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Actualités

<p>Qu’elle soit due à la baisse du nombre de médecins formés, au départ à la retraite des professionnels « baby-boomers » ou à des conditions de travail devenues trop difficiles, la pénurie de soignants en France est devenue indéniable. Si ces dernières années c’est surtout le manque de médecins libéraux dans les zones rurales (la fameuse désertification médicale) qui a été médiatisée, la pénurie de soignants affecte désormais tous les secteurs de l’exercice de la médecine.&nbsp;</p>

<h2>Été risqué à la Timone</h2>
<p>Les hôpitaux sont ainsi de plus en plus touchés et certains services hospitaliers sont contraints d’assurer un service de garde « dégradé » (d’autant plus que le manque de médecins libéraux augmente le flux des patients). Aux services des urgences de l’hôpital de la Timone à Marseille, l’inquiétude règne. La moitié des médecins et infirmiers disponibles sont partis depuis l’été dernier, la plupart ayant cédé aux sirènes du secteur privé, où les salaires sont plus attractifs et les conditions de travail meilleures. Depuis le début de la crise sanitaire, le service est passé de 30 équivalents temps plein à seulement 16. «&nbsp;<em>On est passé de 15 patients en même temps à 25</em>&nbsp;» constate amèrement un urgentiste. L’été, au cours duquel le nombre de patients arrivant aux urgences est bien plus important, risque d’être particulièrement difficile. Les urgences marseillaises vont devoir appeler plusieurs médecins étrangers aux services à la rescousse, dont deux généralistes réfugiées ukrainiennes.</p>

<h2>Fin des gardes au bout de la nuit à Tours</h2>
<p>La baisse du nombre de médecins en activité affecte également les services de permanence des soins. A Tours, depuis le 24 avril dernier, l’association SOS Médecins ne proposera plus de consultations en «&nbsp;<em>nuit profonde</em>&nbsp;» c’est-à-dire entre minuit et huit heures. L’association ne compte en effet plus qu’une dizaine de généralistes bénévoles et il en faudrait au moins une vingtaine pour assurer un service de qualité en nuit profonde. Même la promesse d’une prime de 700 euros par l’ARS pour une garde de nuit profonde n’a pas permis d’attirer des volontaires et ce en raison de conditions de travail particulièrement difficiles (deux médecins de l’association ont été agressés il y a un mois). A Tours, on s’inquiète que la disparition de SOS Médecins la nuit ne provoque une saturation du service des urgences.</p>

<h2>30 % des Ehpad n’ont pas de médecin coordinateur</h2>
<p>Enfin, la pénurie de soignants affecte tout particulièrement le secteur de la gériatrie. A Paris, l’hôpital gériatrique La Collégiale va tout bonnement fermer ses portes début juin, là encore par manque de personnel et notamment d’infirmiers. Même si la direction assure que l’établissement pourra rouvrir ses portes en septembre, les syndicats ne se font pas d’illusion : «&nbsp;<em>tout laisse penser que l’hôpital ne rouvrira pas&nbsp;</em>».&nbsp;</p>

<p>Dans les Ehpad, le récent scandale Orpea (du nom de ce groupe privé accusé d’avoir détourné des fonds au détriment des résidents) a mis en lumière le manque de médecins, infirmiers et soignants dans les établissements pour personnes âgées. Lors d’une conférence de presse le 10 mai dernier, la déléguée générale du Synerpa, le syndicat des Ehpad privés, a rappelé que 30 % des établissements pour personnes âgées ne disposent pas d’un médecin coordinateur. Elle a appelé de ses vœux l’augmentation par décret du temps de travail des médecins coordinateurs et l’embauche massive d’infirmiers et d’aides-soignants. Un objectif difficile à remplir tant que la rémunération et les conditions de travail de ces professionnels ne seront pas grandement améliorées.</p>
<p>Quentin Haroche,<br>
  Journaliste au JIM.</p>

Le manque de professionnels de santé affecte les hôpitaux, les Ehpad et les services de permanence de soins dans toute la France.

ACTUALITIES

OUT-OF-TAXONOMY-2

Pénurie de médecins en France

<p>Depuis ces dernières années, l’exercice coordonné s’est démocratisé chez les généralistes, notamment chez les plus jeunes d’entre eux, qui ne veulent pas (ou ne peuvent pas) exercer seuls. En 2019, on estime que 61 % des médecins généralistes exercent en groupe : 32 % en groupe monodisciplinaire, c’est-à-dire avec d’autres généralistes et 29 % en groupe pluriprofessionnel, donc avec d’autres professionnels de santé. Le développement de ce dernier mode d’exercice a notamment été favorisé par la création des maisons de santé pluridisciplinaire (MSP) : environ 20 % des généralistes exerçant en groupe pluriprofessionnels font partie d’une MSP, soit environ 6 % de l’ensemble des généralistes.&nbsp;</p>
<p>La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) a voulu se pencher sur les différences de temps et de conditions de travail entre les généralistes exerçant seuls et ceux travaillant en groupe. Elle a donc, entre octobre 2018 et février 2019, interrogé 3 300 médecins généralistes ayant au moins 200 patients dans le cadre du quatrième Panel des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale.&nbsp;</p>

<h2>Moins de travail pour les généralistes exerçant en groupe...</h2>
<p>Il ressort de cette étude que les généralistes exerçant seuls travaillent sensiblement plus que ceux exerçant en groupe : les médecins solitaires travaillent 55,4 heures par semaine en moyenne contre 53,1 heures pour ceux travaillant en groupe pluriprofessionnels et 50,7 heures en groupe monodisciplinaire.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>La Drees précise cependant que la différence de temps de travail entre les généralistes seuls et ceux exerçant en MSP s’explique en réalité par une différence de profil : les premiers sont généralement des hommes (71 %) relativement âgés (58 ans en moyenne), tandis que les seconds sont plus souvent des femmes (49 %) plus jeunes (49 ans en moyenne). En contrôlant ces différences de profil, on constate qu’il n’y a en réalité pas de différence de temps de travail «&nbsp;<em>significative&nbsp;</em>» entre les généralistes solitaires et ceux exerçant avec d’autres professionnels de santé. En revanche, la différence est nette avec les généralistes exerçant en groupe monodisciplinaire : ils travaillent moins que leurs collègues et ce quel que soit le territoire.&nbsp;</p>

<h2>...mais aussi plus de vacances</h2>
<p>La Drees a également interrogé les médecins du panel sur leurs conditions de travail et il en ressort également que les généralistes exerçant en groupe travaillent dans de meilleures conditions que leurs confrères solitaires. Ils prennent ainsi plus de congé (6,2 semaines par an en moyenne pour ceux en groupe monodiscplinaire, contre 6 semaines en MSP et 5,6 semaines pour les généralistes solitaires) et ont plus de temps pour une activité secondaire. Surtout, ils déclarent plus souvent réussir à équilibrer leur vie professionnelle et leur vie personnelle. Une différence qui s’explique selon la Drees plus par un temps de travail plus faible que par les conditions d’exercice en elle-même.</p>
<p>Nicolas Barbet,<br>
  Journaliste au JIM.</p>

<h3>Pour aller plus loin</h3>
<p><u><strong><a href="https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2022-05/ER%201229%20Conditions%20de%20Travail%20des%20MG_BAT.pdf" target="_blank">Lire la publication de la Drees</a></strong></u></p>

Selon une enquête de la Drees, les généralistes exerçant en groupe travaillent moins et dans de meilleures conditions que ceux exerçant seuls.

Conditions de travail des médecins généralistes

<p>La numérisation et la dématérialisation avance à grand pas dans nos vies quotidiennes et dans le domaine de la santé. Si chacun s’accorde à dire que cette progression de l’électronique nous fait généralement gagner du temps et de l’argent, certains, notamment les plus âgés, regrettent que cette dématérialisation se fasse parfois «&nbsp;<em>à marche forcée</em>&nbsp;». La prescription en est un bon exemple.</p>

<h2>Objectif 2024 pour la France, 2025 pour l’Union Européenne</h2>
<p>Ainsi, en vertu d’une ordonnance (légale et non médicale) datant de 2019, la prescription électronique ou e-prescription est censée se généraliser à partir de 2024 en France. De son côté, la Commission Européenne planche sur un règlement européen qui obligera les États membres à se doter des législations et équipements nécessaires pour développer la prescription électronique d’ici 2025. Il est prévu qu’à cette date, toutes les prescriptions, mais également les résultats d’analyse et d’imagerie et les comptes rendus de sortie et de vaccination, seront transmis et centralisés dans un «&nbsp;<em>hub</em>&nbsp;» européen.&nbsp;</p>
<p>Selon les partisans de la prescription électronique, ses vertus seraient multiples. La dématérialisation mettrait fin à la perte ou à la destruction des ordonnances et réduirait les erreurs de médication dues aux difficultés de lecture des ordonnances manuscrites (les médecins n’étant pas connus pour leur écriture lisible). La numérisation permettrait également de diminuer le nombre d’irrégularités, de fraude et de vol d’ordonnance. Objectif moins avoué, l’ordonnance électronique pourrait également favoriser la prescription des génériques.&nbsp;</p>

<h2>Le couac de la e-prescription en Belgique</h2>
<p>Malgré les objectifs ambitieux affichés à Paris et à Bruxelles, force est de constater que l’utilisation de la prescription électronique reste marginale chez les médecins libéraux français. Principal obstacle à la généralisation, les praticiens doivent télécharger un logiciel d’aide à la prescription, afin d’assurer une dénomination commune des ordonnances. L’Assurance maladie propose aux médecins exerçant en ville et en établissements de santé des services de prescription électronique, depuis 2011 pour les arrêts de travail et depuis 2017 pour les transports de patients, sans grand succès. Un dispositif permettant la e-prescription de médicaments et de dispositifs médicaux est attendu dans le courant de l’année.&nbsp;</p>
<p>L’exemple belge pourrait peut-être calmer les velléités de la Commission Européenne. Alors que la prescription électronique s’est généralisée chez nos voisins, elle présente de nombreux inconvénients et essuie des critiques de toute part. En premier lieu, elle rend nécessaire l’identification du patient par une carte d’identité électronique, ce qui exclut du dispositif les enfants, les étrangers et ceux dont la carte est périmée.&nbsp;</p>
<p>De leur côté, les pharmaciens dénoncent l’inadaptation du système aux préparations magistrales. Enfin, l’équipement nécessaire est couteux et les médecins qui prescrivent peu (médecins scolaires, médecin-conseil...) préfèrent s’en passer et ne peuvent par conséquent plus prescrire du tout. Résultat, alors qu’elle devait en principe devenir obligatoire en Belgique en janvier 2020, la prescription électronique fait l’objet de nombreuses exceptions et s’accompagne généralement de la délivrance... d’une copie papier.</p>
<p>Quentin Haroche,<br>
  Journaliste au JIM</p>

La Commission Européenne s’apprêterait à rendre obligatoire la prescription électronique au sein de l’Union Européenne.

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