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  2. Fonte: Campus Sanofi
  3. 5 apr 2024
5 min

La compromissione della funzionalità polmonare nei pazienti pediatrici

Autore: Sanofi

Editorial team

Come valutare la funzionalità polmonare per la gestione e il controllo dell'asma

La valutazione della funzionalità polmonare nel paziente pediatrico

La funzionalità polmonare viene utilizzata per valutare il livello di gravità delle malattie ostruttive polmonari, tra cui l’asma.1 Essa può non essere strettamente correlata ai sintomi asmatici2, ma ha comunque un ruolo fondamentale come fattore di previsione per il rischio di esacerbazioni2, ed è per questo correlata al grado di controllo della patologia3. L’importanza della sua valutazione nel contesto di un paziente asmatico è sottolineata anche dalle linee guida della Canadian Thoracic Society (CTS). 4

Il dottor Michael Blaiss, MD. presso il Medical  College of Georgia, ci spiega il motivo per cui la valutazione della funzionalità polmonare è importante nei pazienti pediatrici

La spirometria è il test utilizzato per misurare la capacità di una persona di inspirare ed espirare aria in un determinato lasso di tempo.1 Tra i suoi principali risultati, il FEV1 (Forced expiratory volume in the first second) è un indicatore che misura il volume d'aria che un individuo può espirare in un secondo durante un respiro forzato, ed è utilizzato per la diagnosi e la valutazione della patologia asmatica.2 L’interpretazione dei valori di FEV1 è descritta dalle linee guida Gina:

  • Nei pazienti con valori nella norma (FEV1 > 80% del valore medio previsto1) o vicini alla norma, in caso di sintomi respiratori frequenti, è utile considerare cause alternative all’asma, come disturbi cardiaci o tosse dovuta a scolo retronasale o malattia da reflusso gastroesofageo;
  • Nei pazienti con risposta significativa a broncodilatatori (aumento di FEV1>12% e >200mL rispetto al valore base), l’asma potrebbe essere non controllato2.

Il FEV1 è un indicatore influenzato da diversi fattori, tra cui età, genere, caratteristiche fisiche (es. peso, altezza), ed etnia.1 Nel diagnosticare e valutare l’asma nei pazienti pediatrici, che presentano una crescita costante dei polmoni, un marker che considera i fattori sopra citati è il FEV1pp (Forced expiratory volume in the first second percent predicted). Considerando questo indicatore, il valore della misurazione spirometrica risulta normalizzato e più accurato per la valutazione della patologia.2,13 Come indicato dalle linee guida Gina, bassi valori di FEV1pp (FEV1 < 80% del valore medio previsto1) indicano:

  • Indipendentemente dai sintomi, un paziente a rischio di esacerbazione, specialmente se il FEV1 è minore del 60% previsto14, 15, 16, 17;
  • Il rischio di declino futuro della funzionalità polmonare18;
  • Nel caso di sintomi lievi, una limitazione nelle attività quotidiane, o una percezione non corretta dei problemi respiratori19, che potrebbero essere dovuti ad una infiammazione delle vie aeree non trattata20.

Le conseguenze della compromissione della funzionalità polmonare

Il FEV1pp è un indicatore fondamentale per monitorare la funzionalità polmonare per la gestione e il controllo dell’asma. La compromissione della funzionalità polmonare nei pazienti pediatrici è infatti correlata a diversi rischi legati all’asma (es. rischio di esacerbazioni future, aumento della probabilità di eventi sintomatologici, crescita ridotta dei polmoni in età adulta). In particolare, livelli decrescenti di FEV1pp sono associati a:

Rielaborazione grafica fonti 15, 21, 22 e 23

L'infiammazione di tipo 2 nei pazienti asmatici: come identificarla

Come riconoscere la presenza di infiammazione di tipo 2 negli adulti e nei bambini.

Fisiopatologia dell'infiammazione di tipo 2

Come comprendere i meccanismi fisiopatologici dell'infiammazione di tipo 2 nell'asma grave.

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Glossario

CTS: Canadian Thoracic Society
FEV1: Forced expiratory volume
FEV1pp: Forced expiratory volume in the first second percent predicted
GINA: Global Initiative for Asthma
IL: Interleuchina
QoL: Quality of Life

Bibliografia
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