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- Source : Campus Sanofi
- 6 mars 2026
L'urgence d’anticiper la transition insulinique : agir dès maintenant pour sécuriser la continuité des soins
Une approche anticipée de la gestion de l’arrêt de l’insuline
Le retrait de certaines insulines peut perturber des schémas thérapeutiques établis et générer du stress, tant pour vos patients que pour vos équipes.1,2
Malgré les notifications préalables, de nombreux patients continuent d’utiliser des insulines prochainement indisponibles, et certains peuvent encore être initiés sous ces traitements.2
Cette situation crée une nécessité immédiate : anticiper la transition plutôt que la subir.
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À retenir pour la pratique
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Impact de l’arrêt de l’insuline
L’arrêt de commercialisation d’une insuline ne constitue pas un simple changement de produit. Les différentes formulations peuvent nécessiter1 :
- des schémas posologiques distincts
- un ajustement attentif des doses
- une surveillance glycémique renforcée
Dans certains cas, un changement de dispositif peut également imposer un apprentissage technique supplémentaire (par exemple les insulines non disponibles sous forme de stylo/dispositif jetable)1
À ces éléments s’ajoutent parfois des contraintes d’accès, de remboursement ou de disponibilité, pouvant complexifier la transition.3,4 Ces facteurs soulignent l’importance d’une planification proactive et d’une communication efficace lors de l’arrêt d’une insuline.
Même lorsqu’une communication anticipée a été effectuée, la planification est parfois différée par les prescripteurs, sur la base de stocks jugés suffisants. Certains nouveaux patients se voient encore prescrire des insulines qui seront prochainement retirées du marché, entraînant ainsi des difficultés de transition évitables.1
Retarder l’organisation de la transition augmente le risque d’ajustements réalisés dans l’urgence.
| Une transition efficace nécessite une identification précoce des patients concernés et des actions mises en œuvre en temps opportun afin d’éviter toute rupture thérapeutique.1 |
Les défis liés aux transitions d'insuline
La transition vers une autre insuline peut soulever plusieurs défis :1
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Éducation thérapeutique patient | Les transitions augmentent les besoins en éducation thérapeutique, alourdissant la charge de travail d’équipes déjà fortement sollicitées.1 |
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Contraintes de temps | L’épuisement imminent des stocks exerce une pression sur la prise de décision rapide.1 |
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Réticence du patient | De nombreux patients expriment des réticences à modifier un schéma insulinique déjà établi.2 |
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Ajustements posologiques | Les différentes formulations nécessitent souvent des schémas posologiques distincts, impliquant une titration attentive et une surveillance renforcée.5 |
Stratégies pratiques pour une transition efficace
- Identifier de manière proactive les patients concernés par l’arrêt.
- Les prioriser selon l’équilibre glycémique, les comorbidités et le niveau d’autonomie.
- Planifier la transition avant l’indisponibilité effective.1
Lors du choix d’une alternative insulinique, prendre en compte :
- Les profils pharmacocinétiques1
- Les facteurs spécifiques au patient et ses préférences1
- Le risque hypoglycémique
- L’accessibilité, le coût et la prise en charge par l’assurance3,4,6
- la disponibilité et la maîtrise du dispositif d’administration par les patients1
Une sélection adaptée contribue à maintenir la stabilité glycémique et à limiter les ajustements ultérieurs.
Dans ce contexte, certaines insulines basales à profil prolongé peuvent permettre d’assurer une couverture glycémique stable sur 24 heures, favorisant la sécurité et la sérénité des patients lors de la transition.
Les défis liés aux transitions d'insuline
La transition vers une autre insuline peut soulever plusieurs défis :1
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Présenter la transition de manière positive | Présentez la transition comme une opportunité.1 |
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Répondre directement aux préoccupations | Communiquez tout changement à l’ensemble des personnes impliquées dans la prise en charge de la personne vivant avec un diabète, en apportant des éléments rassurants quant à la continuité de l’accompagnement.1 |
| Expliquez pourquoi la transition est nécessaire et quels peuvent être les bénéfices potentiels des alternatives disponibles.1 | |
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Élaborer un plan de transition structuré | Établissez un plan structuré incluant la posologie, le suivi et les modalités de surveillance attendues.1 |
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Mise en œuvre de stratégies de transition efficaces
Les équipes de soins peuvent tirer profit de l’élaboration de protocoles standardisés pour la transition des insulines, comprenant notamment :
- Maintenez un registre des patients utilisant des insulines dont l’arrêt est imminent.1
- Proposez une éducation complète concernant les alternatives insuliniques, incluant les modalités appropriées de manipulation et d’administration.1
- Surveillez régulièrement la glycémie après tout changement d’insuline afin d’assurer un ajustement posologique adapté et un contrôle glycémique optimal.1
Pour les insulines non disponibles en stylo/dispositif jetable, les PDS doivent éventuellement former les patients au chargement des cartouches dans des stylos réutilisables.1 Cette formation doit être dispensée à la fois lors de la délivrance et pendant l’administration.
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Réduire la charge grâce à une communication efficace
Les patients peuvent hésiter à changer d’insuline en raison de préoccupations liées à l’efficacité, aux effets indésirables ou à des modifications de leur routine. Vous pouvez les aider à répondre à ces préoccupations en :1,2
- Reconnaître les préoccupations des patients et valider leurs ressentis concernant la modification de leur schéma thérapeutique établi
- Expliquer la raison du changement ainsi que le processus de sélection de l’insuline alternative
- Fournir des instructions claires concernant le nouveau produit d’insuline et la posologie
- Aborder les modalités d’utilisation, de manipulation et la méthode d’administration appropriées
- S’assurer que le patient comprend les conditions de conservation et les coûts associés
- Planifier un suivi adapté afin d’évaluer la réponse au nouveau traitement par insuline
Il est temps d’agir : planifier en amont les transitions insuliniques est essentiel pour la sécurité de vos patients (en prévenant les erreurs de posologie, les effets indésirables et les interruptions de traitement) ainsi que pour la continuité des soins. Utilisez ces stratégies pour accompagner vos patients dans cette transition.
Agir en amont peut aider les patients à s’adapter avec succès aux modifications nécessaires de leur schéma de prise en charge du diabète.1
Références
- Commission australienne pour la sécurité et la qualité des soins de santé. (2025). Recommandations – Arrêt de commercialisation des insulines : stratégies et considérations de sécurité. https://www.act.gov.au/__data/assets/pdf_file/0018/2831013/Insulin-supply-changes-Information-for-clinicians.pdf (Consulté le 12 juin 2025)
- Feldman R. Leading with the trailing edge: facilitating patient choice for insulin products. J Law Biosci. 2023;10(2):lsad033. Published 2023 Dec 12. doi:10.1093/jlb/lsad033
- Cefalu WT, Dawes DE, Gavlak G, et al. Insulin Access and Affordability Working Group: Conclusions and Recommendations [published correction appears in Diabetes Care. 2018 Aug;41(8):1831. doi: 10.2337/dc18-er08.]. Diabetes Care. 2018;41(6):1299-1311. doi:10.2337/dci18-0019
- Luo J, Avorn J, Kesselheim AS. Trends in Medicaid Reimbursements for Insulin From 1991 Through 2014 [published correction appears in JAMA Intern Med. 2016 Mar;176(3):417. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.8190.]. JAMA Intern Med. 2015;175(10):1681-1686. doi:10.1001/jamainternmed.2015.4338
- Park K, Jeong AE, Guenther-Gleason E, Jain SH. Impact du passage de l’insuline analogue à l’insuline humaine dans le diabète. Am J Manag Care. 2019;25(10 Spec No.):88173. Publié le 1er septembre 2019.
- Luo J, Kesselheim AS, Sarpatwari A. Accès et abordabilité de l’insuline aux États-Unis : anticipation du premier produit d’insuline interchangeable. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(5):360-362. doi:10.1016/S2213-8587(20)30105-4
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