.1, Rif. 4.

La riduzione dei livelli di LDL-C rappresenta l'obiettivo primario per ridurre il rischio CV4

Target di LDL-C raccomandati per la categoria

di rischio molto alto5

target finale di LDL C <55 mg/dL (1,4 mmol/L) e
una riduzione di LDL-C ≥50% rispetto al basale.5

Per i pazienti a rischio cardiovascolare molto alto (compresi quelli con PAD e DMT2) che non raggiungono il loro obiettivo LDL‑C con la dose massima tollerata di statina ed ezetimibe,
si raccomanda la combinazione con un PCSK9i.1

Raccomandazioni per la riduzione farmacologica del colesterolo LDL secondo le Linee Guida ESC/EAS del 2019 per la gestione delle dislipidemie.

Adattato da dati testuali di Rif. 1. Per le informazioni complete, consultare le linee guida ESC/EAS 2019.

L’esperto risponde
Perché la PAD è sotto-diagnosticata nelle persone con DMT2 e qual è l’impatto di una terapia ipolipemizzante precoce e intensiva nei soggetti con DMT2 e PAD concomitante?

MAT-IT-2502548

Note
ºIn uno studio prospettico di coorte, gli eventi cardiovascolari sono stati registrati in modo prospettico per un periodo medio di follow-up di 7,2 ± 2,6 anni in 1.049 soggetti, suddivisi in 4 gruppi: 558 senza PAD né diabete, 153 con DMT2 ma senza PAD, 192 con PAD ma senza DMT2 e 146 con la combinazione di PAD
e DMT2.3 Pazienti affetti da PAD sono stati definiti come quelli con un indice caviglia-braccio <0,9 o con precedente rivascolarizzazione delle arterie
periferiche, sottoposti a ecografia duplex di routine e nei quali la PAD è stata verificata ecograficamente.3
*Rispetto ai soggetti senza PAD né DMT2, gli HR, aggiustati per età, sesso, BMI, fumo, ipertensione, LDL-C e HDL-C, erano 1,26 (IC 95% 0,84, 1,91); P=0,267,  4,17 (IC 95% 2,97, 5,85); P<0,001 e 7,82 (IC 95% 5,49, 11,12); P<0,001, rispettivamente per i soggetti affetti solo da DMT2, per quelli affetti solo da PAD e per
quelli affetti dalla combinazione di PAD e DMT2.3
**Interventi di riduzione del rischio da applicare in base alle esigenze individuali.4

Acronimi
BMI: indice di massa corporea; CV: cardiovascolare; DMT2: diabete mellito di tipo 2; EAS: European Atherosclerosis Society; ESC: European Society of Cardiology; HR: hazard ratio; IC: intervallo di confidenza; IM: infarto miocardico; PAD: arteriopatia periferica; PAAD: arteriopatie periferiche e patologie dell’aorta; PCSK9i: inibitore della proproteina convertasi subtilisina/kexina di tipo 9; 

Bibliografia

  1. Mach  F et al. Eur Heart J. 2020; 41(1):111-88.
  2. Mazzolai L et al. Eur Heart J. 2024; 45(36):3538-700.
  3. Saely CH et al. Atherosclerosis. 2018; 279:32–37.
  4. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diabetes Care. 2024; 57(Suppl 1):S179-218.
  5. Mach F et al. Eur Heart J. 2025 Aug 29:ehaf190.

Codice deposito aziendale MAT-IT-2502530  

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