Présentation du Dr Hervé Haas

Je suis pédiatre infectiologue au CHU de nice, président du groupe de pathologie infectieuse pédiatrique et membre expert d'info VAC France. Et je vais vous parler des infections invasives à meningocoques.

Rappel de l'épidémiologie des infections invasives à méningocoques en France

Depuis 2023, on assiste à une recrudescence des cas juste après le COVID, mais de manière très importante avec plusieurs centaines de cas chaque année, y compris en 2025, c'était plus de 600 cas, par exemple, en 2024. Et ça concerne essentiellement les nourrissons de moins de quatre ans et les adolescents de 15 à 24 ans.

Quels sont les principaux symptômes ?

Ça se manifeste essentiellement par des tableaux de septicémie, des tableaux de purpura fulminance ou de méningite, parfois même combinés avec une évolution d'une brutalité et d'une rapidité très impressionnante, ce qui fait que si on veut éviter les complications les plus sévères, c'est à dire la mortalité qui est de l'ordre de 10 à 15% ou les séquelles graves avec amputations par exemple, ou séquelles neurologiques, notamment surdité ou cécité, etc.

Il faut faire un diagnostic le plus précoce possible. Or, le diagnostic est extrêmement compliqué à faire de manière précoce, parce que au tout début, c'est un syndrome gripal ou un syndrome gastro-antéritique. Donc on passe rapidement à côté et malgré les progrès de la réanimation, malgré les progrès liés à l'antibiothérapie aujourd'hui, les décès et les séquelles n'ont pas réduit. La seule façon véritablement de parvenir à éviter toutes ces complications gravissimes, c'est éviter que l'enfant ou l'adolescent ne soit contaminé. Et le seul outil que l'on connaisse, c'est la vaccination.

Comment se transmet la maladie ?

La contamination se fait par voie aérienne avec différents serogroupes le B, le C, le W et Y qui se transmettent, comme je le dis par les gouttelettes du rhino pharynx et qui vont contaminer non seulement les adolescents entre eux, mais les adolescents vont contaminer les tout petits. Et ce sont ceux là qui vont faire les formes les plus sévères. D'où l'importance de vacciner non seulement les nourrissons, mais aussi les adolescents pour éviter qu'ils contaminent les autres classes d'âge.

Quelles sont les recommandations vaccinales chez le nourrisson ?

Le calendrier vaccinal a évolué de telle manière que depuis le 1er janvier 2025. C'est une vaccination qui est devenue obligatoire pour tous les nourrissons jusqu'à l'âge de 24 mois concernant le vaccin, conjugué ACWY, il se présente sous la forme d'un schéma à deux doses avec une première dose à six mois et une deuxième dose à 12 mois,possibilité de rattraper jusqu'à l'âge de 24 mois, y compris les nourrissons qui n'ont eu une vaccination que contre méningocoques C et temporairement un rattrapage vaccinal est possible jusqu'à l'âge de quatre ans révolus. C'est à dire la veille de du cinquième anniversaire avec une seule dose pour permettre justement au maximum de nourrisson d'être protégé. La deuxième vaccination concerne le méningocoque B. Là aussi, c'est devenu obligatoire avant l'âge de 24 mois et tous les nourrissons qui sont nés à partir du 1er janvier 2025, mais sous un format sous un schéma à trois doses avec une dose à trois mois, une dose à cinq mois et le rappel à 12 mois, mais à possibilité de rattrapage, là aussi jusqu'à l'âge de 24 mois et extension temporaires, vous l'avez compris comme avec ACWY jusqu'à l'âge de quatre ans révolu, c'est-à-dire la veille du cinquième anniversaire

Quelles sont les recommandations vaccinales chez les adolesents ?

Concernant la vaccination contre les infections invasives à méningocoques chez l'adolescent, avec un schéma de une dose entre 11 et 14 ans et cela, indépendamment de son statut vaccinal antérieur. C'est à dire, même s'il a été vacciné contre une méningocoque C, il doit pouvoir bénéficier d'une dose de vaccin ACWY avec un rattrapage vaccinal jusqu'à l'âge de 24 ans, toujours avec une seule dose. Concernant la vaccination contre le méningocoque B, c'est une, c'est une nouveauté là aussi qui peut être proposée. Et il est remboursé pour les sujets qui souhaitent se faire vacciner avec deux doses, mais à partir de l'âge de 15 ans, jusqu'à 24 ans, deux doses avec un schéma suivant les vaccins en à deux mois d'intervalle ou à six mois d'intervalle. Mais ça, c'est une avancée très importante de pouvoir proposer et donc d'être remboursé les vaccins chez l'adolescent, qui n'était pas le cas auparavant.

Méningite à Meningocoques

Ressources

Infections à méningocoques : le Dr Haas fait le point

Poster Méningite - enfant