- Article
- Source : Campus Sanofi
- 12 févr. 2024
Soulager efficacement les patients : diagnostiquer et prendre en charge la dermatite atopique
Points clés
- La prise en charge de la dermatite atopique est déterminée selon la sévérité et le retentissement sur la qualité de vie du patient1,3.
- L’approche thérapeutique se fait par paliers de traitement3.
- Quelle que soit la sévérité de la dermatite atopique, les émollients constituent le traitement de fond3.
- Dans le cas de la dermatite atopique modérée à sévère, ou lorsqu’il y a échec de traitement, il peut être nécessaire de proposer un traitement systémique au patient3
- Le parcours de soins est parfois difficile, entre errance diagnostique, difficultés d’observance et corticophobie1.
Une prise en charge selon le degré de sévérité de la dermatite atopique...
Les recommandations européennes de 2022 proposent une approche thérapeutique à long terme, adaptée selon la sévérité de la maladie3. Cette approche permet une escalade thérapeutique progressive, tenant compte de l’observance et des éventuelles contre-indications aux traitements1,3
Prise en charge selon la sévérité de la dermatite atopique3
La stratégie de prise en charge est relativement similaire chez l’enfant et l’adulte. En première ligne, elle est toujours constituée d’un traitement de fond.1,3
Il consiste en l’application quotidienne d’émollients. Il peut être soutenu par un programme d’éducation thérapeutique concernant notamment l’éviction de certains allergènes.
Lorsque la dermatite atopique n’est pas contrôlée par l’application d’émollient seule, le traitement comporte l’application supplémentaire de dermocorticoïdes d’activité modérée.
À ce niveau de sévérité, un traitement d’entretien par dermocorticoïdes d’activité modérée à forte peut être prescrit. Des séances de cures thermales et de photothérapie peuvent par ailleurs être préconisées.
Selon les atteintes de la maladie et lorsque ces traitements ne suffisent pas à contrôler la dermatite atopique, il s'agit du stade sévère de la maladie. Un traitement systémique peut être prescrit par le dermatologue, et sera adapté selon l'âge du patient. En cas d'échec, de contre-indication ou d'intolérance, le dermatologue peut proposer de nouvelles alternatives thérapeutiques.
... Et le niveau de contrôle de la maladie
En complément de cette approche par paliers de traitement, le test ADCT permet une mesure du contrôle de la maladie ainsi que de son impact sur la vie quotidienne des patients2.
Le saviez-vous ?
3 patients sur 5 sont mal contrôlés par leur traitement actuel4.
L’ADCT, c’est un test rapide et facile à réaliser avec vos patients qui évalue le contrôle multidimensionnel de la maladie2 :
La sévérité globale des symptômes de la dermatite atopique.
La fréquence des épisodes intenses des démangeaisons.
Le niveau de gêne liée à la dermatite atopique.
L'incidence de la dermatite atopique sur les activités quotidiennes.
La fréquence de l'incidence sur le sommeil.
L'incidence de la dermatite atopique sur l'humeur ou les émotions.
La sévérité globale des symptômes de la dermatite atopique.
La fréquence des épisodes intenses des démangeaisons.
Le niveau de gêne liée à la dermatite atopique.
L'incidence de la dermatite atopique sur les activités quotidiennes.
La fréquence de l'incidence sur le sommeil.
L'incidence de la dermatite atopique sur l'humeur ou les émotions.
La dermatite de votre patient est-elle contrôlée ?
Vérifiez en lui faisant faire le test ADCT.
Un suivi des patients parfois difficile
Une errance thérapeutique parfois longue
Le parcours de soins de patients ne trouvant pas de réponse thérapeutique à leur affection peut devenir chaotique et entrainer une perte de confiance dans la médecine conventionnelle.
Ces patients se tournent donc parfois vers des médecines alternatives : selon une étude IFOP réalisée en 2019, 33 % des patients atteints de dermatite atopique ont déjà consulté au moins un praticien non conventionnel pour leurs problèmes d’eczéma (magnétiseur, acupuncteur, rebouteux, guérisseur ou encore sophrologue)*5.
Plus récemment, une étude conduite par IFOP en 2023 a mis en évidence une difficulté d’accès aux soins des patients atteints de dermatite atopique**6 :
Des patients atteints de dermatite atopique sévère ont déjà renoncé à des soins chez un dermatologue en raison de la difficulté à obtenir un rendez-vous dans un délai suffisamment rapide.
Des patients atteints de dermatite atopique modérée à sévère trouvent que l'accès aux dermatologues exerçant dans un cabinet ou dans un hôpital est difficile.
Des patients atteints de dermatite atopique ont consulté un dermatologue au cours des trois dernières années.
La collaboration pluridisciplinaire, un enjeu de taille : découvrir l’article
Des difficultés d'observances
L’efficacité des traitements topiques dépend de 3 principes fondamentaux1 :
- une intensité suffisante
- un dosage suffisant
- une application correctement réalisée
30 minutes
C'est le temps quotidien que les patients doivent apporter à leur peau pour l'application des traitements topiques.
Un temps qui peut être perçu comme contraignant et ainsi constituer un frein à la bonne observance du traitement1.
Découvrez Derm’Action, le podcast d’échanges entre patients et experts.
Le Pr Audrey Nosbaum, dermatologue, allergologue, Professeure d’immunologie à l’Université de Lyon et responsable du Centre Experts Eczéma en Auvergne s'est exprimée sur l'importance d'une compréhension des traitements par les patients atteints de dermatite atopique afin d'améliorer l'observance thérapeutique. Il est important de replacer les patients au cœur des soins avec l'éducation thérapeutique du patient.
7000043074 - 06/2023
*Étude IFOP pour Sanofi réalisée par questionnaire auto-administré en ligne du 22 au 26 novembre 2019 auprès d’un échantillon de 2007 personnes, de la population française âgée de 18 ans et plus et résidant en France métropolitaine.
** Étude IFOP pour Sanofi réalisée par questionnaire auto-administré en ligne du 21 au 24 juillet 2023 auprès d’un échantillon national représentatif de 2011 personnes, âgées de 15 ans et plus, incluant 1678 personnes déjà affectées par une maladie de peau, dont 613 déjà affectées par de l’eczéma.
Références
- Wollenberg A, et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 positions paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children. JEADV. 2020;34:2717-2744.
- Pariser DM, et al. Evaluating patient perceived control of atopic dermatitis: design, validation, and scoring of the Atopic Dermatitis Control Tool (ADCT). Curr Med Res Opin. 2020;36(3):376-376.
- Wollenberg A, et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: part I - systemic therapy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(9):1409-1431.
- Wei W, et al. Extent and consequences of inadequate disease control among adults with a history of moderate to severe atopic dermatitis. J Dermatol. 2018;45:150-157.
- Étude IFOP LES FRANÇAIS FACE À L’ECZÉMA : de l’exclusion à la dépression. Pour Sanofi Genzyme. 2020.
- Étude IFOP. Les Français face aux maladies de peau et à l’eczéma : COMPLEXES, STIGMATES ET ACCÈS AUX SOINS. Pour Sanofi. 2023.
7000045583 – 01/2024