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- Source : Campus Sanofi
- 8 nov. 2024
Activité physique et SEP - Les bénéfices de l’activité physique adaptée dans la SEP
Activité physique et SEP : quels bienfaits ?
L’activité physique adaptée (APA) propose un accompagnement aux patients atteints de maladies chroniques qui ne se sentent pas en mesure de pratiquer une activité physique de manière autonome. Ces programmes sont conçus de façon structurée, sont encadrés dans le temps, et sont encadrés par un professionnel spécialisé en APA.1
Parmi les symptômes dont souffrent les patients atteints de SEP, la catégorie regroupant les symptômes moteurs est la plus connue2. Dans cette catégorie figurent notamment des symptômes tels qu'une faiblesse musculaire, une limitation de la marche, une paralysie partielle d'un membre, une spasticité d'un membre ou une paralysie faciale3…
Pendant longtemps, l’activité physique était jugée comme non adaptée pour les patients atteints de SEP, par crainte qu’elle n’entraîne une augmentation des poussées ou une aggravation des symptômes. Cependant, de nombreuses études récentes ont démontré les bienfaits de l’exercice physique pour ces patients, avec des effets positifs sur divers symptômes.4
Quels sont les bénéfices à attendre de l’activité physique ?
D’après une méta-analye5 de 2022, les patients avec une SEP restent moins actifs que les autres bien que des données démontrent l’effet bénéfique de l’exercice physique sur la qualité de vie liée à la santé des patients.
Il n’empêche que les bénéfices de l’activité physique sur certains symptômes de la SEP et la qualité de vie des patients, ont été bien démontrés par les études5,6,7.
Les auteurs d’une revue scientifique datée de 20186 concluent que l’activité physique est un pilier dans la prise en charge des patients avec une sclérose en plaques. Ils ont listé un certain nombre d’activités ayant montré des impacts positifs sur les symptômes, dont la fatigue, l’équilibre, les faiblesses musculaires. Ce qui améliore la qualité de vie ressentie, sans risque d’effet secondaire, comme les chutes et les accidents.
Dans une revue systématique7 de 2022, les auteurs soulignent à quel point l’exercice physique est bon pour les fonctions physiques, mais aussi pour stimuler la neuro-plasticité, cette capacité des neurones à créer de nouvelles connexions. Comparés à une rééducation classique, différents programmes d’exercices provoquent une bonne amélioration des capacités physiques et mentales.
En plus des divers bénéfices de l’activité physique, des scientifiques ont réalisé une revue pour évaluer la sécurité de l’exercice chez les patients atteints de SEP, en examinant notamment le taux de poussées et les événements indésirables. Ils ont comparé deux groupes : un groupe témoin de patients sans activité physique et un groupe actif. Leurs résultats montrent que la probabilité de poussées était 27 % plus élevée chez les patients du groupe témoin comparés à ceux pratiquant une activité physique4.
Une revue de 20238 s’est aussi penchée sur l’impact de l’AP sur la physiopathologie des patients atteints de SEP. Avant toute chose, la revue a souligné la présence élevée de documentation qui relevait que l’AP avait un effet bénéfique sur les fonctions cognitives, sans pour autant avoir la définition nette des mécanismes par lesquels cela s’est réalisé. Les auteurs ont donc défini plusieurs possibilités concernant cette amélioration : la facilitation de la synaptogénèse, la réduction des facteurs de risques cardiovasculaires, l’augmentation du débit sanguin cérébral et de la vascularisation, l’amélioration des niveaux de neurotrophine… Les auteurs ont rassemblé plusieurs études qui ont rapporté via la mesure IRM : une relation positive entre l'effet de l’exercice et différentes catégories des volumes cérébraux, mais aussi sur les effets bénéfiques de l’entraînement sur les réseaux de connectivité fonctionnelle et la cognition chez les patients.
Quelles sont les activités avec le plus d’effets ?
Les auteurs de la revue6 de 2018 mettent l’accent sur différents types d’activité physique bénéfique.
Ils insistent sur l’efficacité des programmes contre une résistance (soulever des poids, utiliser des bandes d’exercices). Les patients ayant suivi la totalité d’un programme en résistance progressive (PRT) avaient augmenté leur force, leur équilibre, et leur capacité fonctionnelle parallèlement à une diminution de leur statut d’handicap.
En revanche, les patients réalisant des programmes d’entraînement de résistance uniquement à la maison, sans instructeur, ne voyaient que leur force augmenter sans aucun impact sur l’équilibre et la capacité fonctionnelle.
D’après la revue, réaliser la totalité d’un programme d’entraînement à la résistance permet ensuite de poursuivre avec succès le programme d’entrainement à domicile et de maintenir les effets bénéfiques.
L’aqua-thérapie a aussi été mise en avant dans cette revue. Cette activité a la particularité de garder la température du corps inférieure à celle observée lors des activités sur terre. Ce qui peut permettre d’éviter un phénomène d’Utthoff à ceux qui en souffrent et la majoration des symptômes.
De leur côté, les auteurs de la revue systématique de 20227, estiment que le yoga qualifié comme une activité corps-esprit, serait le meilleur pour favoriser l’équilibre, la flexibilité et les exercices dans l'eau, seraient ceux qui améliorent le plus la capacité de marche des patients. En effet, les auteurs justifient l’avantage de ces exercices aquatiques sur la capacité de marche, par la résistance de l'eau permettant au patient de réaliser des mouvements plus lentement qu'au sol, ce qui prolonge le temps de mise en charge sur les membres inférieurs, de plus, la pression exercée par l'eau sur le torse du patient joue aussi un rôle bénéfique.
De manière générale, certaines études se sont intéressées à l’effet de certaines catégories d’activité physique sur certains symptômes, et l'impact positif du yoga sur la fatigue et sur l'humeur a été largement confirmé.9. La pratique du Taï Chi chez les patients atteints de SEP a révélé une amélioration de l’équilibre, de la coordination et de la dépression10.
Quels exercices choisir en fonction de la SEP ?
Un raisonnement structuré permet de recommander l’activité la plus adaptée en fonction des symptômes de chaque patient : des faiblesses musculaires seront améliorées par un travail de la force, de l’équilibre et la coordination par le yoga ou toute activité faisant intervenir ces fonctions.
Choisir une activité qui plaît aux patients s’impose pour être certain de tenir dans la durée.
Enfin, une méta-analyse5 de 2022, a compilé 45 études, afin de déterminer les activités les plus efficaces, en fonction du niveau de sévérité de la SEP et les 3 aspects de l’amélioration de la qualité de vie (QVLS : totale, physique et mentale). Voici les différentes conclusions :
Pour une SEP peu active : l’entraînement sensori-moteur c’est-à-dire regroupant les exercices de force ou d’aérobie, d’équilibre et de coordination ont eu le plus d’effet bénéfique sur la QVLS totale , contrairement à l’exercice aérobique qui est l’activité ayant le plus d’efficacité pour les formes dites graves.
Pour améliorer la QVLS physique, les auteurs recommandent l’exercice aérobique puisque cette activité améliore l’indépendance fonctionnelle mais aussi la résistance à la fatigue chez les patients.
En revanche l’exercice corps-esprit comprenant le Pilate et le yoga permet d’optimiser la QVLS mentale. Comme rapporté dans l’étude, les exercices corps-esprit agissent sur la force musculaire, la flexibilité, l’équilibre mais permettent aussi une action sur la respiration et la santé mentale.
Les auteurs soulignent des faiblesses méthodologiques dans les études, mais concluent que l’activité physique reste une approche bénéfique dans la SEP.
Conclusion
En conclusion, les bénéfices de l'activité physique pour les patients atteints de SEP sont aujourd'hui solidement établis et bien documentés.
L'activité physique ne se limite plus à un rôle préventif, mais s'affirme comme un véritable pilier thérapeutique dans la prise en charge de la sclérose en plaques. Les études récentes apportent un éclairage précieux sur les types d'exercices les plus adaptés à chaque profil de patient, en tenant compte de la nature de ses symptômes prédominants et de l'évolution de la pathologie. Cette approche individualisée vous permet, en tant que professionnels de santé, de concevoir des programmes d'exercices sur mesure pour les patients atteints de SEP, optimisant ainsi les bénéfices sur la rééducation, la gestion de la douleur et la qualité de vie globale.
Références
- La prescription d’activité physique adaptée : une thérapeutique non médicamenteuse | ameli.fr | Médecin (Consulté le 5/11/2024)
- Quels sont les symptômes de la sclérose en plaques (SEP) ? (institutducerveau.org)
- Les symptômes, le diagnostic et les formes de la sclérose en plaques | ameli.fr | Assuré (Consulté le 5/11/2024)
- The safety of exercise training in multiple sclerosis: A systematic review - ScienceDirect
- The type of exercise most beneficial for quality of life in people with multiple sclerosis: A network meta-analysis - ScienceDirect
- Multiple Sclerosis and Exercise: A Literature Review - PubMed (nih.gov)
- Effects of Different Exercise Therapies on Balance Function and Functional Walking Ability in Multiple Sclerosis Disease Patients-A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials - PubMed (nih.gov)
- Impact of physical activity, physical fitness and exercises on cognitive impairment in patients with multiple sclerosis: A review of evidence and underlying mechanisms - ScienceDirect
- Current Sports Medicine Reports (journals.lww.com)
- Mindfulness-based interventions in multiple sclerosis: beneficial effects of Tai Chi on balance, coordination, fatigue and depression | BMC Neurology (link.springer.com)
240404141061UP – 11/2024