- Article
- Source : Campus Sanofi
- 1 oct. 2025
Peur de l’hypoglycémie : comment aider vos patients à la dépasser ?
Impact de la peur de l’hypoglycémie
La peur de l’hypoglycémie affecte environ 1 personne vivant avec diabète sur 7 et peut avoir un impact significatif sur l’adhésion au traitement et les résultats.1
Parmi les freins identifiés à l’initiation de l’insulinothérapie, cette peur figure en première ligne. Elle peut conduire certains patients à retarder, voire refuser, la mise en place d’un traitement pourtant nécessaire.
Pour vous, comprendre et prendre en charge cette peur est essentiel pour garantir une initiation rapide de l’insulinothérapie. Lorsque les personnes vivant avec un diabète hésitent à débuter l’insulinothérapie par crainte des hypoglycémies, appliquer des stratégies pratiques et centrées sur le patient peut faire une différence significative dans leur parcours de soin.2
Cet article propose des approches fondées sur des preuves pour vous aider à aborder ces conversations avec plus de sérénité.
Reconnaître la peur de l’hypoglycémie
Identifier précocement cette peur permet une intervention plus efficace.1
Voici quelques signes comportementaux à surveiller :
- Comportements de surcompensation : maintien volontaire d’une glycémie plus élevée ( injection de moins d'insuline que nécessaire) , grignotages « préventifs » fréquents entre les repas1,3,4
- Comportements d'évitement : réduction des activités physiques ou sociales, et refus de rester seul par crainte de faire une hypoglycémie1
- Résistance au traitement : réticence à parler de l'insuline et à mettre en œuvre les ajustements thérapeutiques convenus1
- Gestion inappropriée de la glycémie : acceptation de niveaux de glycémie constamment élevés, contrôles glycémiques trop fréquents1
Ces comportements sont particulièrement courants chez les personnes ayant :
- des antécédents d’hypoglycémie sévère,
- une durée prolongée de traitement à l'insuline,
- une variabilité glycémique élevée,
- un terrain anxieux,
- un mode de vie isolé,
- ou encore chez les personnes âgées.4,5
Sans prise en charge, cette peur dépasse le cadre du contrôle glycémique : elle entraîne culpabilité, frustration, perte de contrôle perçue et un stress accru, ce qui réduit considérablement la qualité de vie6 et peut entraîner davantage de complications liées au diabète.1
Guide de l'hypoglycémie pour les patients
Ce guide complet sur l’hypoglycémie offre aux personnes vivant avec un diabète des informations clés
- reconnaissance des symptômes,
- compréhension des causes,
- et protocoles de traitement adaptés selon la gravité de l’épisode (léger, modéré, sévère).
Un guide simple et pédagogique avec symptômes, conduites à tenir et checklist pratique pour accompagner vos patients face aux hypoglycémies.
Disponible également
Un remis pratique, à partager avec vos patients et leurs proches, afin de les aider à mieux gérer leurs hypoglycémies.
Stratégies d’évaluation
Des outils validés
Le Hypoglycemia Fear Survey-II Worry scale (HFS-II W) ou l’Hypoglycemic Fear Scale (HFS) permettent d’évaluer la peur de l’hypoglycémie et d’orienter les discussions.1,4
Ces outils mesurent les comportements d’évitement et l’inquiétude émotionnelle, sur une échelle de 5 points.1,4
Amorces de discussions efficaces
À quel point vous sentez-vous en confiance pour gérer un épisode d’hypoglycémie ?
Qu’est-ce qui vous inquiète le plus par rapport à votre glycémie ?
Que faites-vous lorsque vous craigniez que votre glycémie ne descende trop bas ?
Dans quelle mesure vos préoccupations concernant l’hypoglycémie influencent elles votre vie quotidienne ?
Les patients ont une perception plus négative de leur diabète présentent souvent une peur plus intense de l’hypoglycémie.6 Comprendre ces perceptions peut aider à adapter votre approche et votre discours !
Approches pour gérer la peur de l’hypoglycémie
Cette approche fondée sur des preuves aborde à la fois les aspects pratiques et psychologiques de la gestion de l'hypoglycémie2 :
Volet pratique
Optimiser le traitement médicamenteux : Passer en revue l’ensemble des médicaments prescrits afin d’identifier ceux susceptibles d’augmenter le risque d’hypoglycémie. Lorsque cela est pertinent, envisager l’arrêt des agents hypoglycémiants plus anciens ou leur remplacement par des alternatives plus récentes, mieux tolérées et à moindre risque. Procéder également à une évaluation attentive des types d’insuline et des posologies pour garantir un schéma thérapeutique sûr et adapté.
Assurer une bonne préparation à la gestion de l’hypoglycémie : Aider les patients à anticiper et à choisir des glucides à action rapide appropriés, puis veiller à ce qu’ils soient facilement accessibles partout où ils pourraient être nécessaires.
Tirer parti des technologies du diabète : La surveillance continue du glucose (CGM) peut contribuer à réduire les épisodes d’hypoglycémie sévère et à diminuer la peur de l’hypoglycémie. Lorsque cela est approprié, envisager l’utilisation de systèmes automatisés de délivrance d’insuline pour améliorer la prise en charge.
Identifier les moments à risque accru : Analyser les profils glycémiques et l’historique des hypoglycémies afin d’identifier les principaux facteurs ayant contribué aux épisodes passés et d’anticiper les situations à risque. Travailler avec les patients pour élaborer des interventions ciblées, comme des collations stratégiques, des ajustements de l’insuline basale ou la mise en place d’une surveillance continue du glucose (CGM), afin de réduire ces risques.
Volet psychologique
• Discrimination des symptômes : aider les patients à distinguer symptômes d’anxiété et symptômes hypoglycémiques. Introduire des exercices de relaxation guidée pour les aider à différencier les deux.
• Validation du traitement : réaliser des « expériences » au cabinet ou à domicile pour démontrer l’efficacité des solutions recommandées pour corriger une hypoglycémie, afin d’aider les patients à avoir confiance dans le fait que leur glycémie remontera de façon fiable après leur utilisation.
• Exposition comportementale : encourager un retour progressif aux activités redoutées et se concentrer sur l'amélioration de la capacité des patients à tolérer en toute sécurité des niveaux de glucose plus bas, tout en renforçant la confiance dans le fait que les événements hypoglycémiques peuvent être évités ou traités efficacement.
Approches de communication efficaces
Adopter une communication collaborative avec les patients dans les décisions thérapeutiques, ce qui a démontré une meilleure persistance à l’insuline par rapport à une approche autoritaire7.
Montrer concrètement le processus d’injection en présentant la taille réelle des aiguilles, en expliquant la bonne technique, et en proposant des séances de pratique au cabinet afin de réduire les retards dans l’initiation de l’insuline7.
Impliquer l’entourage du patient, car les membres de la famille peuvent fournir des informations précieuses sur des épisodes d’hypoglycémie que le patient pourrait ne pas rapporter.
Cet entourage peut également avoir besoin d’éducation, car il peut inciter le patient à maintenir des glycémies plus élevées par crainte de l’hypoglycémie4.
Renforcer la confiance des patients
Éducation et développement des compétences
Améliorer les connaissances et les compétences en gestion de l'hypoglycémie en revoyant la reconnaissance des symptômes, le traitement approprié, et les interactions entre l'insuline, l'alimentation, l'activité physique et d'autres facteurs contribuant.1
Privilégiez l'éducation pratique, y compris les mesures préventives telles que l’apport de glucides à action rapide et la reconnaissance des signes d'alerte précoce.4
Faire face à l'hypoglycémie nocturne
La peur de l'hypoglycémie nocturne est particulièrement courante et peut être réduite par une éducation sur les mesures préventives, telles que :
- des contrôles glycémiques plus fréquents,8
- des options de surveillance nocturne,
- et des stratégies pour réduire les baisses de glycémie nocturnes.
Approches basées sur les forces
Plutôt que de se concentrer sur les déficits, adoptez une approche axée sur les forces pour renforcer la confiance des personnes atteintes de diabète.8
Favoriser l'espoir peut renforcer leur confiance dans la gestion de l'hypoglycémie et soutenir une meilleure autogestion.8
Aborder la peur de l’hypoglycémie : une clé pour un traitement à l’insuline réussi
La peur de l’hypoglycémie représente un obstacle important à l'initiation de l'insuline et à la gestion optimale du diabète.5
- La reconnaître
- L’évaluer
- Et mettre en œuvre des stratégies ciblées, permet d’aider les patients à dépasser cette crainte et à progresser vers un traitement approprié.
Une initiation rapide de l’insuline (lorsque cela est approprié) est cruciale pour les résultats à long terme : lever la peur de l’hypo facilite cette transition.
En renforçant la confiance des patients et en leur offrant un soutien adapté, vous transformez la peur en auto-gestion efficace.8,9
En résumé
• La peur de l’hypoglycémie est fréquente et peut freiner l’initiation ou l’adhésion à l’insulinothérapie.
• La reconnaître et l’évaluer tôt (via observations ou outils validés) est essentiel.
• Des stratégies pratiques (prévention, éducation, solutions correctives) et psychologiques (rassurer, exposer progressivement, valider les solutions) permettent d’accompagner les patients.
• Renforcer la confiance des patients et leur donner les bons outils favorisent l’autonomie, l’adhésion au traitement et une meilleure qualité de vie.
• En ouvrant le dialogue et en abordant ce sujet avec empathie, vous jouez un rôle clé pour transformer la peur en gestion efficace du diabète.1
Et vous, face aux hypoglycémies, êtes-vous au point ?
Perte de sensibilité aux hypoglycémies : un risque invisible mais réel !
L'altération de la sensibilité aux hypoglycémies est un enjeu essentiel à prendre en compte pour une prise en charge appropriée des patients.
Hypoglycémie : l’ennemi invisible du bien-être des patients
Quel est l’impact des hypoglycémies sur le bien-être des patients ?
Et si vous viviez l’hypoglycémie à la place de vos patients ?
Une expérience en réalité virtuelle qui marque.
Perte de sensibilité aux hypoglycémies : un risque invisible mais réel !
L'altération de la sensibilité aux hypoglycémies est un enjeu essentiel à prendre en compte pour une prise en charge appropriée des patients.
Hypoglycémie : l’ennemi invisible du bien-être des patients
Quel est l’impact des hypoglycémies sur le bien-être des patients ?
Et si vous viviez l’hypoglycémie à la place de vos patients ?
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Références
- Hendrieckx C, Halliday JA, Beeney LJ, Speight J. Peur de l’hypoglycémie (et autres peurs spécifiques au diabète). Diabète et santé émotionnelle : un guide pratique pour les professionnels de santé soutenant les adultes atteints de diabète de type 1 ou de type 2. American Diabetes Association; 2021:53-63.
- Polonsky WH, Guzman SJ, Fisher L. Le syndrome de la peur hypoglycémique : comprendre et aborder ce problème clinique courant chez les adultes avec le diabète. Clin Diabetes. 2023;3-7. doi:10.2337/cd22-0131
- Huang J, Peng W, Ding S, Xiong S. Peur de l’hypoglycémie et facteurs associés chez les patients hospitalisés atteints de diabète de type 2 : une étude transversale. Rapports Scientifiques. 2022;3. doi:10.1038/s41598-022-24822-1
- Wild D, von Maltzahn R, Brohan E, Christensen T, Clauson P, Gonder-Frederick L. Une revue critique de la littérature sur la peur de l’hypoglycémie dans le diabète : Implications pour la gestion du diabète et l'éducation des patients. Patient Educ Couns. 2007;2-6.doi:10.1016/j.pec.2007.05.003
- Sakane N, Kotani K, Tsuzaki K, et al. Peur de l’hypoglycémie et ses déterminants chez les patients traités par insuline avec diabète sucré de type 2. J Diabetes Investig. 2015;6(5):2. doi:10.1111/jdi.12340
- Fariba A, Amerzadeh M, Banazadeh M, Rashidi S, Myaneh ZT. Peur de l’hypoglycémie et perception de la maladie chez les patients atteints de diabète de type II. BMC Endocrine Disorders. 2024;2-4. doi:10.1186/s12902-024-01548-x
- Polonsky WH, Fisher L, Hessler D, et al. Identifier des solutions à la résistance psychologique à l'insuline : Une étude internationale. J Diabetes Complications. 2019;1-4. doi:10.1016/j.jdiacomp.2019.01.001
- Brown JB, Reichert SM, Valliere Y, et al. Vivre avec l'hypoglycémie : une exploration des émotions des patients : résultats qualitatifs de l'étude InHypo-DM, Canada. Diabetes Spectr. 2019;3-6. doi:10.2337/ds18-0074
- Winkley K, Upsher R, Stahl D, et al. Interventions psychologiques pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète de type 2 : une revue systématique et une méta-analyse. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020;1. doi:10.1136/bmjdrc-2019-001150
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