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Infections liées aux soins, Infections de la peau et des tissus mous, Infections des voies aériennes et ORL, Infections de l’appareil génital et urinaire, Infections du tube digestif, Infections dentaires et parodontales, Infections du système nerveux central.

Généralités, infections liées aux soins

Infections de la peau et des tissus mous

Infections des voies aériennes et ORL

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Infections du système nerveux central

ANTI-INFECTIVES

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<h2>Infections respiratoires : cas cliniques</h2>

<h3>Bronchopneumopathie chronique obstructive</h3>
Un patient de&nbsp;72 ans,&nbsp;tabagisme sevré, vous consulte pour la première fois pour une&nbsp;dyspnée aiguë à l’effort. Il vous apporte ses dernières EFR réalisées par son pneumologue. Il présente un épisode de bronchite aiguë par an en moyenne, n’a jamais été hospitalisé et est vacciné contre la grippe et le pneumocoque.

<h3>Sinusite 
 maxillaire aiguë</h3>
Une patiente de&nbsp;42 ans,&nbsp;non fumeuse,&nbsp;sans antécédents notables, vous consulte pour une&nbsp;douleur de la face aiguë fébrile. 
 La patiente a manifesté une rhinopharyngite virale il y a 5 jours et se plaint de douleur à la pommette droite depuis 48h, malgré un traitement symptomatique de la rhinopharyngite.

<h2>Infections cutanées : cas cliniques</h2>

<h3>Dermatoquizz en image n°1</h3>
Michel, 48 ans (obèse, IMC=32),&nbsp;vous consulte pour&nbsp;une lésion cutanée douloureuse au niveau de la jambe gauche étendue à la face interne de la cuisse, précédée par une fièvre brutale à 39°C et des frissons.
À&nbsp;l’examen,&nbsp;vous relevez un lymphoedème de la jambe gauche,&nbsp;et surtout, une&nbsp;lésion érythémateuse bien délimitée avec un placard très inflammatoire, induré sans crépitations. 
 La lésion est accompagnée d’une adénopathie satellite.
Le mollet gauche est normal. Vous notez aussi la préexistence d’une&nbsp;dermite ocre au niveau du tibia gauche.

<h3>Dermatoquizz en image n°2</h3>
Romain, 32 ans, vous consulte pour un gros bouton, inesthétique et douloureux près de l’aile droite du nez,&nbsp;apparu depuis 2 jours. Il a tenté de le percer et il est très inflammatoire.
À l’examen,&nbsp;vous constatez un nodule inflammatoire, volumineux, rouge centré par un écoulement de pus jaunâtre.
Cette lésion n’est pas associée à d’autres lésions du visage ou du dos et le patient n’a pas d’antécédents de kystes. Vous ne retrouvez pas d’adénopathie. Vous décidez de prendre sa température : le thermomètre affiche 38,7 °C. 
 Romain vous précise qu’il n’a pas voyagé récemment.

<h3>Dermatoquizz en image n°3&nbsp;</h3>
Charles, 6 ans, vous consulte avec sa maman pour des piqûres de moustiques « infectées » sur le pourtour de la bouche. 
 Il n’est pas fiévreux.
Il n’a pas d’antécédents médicaux et aucune allergie connue.
À l’examen, Charles vous dit qu’il se sent bien. Vous constatez de nombreuses papules excoriées, prurigineuses et recouvertes d’une croûte jaune.
Après examen de l’ensemble sur la surface cutanée de Charles, vous ne retrouvez pas d’autres lésions du même type.

<h3>Dermatoquizz en image n°4</h3>
Vincent, 45 ans, vous consulte pour une fièvre depuis la veille ainsi qu’une tuméfaction douloureuse de la cuisse avec un écoulement séro-purulent.
Le patient vous indique qu’il reçoit des injections d’héparine de bas poids moléculaire à domicile depuis 10 jours et qu’il n’a pas d’antécédents cutanés spécifiques.
À l’examen : Vincent présente une fièvre à 38,5°C. 
 Sur la face antérieure de la cuisse, vous trouvez une tuméfaction de taille inférieure à 5 cm, séro-purulente, inflammatoire et de consistance liquidienne.

Testez vos connaissances sur la prise en charge des infections respiratoires et cutanées à travers les cas cliniques suivants :

Testez vos connaissances : cas cliniques

Cette utilisation doit tenir compte des capacités de sélection des résistances bactériennes. Cette nouvelle liste distingue les antibiotiques selon leurs prescription en médecine libérale ou en établissement de santé.
Les molécules sont dorénavant classées dans 3 groupes, en tenant compte du spectre utile et de leur impact sur l’antibiorésistance :
Groupe I&nbsp;: molécules à usage courant et/ou à utilisation préférentielle
Groupe II&nbsp;: molécules à usage restreint (impact plus important sur la résistance bactérienne)
Groupe III&nbsp;: molécules à usage réservé pour préserver leur efficacité (uniquement en cas de prescription en établissement de santé)

<table align="center" border="1" cellpadding="10" cellspacing="10" style="width: 100%;">
 <tbody>
 <tr>
 <td colspan="2" style="text-align: center;">Les antibiotiques pouvant être prescrits par des professionnels exerçant&nbsp;en médecine de ville&nbsp;(en dehors d’un établissement de santé)</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="text-align: center;">Groupe I Molécules à utilisation préférentielle</td>
 <td style="text-align: center;">Groupe II Molécules à indications restreintes</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Pénicillines 
 Benzathine-benzylpénicilline, 
 Benzylpénicilline, Phénoxymethylpenicilline, 
 Procaine-benzylpénicilline 
 Amoxicilline 
 Pivmécillinam 
 Cloxacilline 
 Oxacilline</td>
 <td>Pénicillines 
 Amoxicilline/ac. clavulanique</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Macrolides et apparentés 
 Clarithromycine, Erythromycine, Josamycine, 
 Roxithromycine 
 Spiramycine, Spiramycine/métronidazole 
 Clindamycine 
 Pristinamycine</td>
 <td>Céphalosporines 
 Céfadroxil, céfalexine 
 Céfaclor, Céfuroxime-axétil 
 Cefixime, Cefpodoxime-proxétil 
 Ceftriaxone</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Cyclines 
 Doxycycline, Tétracycline, Minocycline</td>
 <td>Fluoroquinolones 
 Ciprofloxacine, lévofloxacine, Loméfloxacine, 
 Moxifloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Aminoglycosides 
 Gentamicine, Tobramycine</td>
 <td>Macrolides et apparentés 
 Azithromycine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Anti-anaérobies 
 Métronidazole, Ornidazole, Tinidazole</td>
 <td>Divers 
 Acide fusidique 
 Thiamphénicol 
 Rifabutine, Rifampicine</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Divers 
 Fosfomycine-trométamol 
 Nitrofurantoïne 
 Sulfadiazine 
 Cotrimoxazole, Triméthoprime</td>
 <td>&nbsp;</td>
 </tr>
 </tbody>
</table>

Pour consulter le document complet élaboré par la SPILF :

Dans un objectif du bon usage des antibiotiques, la SPILF a récemment émis des recommandations visant à actualiser la liste des antibiotiques critiques disponibles en France.

La liste actualisée des antibiotiques critiques en 2022

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