Quels outils pour évaluer la polypose naso-sinusienne ?

SCN : Évaluation de la congestion/obstruction nasale par le patient¹

Le score de congestion nasale est une évaluation de la sévérité des symptômes de la polypose naso-sinusienne par le patient sur les dernières 24 heures, et plus particulièrement de la congestion et de l’obstruction. Les patients évaluent quotidiennement la sévérité de leurs symptômes sur une échelle de gravité catégorielle allant de 0 à 3 points.

Comment obtenir le score de congestion nasale ?

Les patients évaluent quotidiennement leurs symptômes selon une échelle de gravité catégorielle.

Une augmentation du score indique une aggravation de la congestion/obstruction nasale.

SPN : Évaluation endoscopique de la taille et du degré d’envahissement des polypes²

Le SPN endoscopique bilatéral est un examen clinique d’évaluation du degré d’envahissement et de sévérité des polypes par endoscopie nasale. Chaque narine est évaluée sur une échelle de 0 à 4, le score total correspondant à la somme du score des 2 narines (varie de 0 à 8).

Comment obtenir le score SPN ?

1. Les médecins évaluent les résultats de l’endoscopie bilatérale de leurs patients

Exemples à titre d’illustration uniquement.

Les grands polypes peuvent être évalués par une rhinoscopie antérieure de routine².

2. Les médecins évaluent la taille et le degré d’envahissement des polypes avec le score des polypes nasaux

Le score total SPN est la somme des scores des narines droite et gauche.

Perte d’odorat : Évaluation de la sévérité des symptômes par le patient ⁷

Le score de perte/diminution de l’odorat est une évaluation de la sévérité de la perte de l’odorat par le patient, effectuée sur les dernières 24 heures. Les patients évaluent leur perte d’odorat de la veille et les consignent dans un journal.

Comment obtenir le score de perte d’odorat ?

Les patients évaluent quotidiennement les symptômes sur une échelle allant de 0 à 3.

Une augmentation du score indique une augmentation de la sévérité de la perte de l’odorat.

UPSIT : Évaluation des fonctions olfactives par le patient ^3,4

L’UPSIT est un test rapide et quantitatif de la fonction olfactive de type « grattez et sentez » composé de 4 livrets contenant chacun 10 languettes imprégnées de composés odorants. Pour chaque composé, un questionnaire avec 4 réponses possibles est proposé. Après avoir senti la languette, le patient doit choisir une des 4 réponses, même s’il ne perçoit pas l’odeur. Le score varie donc de 0 à 40 (anosmie totale à normale). Il y a des variations de ce test prenant en compte les spécificités culturelles. Une norme d’environ 4000 patients peut être utilisée comme base de comparaison.

Comment obtenir le score UPSIT ?

Les patients complètent le test « grattez et sentez » du livret UPSIT.

* Micro-anosmie, diminution de l’odorat.

Une diminution du score indique une diminution du sens de l’odorat.

SNOT-22 : Évaluation de l’impact des symptômes sur la qualité de vie des patients⁵

Le SNOT-22 est un questionnaire d’évaluation de l’impact des symptômes naso-sinusiens sur la qualité de vie dans lequel chaque item est évalué sur une échelle de 0 (aucun problème) à 5 (problème très sévère). Sur le score total de 110, une variation du score de 8,9 est la plus petite variation considérée comme cliniquement significative, correspondant à la différence minimale cliniquement importante définie par le développeur.

Un score élevé indique un impact important des symptômes de la polypose naso-sinusienne sur la qualité de vie.

Comment obtenir le score SNOT-22 ?

Les patients doivent évaluer la sévérité de leurs symptômes sur une période de deux semaines sur une échelle allant de 0 à 5. Ils doivent également identifier jusqu’à 5 items ayant le plus grand impact sur leur santé.

Le questionnaire SNOT-22 évalue 22 symptômes liés aux fonctions naso-sinusienne et auriculaires, à la qualité du sommeil, à l’impact psychologique et à la productivité.

Pour retrouver la traduction française du questionnaire SNOT-22 : Dorlodot C, et al. French adaptation and validation of the Sino-Nasal Outcome Test-22: a prospective cohort study on quality of life among 422 subjects. Clin Otolaryngo. 2015;40:29-35.

Le score de LMK, évalue l’opacification des sinus⁶

Le score de LMK évalue le degré d’opacification des sinus sur le scanner selon une échelle catégorielle :

• 0 = normal ; 1 = opacification partielle ; 2 = opacification totale.

Ces points sont ensuite appliqués au maxillaire, à l’ethmoïde antérieur, à l’ethmoïde postérieur, au sphénoïde, au sinus frontal de chaque côté et au complexe ostioméatal (CMO) noté 0 = non occlus ou 2 = occlus.

Ces scores donnant un score maximal de 12 par côté et une note totale maximale de 24.

Le score de LMK est un score composite, allant de 0 à 12 par côté, soit un score maximal de 24 points. Une augmentation du score indique une augmentation de la sévérité de la polypose naso-sinusienne.

Comment obtenir le score LMK ?

1. Les médecins évaluent le CT-scan des sinus de leurs patients

2. Les médecins évaluent l’opacification sur le CT-scan

Le score total est la somme des scores des sinus droit et gauche.

Score LMK

Pour tous les sinus, excepté le complexe ostioméatal : 0 = normal, 1 = opacification partielle, 2 = opacification totale.

Pour le complexe ostioméatal : 0 = non occlus; 2 = occlus.