Sexualité des hommes avec une SEP : une brochure pour accompagner vos patients

Parler de sa vie sexuelle reste difficile pour un homme, qu’il ait une SEP ou pas. Les professionnels de santé ne sont pas forcément à l’aise non plus pour aborder ce sujet intime.

Or, initier le dialogue est indispensable pour lancer une prise en charge adaptée des symptômes sexuels.

Cette brochure, rédigée par deux neurologues diplômés en médecine sexuelle, les Drs Saskia Bresch et Renato Colamarino, facilitera la discussion en servant de support d’éducation thérapeutique. Elle apportera des informations fiables et concrètes à vos patients et contribuera à améliorer leur qualité de vie.

Libérer la parole sur les troubles sexuels¹

La dysfonction érectile, l’éjaculation prématurée et le déficit en testostérone sont les troubles les plus fréquents chez l’homme.
Il est crucial que les patients soient informés des mécanismes et des facteurs associés à ces troubles.

La prise en charge de ces troubles comprend des médicaments et des conseils psycho-sexologiques, l’idéal étant de combiner les deux tout en impliquant le ou la partenaire.

Les divers schémas présents dans la brochure simplifient l'approche de ces troubles pour les patients et les soignants.

La dysfonction érectile²

Après un point sur l’anatomie et le mécanisme de l’érection et de l’éjaculation, les deux sexologues abordent la dysfonction érectile. Ils récapitulent les principales étiologies, psychogènes et organiques.

Tous les traitements, des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 aux prothèses péniennes, en passant par les injections intra-caverneuses, les instillations intra-urétrales et la pompe à érection, y sont expliqués de façon simple. 

L’objectif est de dédramatiser leur utilisation afin de retrouver une sexualité épanouissante.

L’éjaculation prématurée³

Autre trouble très fréquent, l’éjaculation prématurée. Elle est caractérisée par une impossibilité de contrôler les phases précédant l’éjaculation, et notamment de gérer son excitation sexuelle. L’éjaculation primaire et secondaire y sont également détaillées pour permettre au patient de se situer.

Outil pertinent, la courbe d’excitation sexuelle facilite la compréhension des mécanismes en jeu et la phase où il a la possibilité de moduler son excitation et par ce biais, de repousser la survenue de l’éjaculation.

Le déficit en testostérone⁴

Moins connu des patients, le déficit en testostérone est pourtant une étiologie avérée de certains troubles sexuels, comme la baisse de libido et la dysfonction érectile.

En association avec des insomnies, une humeur dépressive, une asthénie persistante ou une perte de force musculaire, il faut savoir rechercher un déficit en testostérone, que la SEP pourrait favoriser.

Le dépistage des troubles, avec le questionnaire des plaintes sexuelles⁵

Quelques pages sont consacrées à des méthodes simples pour déconstruire les idées reçues au profit d’une sexualité réinventée et de réfléchir ensemble aux facteurs freinant le désir et surtout à ceux qui l’augmentent.

Divers outils permettent de mieux identifier les troubles sexuels. La brochure inclut le questionnaire des plaintes sexuelles chez l’homme QPS-H, conçu pour évaluer la sexualité de chaque patient au cours des 6 mois, permettant ainsi de dépister les troubles éventuels.

Prochainement en 2024

• Tome 3 : La sexualité de la femme atteinte de SEP
• Tome 4 : Vie intime, désir d’enfant et grossesse

Bibliographie

1. Prevalence of sexual dysfunction in men with multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis
2. J.D Rebibo et al. How to prescribe vacuum for erectile dysfunction. 2017.
3. Huyghe, E et al. Recommendations for the treatment of premature ejaculation. 2023.
4. Collongues, N et al. Testosterone and estrogen in multiple sclerosis: from pathophysiology to therapeutics. 2018.
5. Drs Bresch, Burte, Colamarino. Questionnaire de Plaintes Sexuelles chez l’Homme (QPS-H). 2023.