<h1>La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un problème de santé majeur à l'échelle mondiale, avec un impact significatif sur la qualité de vie et l'espérance de vie des personnes concernées.1&nbsp;Surya P.Bhatt, professeur de médecine à l'université d'Alabama à Birmingham et chercheur sur la BPCO, fournit des informations sur la progression et la gestion de cette maladie. Cet article se penchera sur les aspects clés des exacerbations de la BPCO.</h1>

CHRONIC-OBSTRUCTIVE-PULMONARY-DISEASE-(COPD)

Témoignage du Pr Surya P.Bhatt sur le fardeau et le risque d'exacerbations de la BPCO

Lire la transcription du podcast

<h2>Qu'est-ce que la BPCO ?</h2>
La BPCO est une maladie pulmonaire inflammatoire chronique qui provoque une obstruction du flux d'air dans les poumons. Les symptômes comprennent des difficultés respiratoires, de la toux, une production de mucus (expectorations) et une respiration sifflante. Elle est généralement causée par une exposition prolongée à des gaz irritants ou à des particules, le plus souvent de la fumée de cigarette. Les personnes atteintes de BPCO présentent un risque accru de développer une maladie cardiaque, un cancer du poumon et diverses autres maladies.1

<h2>Le rôle crucial des exacerbations dans l'évolution de la BPCO</h2>
Le Pr Surya P.Bhatt&nbsp;souligne que les exacerbations aigües de la BPCO ne sont pas seulement des désagréments mais des événements cruciaux qui influencent considérablement l'évolution de la maladie. Les exacerbations sont généralement déclenchées par des infections virales ou bactériennes ou par la pollution environnementale et les expositions professionnelles.2
<h3>Impact sur la fonction respiratoire</h3>
Le Pr Surya P.Bhatt note : "De nombreuses données suggèrent que ces exacerbations sont associées à un déclin de la fonction respiratoire".3 Ce déclin est plus grave dans le cas d'exacerbations fréquentes. Il cite notamment l'étude COPDGene4, qui montre comment la fréquence des exacerbations est correlée au taux de déclin du VEMS.

<h3>Sévérité et traitement</h3>
La sévérité des exacerbations peut varier, ce qui affecte les approches thérapeutiques et les résultats. « Si le patient utilise uniquement des corticostéroïdes inhalés ou des antibiotiques à domicile, l’exacerbation est classée comme étant modérée. En revanche, si elle nécessite une hospitalisation, il s’agira d’une exacerbation sévère », explique le Pr Surya P.Bhatt. La distinction entre exacerbations modérées et sévères est importante car elle détermine le protocole de traitement immédiat et la stratégie de prise en charge à long terme.

<h2>Les effets des exacerbations sévères</h2>
Les exacerbations sévères sont particulièrement préoccupantes en raison de leurs effets sur la santé. Le Pr Bhatt commente les résultats de cette étude, qui a modélisé la fréquence des exacerbations sévères chez environ 73 000 patients au Canada. L'étude a révélé que le délai médian entre deux exacerbations sévères tend à diminuer au fil du temps, ce qui indique une aggravation de la maladie.6 « Lorsqu'une personne subit une première exacerbation, il semble qu'elle engendre d'autres exacerbations », explique-t-il.
<h3>Risques de mortalité</h3>
Les risques de mortalité associés aux exacerbations sévères sont importants.6 Le Pr Bhatt souligne que « les risques de mortalité sont environ deux fois plus élevés si vous avez eu deux exacerbations sévères plutôt qu'une seule. Et les risques de mortalité sont cinq fois plus élevés si vous avez eu dix exacerbations plutôt qu'une seule ». De plus, le risque de décès dans l'année qui suit une exacerbation sévère nécessitant une hospitalisation est d'environ 25 %, et augmente à 50 % dans les quatre ans suivant la sortie de l'hôpital.

<h2>En résumé</h2>
Les informations fournies par le Pr Surya P.Bhatt mettent en lumière les implications des exacerbations de la BPCO. Il est essentiel de comprendre les éléments déclencheurs, la fréquence et la gravité de ces exacerbations pour prendre en charge efficacement la BPCO.
En outre, les stratégies préventives d'exacerbation notamment l'arrêt du tabac et la réduction de l'exposition aux polluants, restent des éléments clés de la prise en charge de la BPCO. Grâce à une approche globale qui comprend à la fois la prévention et la prise en charge efficace des exacerbations, l'impact de la BPCO sur la qualité de vie peut être considérablement atténué.1

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un problème de santé majeur à l'échelle mondiale, avec un impact significatif sur la qualité de vie et l'espérance de vie des personnes concernées.1 Surya P.Bhatt, professeur de médecine à l'université d'Alabama à Birmingham et chercheur sur la BPCO, fournit des informations sur la progression et la gestion de cette maladie. Cet article se penchera sur les aspects clés des exacerbations de la BPCO.

Saviez-vous que la&nbsp;chirurgie majeure abdomino-pelvienne&nbsp;et la&nbsp;chirurgie abdominale carcinologique&nbsp;sont à&nbsp;risque élevé de thrombose&nbsp;et imposent une&nbsp;prophylaxie&nbsp;bien définie ?
Dans ce podcast, le&nbsp;Pr. Antoine BROUQUET, chirurgien viscéral et digestif spécialisé en cancérologie digestive au CHU Kremlin-Bicêtre&nbsp;répond aux questions de ses patients sur le&nbsp;risque thrombotique au cours de la chirurgie abdominale&nbsp;:
<ul>
 <li>
 Pourquoi y a-t-il un risque de thrombose lors d’une chirurgie abdominale ou pelvienne ?</li>
 <li>
 Quels sont les facteurs de risques ?</li>
 <li>
 Comment éviter ce risque de thrombose ?</li>
 <li>
 Y a-t-il un risque hémorragique lié au traitement ?</li>
</ul>
Ecoutez pour en savoir plus !

7000040152 - 11/2022

THROMBOSIS

CARDIOLOGY

Podcast chirurgie digestive & risque de thrombose

<h2>Le prurigo nodulaire comme vous ne l’avez jamais entendu</h2>
Cette série de podcasts offre un regard croisé entre experts pour mieux comprendre cette maladie, en explorant son diagnostic, son impact psychologique, sa prise en charge, et plus encore.
Revenez régulièrement pour découvrir de nouveaux épisodes enrichissants !

<h2>Épisode 1 : Le fardeau psychologique du prurigo nodulaire</h2>
«&nbsp;Le prurigo a un retentissement énorme sur la vie des patients. C'est une des maladies au cours desquelles le prurit a une intensité maximale. [...] Ces patients sont aussi très souvent victimes de stigmatisation.&nbsp;» – Pr Laurent Miséry, chef de service de dermatologie au CHU de Brest.
Écoutez cet épisode pour découvrir comment l’impact psychologique du prurigo peut être pris en compte par les praticiens afin d'améliorer la qualité de vie des patients.

7000047154 - 06/2024

<h2>Épisode 2 : Prise en charge et diagnostic du prurigo nodulaire</h2>
«&nbsp;Pendant longtemps, on a pensé que le prurigo était une maladie purement psychologique ou psychogène, mais pas du tout. [...] C’est une maladie avec un substratum physiopathologique complexe, à la fois inflammatoire, immunologique, neurologique et fibrosant.&nbsp;» – Dr Jean-David Bouaziz, dermatologue à l'hôpital Saint-Louis, Paris.
Cet épisode met en lumière les critères diagnostiques et les étapes essentielles de la prise en charge pour offrir un traitement optimal aux patients.

7000047166 - 06/2024

Découvrez cette série de podcasts réalisée en partenariat avec Réalités Thérapeutiques, avec le soutien institutionnel de Sanofi. Plongez dans des discussions enrichissantes sur le prurigo nodulaire.

PRURIGO-NODULARIS

DERMATOLOGY

Prurigo Nodulaire : Podcasts d’échanges avec des experts

<h2>Qu’est-ce que le diabète de type 1 auto-immun ?</h2>
Le diabète de type 1 (DT1) est une maladie auto-immune évolutive1 qui commence bien avant l'apparition des premiers symptômes. 
 La phase pré-clinique du DT1 progresse à travers plusieurs stades débutant par la présence d'auto-anticorps et des fluctuations de la glycémie, sans signes cliniques évidents avant le stade 3. A travers les différents stades, on observe un déclin progressif de la fonction des cellules bêta.
Le saviez-vous ? : Dans environ 44 %2 des cas, le DT1 est diagnostiqué lors d'un épisode d'acidocétose, nécessitant une prise en charge médicale urgente. 
 Le dépistage des stades pré-cliniques serait donc crucial pour prévenir ce type de complication.

<h2>Quels sont les différents stades pré-cliniques du DT1 auto-immun ?</h2>

L’activité auto-immune est le mécanisme moteur du diabète de type 1.
Dans les îlots de Langerhans, les cellules β qui produisent l’insuline produisent également des auto-antigènes capturés par les CPA (Cellules Présentatrices d’Antigène).
Dans les ganglions lymphatiques pancréatiques, les CPA présentent les auto-antigènes aux lymphocytes T CD4+ naïfs, créant des lymphocytes T CD4+ autoréactifs qui se lient aux lymphocytes B, déclenchant la production d’auto-anticorps à des niveaux pouvant être détectés via un dépistage.
Dans les ganglions lymphatiques pancréatiques, les lymphocytes T CD4+ autoréactifs favorisent l’activation des lymphocytes T CD8 en améliorant la présentation des antigènes par les CPA.&nbsp;
Les lymphocytes T CD8 autoréactifs infiltrent les îlots de Langerhans.
Lorsqu’ils rencontrent des cellules β, les cellules T CD8 répondent par des mécanismes cytotoxiques, notamment la libération de cytokines pro-inflammatoires, de granules contenant des protéines cytotoxiques et d’interactions Fas/FasL qui induisent l’apoptose.
Les lymphocytes T CD8 autoréactifs ciblent et tuent les cellules β dans le pancréas et, au fur et à mesure que les cellules β sont détruites, la production d’insuline diminue également.
À ce stade de la progression du diabète, il reste très peu de cellules β dans les îlots de Langerhans. Les cellules β restantes ne produisent pas suffisamment d’insuline.
La production de glucagon reste inchangée et continue de fonctionner pour stimuler la libération de glucose qui, sans insuline pour faciliter l’absorption dans les cellules, s’accumule dans la circulation sanguine.
Le glucose se lie à l’hémoglobine dans les globules rouges.
Les tests cliniques peuvent déterminer la fraction d’hémoglobine glyquée d’une personne, ou le taux de sucre dans le sang, et contribuent au diagnostic et au traitement du diabète.

Retranscription de la vidéo

<h2>Connaissez-vous les nouveaux codes ICD des stades pré-cliniques du DT1 ?</h2>
L’ICD3 (International Classification of Diseases) a récemment introduit des codes diagnostiques spécifiques pour les stades pré-cliniques du DT1, les reconnaissant comme une maladie à part entière et non une période à risque.
Cette nouvelle classification installe le dépistage au coeur de la prise en charge du DT1.

TYPE-1-DIABETES

DIABETES

Explorez les stades pré-cliniques du Diabète de Type 1

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