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diabete-de-type-1

Diabète de type 1

<h2>Qu’est-ce que le diabète de type 1 auto-immun ?</h2>
Le diabète de type 1 (DT1) est une maladie auto-immune évolutive1 qui commence bien avant l'apparition des premiers symptômes. 
 La phase pré-clinique du DT1 progresse à travers plusieurs stades débutant par la présence d'auto-anticorps et des fluctuations de la glycémie, sans signes cliniques évidents avant le stade 3. A travers les différents stades, on observe un déclin progressif de la fonction des cellules bêta.
Le saviez-vous ? : Dans environ 44 %2 des cas, le DT1 est diagnostiqué lors d'un épisode d'acidocétose, nécessitant une prise en charge médicale urgente. 
 Le dépistage des stades pré-cliniques serait donc crucial pour prévenir ce type de complication.

<h2>Quels sont les différents stades pré-cliniques du DT1 auto-immun ?</h2>

Retranscription de la vidéo

<h2>Connaissez-vous les nouveaux codes ICD des stades pré-cliniques du DT1 ?</h2>
L’ICD3 (International Classification of Diseases) a récemment introduit des codes diagnostiques spécifiques pour les stades pré-cliniques du DT1, les reconnaissant comme une maladie à part entière et non une période à risque.
Cette nouvelle classification installe le dépistage au coeur de la prise en charge du DT1.

TYPE-1-DIABETES

DIABETES

Explorez les stades pré-cliniques du Diabète de Type 1

<h2>Diabète &amp; Sport dans le DT1 : les idées reçues</h2>
Certains diabétiques peuvent être sceptiques lors de la pratique d'une activité physique par crainte des risques associés. Pourtant, pratiquer un sport avec un diabète de type 1 est non seulement possible mais aussi fortement recommandé.
Nous vous proposons de revenir sur ces idées reçues en découvrant une série de vidéos d’échange mettant à l’honneur Alizée Agier*, athlète de haut niveau et patiente ayant un diabète de type 1, et le Docteur Bekka, endocrinologue. Les protagonistes nous partagent ainsi leurs expériences et délivrent des conseils utiles pour pouvoir pratiquer du sport sereinement, dans les meilleures conditions, et mettre fin à ces idées reçues.
Quels sont les bénéfices de la pratique sportive chez le patient ayant un diabète de type 1&nbsp;? Quels sont les risques&nbsp;? Comment adapter sa pratique&nbsp;? Comment apprendre à bien connaitre son diabète ?
*Athlète soutenue par Sanofi via le dispositif Pacte de performance (Fondation du Sport Français).

<h2>Vidéos idées reçues</h2>
C’est ce que nous vous proposons de découvrir via la série de vidéos ci-dessous abordant différents stéréotypes:

Idée reçue 1

Idée reçue 2

Idée reçue 3

Idée reçue 4

Idée reçue 5

<h2>Dia’Logue</h2>
Plongez également&nbsp;dans le quotidien&nbsp;des patients diabétiques à travers une série de podcasts au format court et interactif&nbsp;:&nbsp;Dia’Logue.
Sur cette première chaîne dédiée au diabète, nous vous proposons un&nbsp;regard croisé patients/experts&nbsp;pour décrypter ces situations de vie de tous les jours (sport, voyage, transition, digital, etc…).
Les différents podcasts sont disponibles à l’écoute sur notre page dédiée via le lien ci après&nbsp;:&nbsp;<a href="/fr/generalites-diabetes/articles/dialogue-le-podcast-d-echanges-entre-diabetiques-et-experts">Dia’Logue, le podcast d’échanges entre patients diabétiques et experts | Campus Sanofi&nbsp;</a>ou via les différentes plateformes de streaming en scannant le QR code ci-dessous&nbsp;:

Vous pourrez notamment y retrouver le podcast intitulé «&nbsp;Je suis DT1 sportif&nbsp;» qui aborde la pratique du sport chez les patients atteints de diabète de type 1.
Bonne écoute&nbsp;!

Idées Reçues DT1 & Sport

<h2>Maîtriser la variabilité glycémique : l’HbA1c ne suffit pas</h2>

Évaluer l’équilibre glycémique du patient diabétique en se basant uniquement sur le taux d’HbA1c ne permet pas d’apprécier la variabilité glycémique (VG), paramètre important dans la prise en charge de ces patients. En effet, 2 sujets avec un taux d’HbA1c identique de 8,0 % peuvent présenter une VG différente&nbsp;1&nbsp;:

* Tracés sur 7 jours de la glycémie de 2 sujets avec un taux d’HbA1c identique de 8,0 % mais avec des degrés différents de VG. Le sujet 1 présentait de nombreux épisodes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie reflétant une VG élevée, tandis que le sujet 2 ne présentait pas ces épisodes traduisant une VG faible.&nbsp;1

Pour évaluer l’équilibre glycémique de manière plus précise, il est intéressant de voir au-delà de l’HbA1c&nbsp;seule. En effet, conjointement à l’HbA1c, la&nbsp;variabilité glycémique&nbsp;constitue un&nbsp;paramètre pertinent du contrôle glycémique quotidien&nbsp;et du risque d’hypoglycémie.&nbsp;1-5
La&nbsp;variabilité glycémique&nbsp;est l’un des principaux paramètres de la&nbsp;mesure continue du glucose (MCG). Elle offre une image des fluctuations glycémiques quotidiennes d’un patient incluant les épisodes d’hyperglycémie et d’hypoglycémie.&nbsp;1-3
Une variabilité glycémique importante peut avoir un impact négatif considérable sur la vie des patients diabétiques et représente un défi pour le médecin.&nbsp;1,2
En effet, elle peut engendrer un ensemble de complications graves :

<h2>Maîtriser la variabilité glycémique : le « Time-In-Range » (TIR) pour prévenir les complications du diabète</h2>

La variabilité glycémique se caractérise par 2 dimensions&nbsp;1&nbsp;:
<ul>
 <li>L’amplitude glycémique déterminée par le&nbsp;coefficient de variation de la glycémie&nbsp;(% CV).&nbsp;1</li>
 <li>Le temps déterminé par le «&nbsp;Time-In-Range&nbsp;» (TIR) qui constitue également un paramètre clinique d’importance dans le contrôle&nbsp;de la glycémie. Il représente le pourcentage de temps, sur une période de 24 heures, pendant lequel la glycémie est dans la cible&nbsp;:&nbsp;habituellement 70–180 mg/dL&nbsp;(3,9–10,0 mmol/L).&nbsp;12-14</li>
</ul>
La diminution du TIR est associée à une fréquence augmentée de rétinopathie et de microalbuminurie chez les patients DT1.&nbsp;13

*Analyse post hoc séparée utilisant l’ensemble des données DCCT pour évaluer l’association du TIR de 70-180&nbsp;mg/dL (3,9–10&nbsp;mmol/L) avec le développement ou la progression de la rétinopathie et la microalbuminurie. Les critères pour le résultat de rétinopathie ont été remplis par 271 personnes sur 1&nbsp;440 participants (19&nbsp;%), et pour l’albuminurie : 116 participants sur 1&nbsp;283 (9&nbsp;%). Le TIR moyen des profils à 7 points pour les 1&nbsp;440 personnes était de 41&nbsp;±&nbsp;16&nbsp;%.
Fixer au patient diabétique un objectif de TIR&nbsp;&gt;&nbsp;70&nbsp;% est essentiel pour aider à réduire le risque de complications microvasculaires associées.13

<h2>Maîtriser la variabilité glycémique : des objectifs fixés par le consensus international *</h2>

Les recommandations de l’ADA 2020&nbsp;16&nbsp;et du consensus international sur le TIR&nbsp;17&nbsp;prévoient des objectifs ** de coefficient de variation&nbsp;glycémique et de TIR pour les patients adultes DT1 et DT2.

Aider les patients DT1 à&nbsp;réduire leur variabilité glycémique&nbsp;et&nbsp;optimiser leur TIR&nbsp;constitue un élément clé pour une gestion efficace de leur diabète.&nbsp;12,16
* Recommandations internationales du International Consensus on Time in Range, soutenu par : American Diabetes Association, American Association of Clinical Endocrinologists, American Association of Diabetes Educators, European Association for the Study of Diabetes, Foundation of European Nurses in Diabetes, International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, JDRF, and Pediatric Endocrine Society&nbsp;12 
 ** Ces objectifs sont déterminés pour la plupart des patients adultes DT1 et DT2. Les recommandations internationales prévoient des objectifs différents pour les patients DT1 et DT2 âgés/à haut risque et pour les femmes enceintes DT1.&nbsp;12 
 *** Certaines études suggèrent qu’abaisser la cible % CV (&lt; 33 %) permet une protection supplémentaire contre l’hypoglycémie pour les patients sous traitement par insuline ou sulfamides hypoglycémiants. 
 **** Pour les patients &lt; 25 ans, si l’objectif HbA1c est de 7,5 %, fixer la valeur cible de TIR à environ 60 %.
ADA&nbsp;: “American Diabetes Association” ;&nbsp;DT1&nbsp;: Diabétiques de type 1 ;&nbsp;DT2&nbsp;: Diabétiques de type 2 ;&nbsp;HbA1c&nbsp;: Hémoglobine glyquée A1 ;&nbsp;% CV&nbsp;: Coefficient de variation de la glycémie ;&nbsp;TIR&nbsp;:&nbsp;“Time-in-Range”, temps passé dans la cible.

<h3>Retrouvez les objectifs de coefficient de variation glycémique et de TIR ainsi que l’essentiel des recommandations pour l’ensemble de vos patients DT1.</h3>

Diabète de type 1

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