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Poser des mots sur la maladie  : diagnostiquer la dermatite atopique
  1. Article
  2. Source : Campus Sanofi
  3. 19 sept. 2022
2 min

Poser des mots sur la maladie  : diagnostiquer la dermatite atopique

Auteur : Sanofi

Editorial Team

Le diagnostic de la dermatite atopique repose essentiellement sur l’analyse des signes cliniques, dont les localisations varient selon l’âge du patient1,2. Il ne faut pour autant pas oublier de prendre en considération la sévérité de la maladie qui se traduit par un lourd fardeau au quotidien1. 
Un médecin diagnostique une petite fille pour la dermatite atopique

Points clés

  • L’analyse des signes cliniques est essentielle pour poser le diagnostic de dermatite atopique1. 

  • Les lésions observées peuvent être aiguës ou chroniques1. 

  • La localisation des lésions varie selon l’âge2. 

  • Les manifestations cliniques de la DA représentent un lourd fardeau pour les patients : démangeaisons quotidiennes, lésions douloureuses, surinfections de la peau1,2,3. 

  • Le test ADCT permet d’apprécier le contrôle de la maladie et son impact sur la vie quotidienne du patient4. 

 

L’identification de la dermatite atopique

Deux types de lésions sont observées chez les patients atteints de dermatite atopique1 :

  • Les lésions aiguës, plutôt érythémateuses, prurigineuses, parfois suintantes et croûteuses.  

  • Les lésions chroniques, qui associent une sécheresse cutanée et des lésions lichénifiées, souvent hyperpigmentées 

Les différents types de lésions des patients atteints de dermatite atopique.

Au-delà de ces lésions, d’autres critères permettent d’évoquer le diagnostic de DA. Lorsqu’un patient présente une dermatose prurigineuse, 3 des 5 critères suivants permettent d’orienter le diagnostic2,5 : 

  • Début des signes cutanés avant l'âge de 2 ans, 

  • Antécédents d'atteinte des plis de flexion, 

  • Peau sèche généralisée, 

  • Autres maladies atopiques, dont les prédispositions sont souvent héréditaires, 

  • Eczéma visible sur les surfaces de flexion. 

 

L’âge du patient est également un élément à prendre en compte lors du diagnostic puisqu’il est généralement corrélé à la localisation des lésions2. 

Chez le nourrisson, la majorité des DA s’améliorent puis disparait progressivement au cours de l’enfance. C’est d’ailleurs dans la première année de vie du nourrisson que la DA apparaît le plus souvent2. Elle est généralement aiguë, avec des lésions sur le visage, les membres ou le buste. 

À partir de l’âge de 1 ou 2 ans, les lésions affectent en particulier les plis de flexion (coudes et genoux). 

Chez l’adolescent et l’adulte, les lésions touchent principalement la tête, le cou et le cuir chevelu, les mains, les poignets et chevilles.  

Localisations de la dermatite atopique chez les nourrissons
Localisation des lésions chez l'enfant

Néanmoins, l'ensemble du corps peut être sujet à une inflammation subclinique, y compris la peau non lésionnelle1,2 :

Les différentes localisations de la dermatite atopique sur différent types de peau
Localisations de la DA sur l'ensemble du corps

Des symptômes difficiles à vivre au quotidien

Au-delà du caractère affichant de la maladie, les manifestations cutanées de la DA ont un impact réel sur le quotidien des patients1.  

Pourcentages des démangeaisons ressenties et des lésions cutanées douloureuses
Le plus dur dans cette maladie c’est de se gratter. On ne sait jamais quand est-ce que ça va commencer et quand est-ce que surtout ça va se finir. 

Le fardeau ne s’arrête pas là : découvrez la suite

 

Bien que la dermatite atopique persiste à l’âge adulte dans plus de 50 % des cas, il n’existe aucun biomarqueur prédictif de la sévérité ou de l’évolution de la maladie1. 

Il paraît donc essentiel de pouvoir évaluer le contrôle de la maladie et de proposer à vos patients âgés de plus de 12 ans de réaliser le test ADCT4.  

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Ce test, en 6 questions simples et rapides, permet aussi d’apprécier l’impact de la DA sur qualité de vie du patient en évaluant4 : 

Les 6 questions du test ADCT
Références

  1. Hello M, et al. Dermatite atopique de l'adulte. Rev Med Interne. 2016;37(2):91-9. 

  2. Weidinger S, et al. Atopic dermatitis. The Lancet. 2016;387(10023):1109-1122. 

  3. Simpson EL, et al. Patient burden of moderate to severe atopic dermatitis (AD): Insights from a phase 2b clinical trial of dupilumab in adults. J Am Acad Dermatol. 2016;74:491-8 

  4. Pariser DM, et al. Evaluating patient perceived control of atopic dermatitis: design, validation, and scoring of the Atopic Dermatitis Control Tool (ADCT). Curr Med Res Opin. 2020. 

  5. Wollenberg A, et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 positions paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children. JEADV. 2020;34:2717-2744. 

Photo du test ADCT papier

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