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La rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (CRSwNP) et la rhinite allergique (RA) sont deux pathologies des voies aériennes supérieures fréquemment confondues en raison de symptômes nasaux communs. Pourtant, leur physiopathologie, leur diagnostic et leur prise en charge diffèrent fondamentalement. Une distinction précise est indispensable pour orienter le traitement de manière appropriée.
La polypose naso-sinusienne est une forme de rhinosinusite chronique caractérisée par une inflammation persistante de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux, responsable d'une altération significative de la qualité de vie. Environ 80 % des cas sont associés à une réponse immunitaire de type 2, marquée par une infiltration éosinophilique et une abondance de cytokines spécifiques.1 Il existe plusieurs acteurs clés dans l’inflammation de type 2. Quel est le rôle de chacun d’entre eux ?
Le traitement de la polypose nasosinusienne (PNS) se base sur les plaintes des patients et leur qualité de vie. Afin d’évaluer l’impact de la PNS sur le quotidien des patients souffrant de dysfonctionnements nasosinusiens chroniques (DNC) dont la PNS fait partie, plusieurs questionnaires ont été développés. Depuis 2009, le questionnaire SNOT-22 (SinoNasal Outcome Test, 22 items) mesure l’inconfort lié aux symptômes nasosinusiens et leur retentissement sur la qualité de vie1. Largement utilisé, ce questionnaire agrège de nombreuses données en un score mixte global. Cependant, son utilisation est limitée lorsqu’un seul symptôme domine, notamment l’anosmie/hyposmie, l’odorat ne correspondant qu’à un seul item (item 21). Ainsi, un patient avec une anosmie très invalidante peut avoir un score total bas tout en masquant un retentissement majeur sur sa qualité de vie. Le questionnaire DyNaChron [2] (55 items3), développé par une étude multicentrique française, publié en 2012, permet d’évaluer 6 domaines principaux de DNC1 et leur impact sur la qualité de vie2. À travers ces 3 études, nous vous proposons de découvrir l’impact des symptômes de la PNS sur la qualité de vie des patients et leur prise en charge à l’aide de ces questionnaires.
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