<h2>Bonnes pratiques pour la préparation des vaccins – seringue sans aiguille</h2>

OTHER-VACCINES-TOPICS

Bonnes pratiques pour la préparation des vaccins

<p data-font="small">MAT-FR-2202077 - FRAN000004224 - Juin 2022</p>
<h2>Bonnes pratiques pour la préparation des vaccins – flacon avec une seringue luer lock vide</h2>

<p data-font="small">MAT-FR-2202947 - FRAN000004407 - Août 2022</p>
<h2>Bonnes pratiques pour la préparation des vaccins – seringue avec aiguille sertie</h2>

<p><span style="color:#39b54a;"><strong>Sanofi Vaccins</strong>&nbsp;vous propose des&nbsp;outils pédagogiques&nbsp;pour vous aider à&nbsp;<strong>préparer et animer votre prochaine campagne de vaccination.</strong></span></p>

<p><strong>Comprendre</strong><br>
  les différents types de vaccinations disponibles en officine.</p>

<p><strong>Missions à venir</strong><br>
  publication tous les 15 jours.</p>

<h2>L'accompagnement Sanofi sur l'extension des compétences</h2>
<h3>Se former et former son équipe officinale</h3>
<p style="text-align: center;">Vidéos Web-série Mission Vaccinations</p>

<p style="text-align: center;"><strong>Comprendre les différents types de vaccinations disponibles en officine</strong></p>

<p style="text-align: center;"><strong>Identifier le fardeau de certaines maladies à prévention vaccinale</strong></p>

<p style="text-align: center;"><strong>Décrire l'épidémiologie de certaines maladies à prévention vaccinale</strong></p>

<p style="text-align: center;"><strong>Mettre en place la vaccination dans votre officine</strong></p>

<p style="text-align: center;"><strong>Les infections invasives à méningocoques (IMM)</strong></p>

Mission : Vaccinations

<p><strong>Un guide pratique sur les essais cliniques en France, couvrant les différentes phases des essais cliniques, les modalités de participation, le rôle des acteurs de santé, les spécificités en oncologie, ainsi que les ressources et conseils pour les patients et leurs familles.</strong></p>

<p>Le Carnet d’Essais Cliniques <strong>pour les Patients Atteints de Myélome Multiple</strong> est un livret regroupant les éléments à connaître pour mieux comprendre les essais cliniques, et potentiellement y participer. Il est un support d'accompagnement pour les patients et leurs proches.</p>
<p>Des ressources et un glossaire facilitent la compréhension des termes médicaux et des contacts d’associations sont listés pour un soutien supplémentaire. Ce carnet s’adresse aux patients et à leurs aidants, offrant un soutien personnalisé à chaque étape du parcours clinique.</p>

<p>Le carnet est organisé en différents chapitres, décrits ci-dessous :</p>
<h3>Définition et Objectif des Essais Cliniques</h3>
<p>Description des essais cliniques et de leurs différentes phases (Phase 1 à Phase 4), en précisant les objectifs à chaque étape, de la tolérance et sécurité initiale à la surveillance des effets à long terme.</p>
<h3>Participation et Processus d’Admission</h3>
<p>Explications sur le processus d’intégration dans un essai clinique, incluant les critères d’éligibilité, le consentement éclairé, les implications légales, éthiques et réglementaires.</p>
<h3>Rôle des Acteurs de Santé</h3>
<p>Explication du rôle des professionnels impliqués, tels que les investigateurs, les infirmiers de recherche clinique, les attachés de recherche clinique (ARC), et d’autres intervenants essentiels dans le processus d’un essai clinique.</p>
<h3>Questions et Préoccupations Courantes</h3>
<p>Des réponses aux idées reçues concernant les essais cliniques, abordant des questions sur les impacts de la participation, les coûts, la confidentialité, le bénéfice potentiel pour le participant et le rôle des traitements placebos.</p>
<h3>Aspects Spécifiques à la Cancérologie</h3>
<p>Informations spécifiques aux essais cliniques en oncologie, comprenant des réponses aux interrogations sur la conduite d'une étude.</p>
<h3>Questions pour les Patients et leurs Aidants</h3>
<p>Guide des questions pouvant être posées aux médecins&nbsp;et aux équipes de soin afin d'aider à la prise de décision concernant les essais cliniques, les traitements, l'impact sur la vie quotidienne&nbsp;et le rôle de l'aidant.</p>
<h3>Ressources et Support Disponibles</h3>
<p>Informations sur les associations et réseaux de soutien pour les patients et leurs familles.</p>

Carnet Patients : À la découverte des Essais Cliniques


MULTIPLE-MYELOMA

RARE-BLOOD-DISORDERS

<p>Après avoir abordé la santé sexuelle de la femme dans le tome 3, cette 4ème et dernière brochure de la série est essentielle.</p>
<p>Alors que la SEP touche principalement les femmes en âge de faire l’amour pour le plaisir, cette brochure traite de la vie intime, du désir d’enfant et de grossesse.&nbsp;</p>
<p>Dans ce cadre, la question de la contraception prend toute sa place : il est important de rassurer les patientes sur le moyen de contraception qu’elles vont adopter.</p>
<p>Les auteurs ayant la double casquette de neurologues et sexologues, les Drs Saskia Bresch et Renato Colamarino, rappellent la fréquence des troubles sexuels chez les femmes atteintes de SEP (1 femme sur 2) et soulignent l’importance du dépistage pour une prise en charge adaptée (cf tome 3 portant sur ce sujet).</p>

<h2>Un tome 4 pour...</h2>
<ul>
 <li>Aborder la santé sexuelle et le sujet de la contraception chez la femme atteinte de SEP</li>
 <li>Discuter du désir d’enfant et de la grossesse</li>
 <li>Parler de la SEP et du post-partum</li>
 <li>Traiter les questions d’infertilité et de PMA</li>
</ul>

<h2>Grossesse et SEP, les points clés<sup>6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14</sup></h2>
<p>La grossesse a longtemps été déconseillée en cas de SEP. Elle est désormais autorisée, sous réserve que la maladie soit équilibrée et avec parfois un traitement de fond compatible quand cela le nécessite. Les deux neurologues rappellent qu’il est recommandé de planifier sa grossesse pendant une période d’accalmie de la maladie, c’est-à-dire après une période d’au moins 1 an sans activité clinique et radiologique. Dans le cas inverse, il est préférable de la reporter.&nbsp;</p>
<p>La brochure rappelle que la SEP n’a pas d’influence délétère sur le déroulement de la grossesse, le développement de l’enfant et sur l’accouchement. L’étude de Confavreux <em>C et al.</em> a montré qu’il y a même une diminution de la fréquence des poussées pendant la grossesse, en particulier lors du troisième trimestre, comme le montre le graphique suivant :</p>

<p>Par ailleurs, cette brochure fait également le point sur les traitements symptomatiques et l’importance de certaines vaccinations (HPV, coqueluche).</p>
<p>Comme pour la planification, le suivi durant la grossesse est important et se fera en concertation entre neurologue et gynécologue. Enfin, ce chapitre fait également le point sur la sexualité durant la grossesse, sujet véhiculant beaucoup d’idées fausses et de craintes.</p>

<h2>Le post-partum, un moment à risque<sup>1, 6, 7, 8, 12, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22</sup></h2>
<p>Les trois premiers mois suivant l’accouchement sont connus pour être plus à risque de poussée. Les neurologues rappellent qu’aucun traitement préventif n’a fait ses preuves pour diminuer cette fréquence.</p>
<p>L’allaitement n’est ni un facteur de risque de transmission de la SEP à l’enfant, ni de poussée. Il n’est d’ailleurs toujours pas prouvé qu’il a un rôle protecteur.</p>
<p>En cas de poussée, un flash de corticoïdes peut être administré même si la patiente allaite. Un délai de 4 heures doit être respecté entre la fin du flash et la reprise des tétées.</p>
<p>La reprise d’un traitement de fond dépendra du risque de poussées, du type de traitement envisagé et de la volonté de la patiente d’allaiter ou non.</p>
<p>Il est par contre important lors de la prise en charge en post-partum de dépister la dépression du post-partum ainsi que l’existence de troubles urinaires mécaniques liés à la grossesse et qui pourraient s’associer aux troubles vésico-sphinctériens de la SEP.</p>

<h2>Infertilité, PMA et SEP<sup>6, 7, 8, 9, 10, 23, 24</sup></h2>
<p>L’infertilité et les possibilités de PMA ne sont pas oubliées.</p>
<p>La SEP n’est actuellement pas considérée comme une contre-indication aux procédures de procréation médicalement assistée et elle n’influence pas le taux de réussite.</p>
<p>En conclusion, une consultation pré-conceptionnelle est recommandée afin de planifier la grossesse. Un accompagnement par le neurologue et le gynécologue, à toutes les étapes de la conception à l’allaitement, se révèle rassurant pour les patientes et les couples.</p>

<h2>Bibliographie</h2>
<ol>
 <li>Confavreux C <em>et al.</em> Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. Pregnancy in Multiple Sclerosis Group. <em>N Engl J Med</em>. 1998 Jul 30;339(5):285-91.</li>
 <li>Sexual dysfunction in patients with neurologic disorders: dysfunctions, assessment and management. Joussain C. <em>et al</em>, 2017 X.</li>
 <li>Sexual dysfunctions and multiple sclerosis. Lacroix P, Service de neuro-urologie, hôpital Tenon, Paris, 2017.</li>
 <li>Cordeau D, Courtois F. Sexual disorders in women with MS: assessment and management. Ann Phys Rehabil Med. 2014 Jul;57(5):337-347. doi: 10.1016/j.rehab.2014.05.008. Epub 2014 Jun 5. PMID: 24930089.</li>
 <li>Bresch S, Colamarino R. Questionnaires d’autoévaluation : dépistages simples et rapides des troubles sexuels en pratique neurologique, Pratique Neurologique-FMC 2023, 14:163-167.</li>
 <li>Krysko KM, Graves JS, Dobson R, Altintas A, Amato MP, Bernard J, Bonavita S, Bove R, Cavalla P, Clerico M, Corona T, Doshi A, Fragoso Y, Jacobs D, Jokubaitis V, Landi D, Llamosa G, Longbrake EE, Maillart E, Marta M, Midaglia L, Shah S, Tintore M, van der Walt A, Voskuhl R, Wang Y, Zabad RK, Zeydan B, Houtchens M, Hellwig K. Sex effects across the lifespan in women with multiple sclerosis. Ther Adv Neurol Disord. 2020 Jul 1;13:1756286420936166. doi: 10.1177/1756286420936166. PMID: 32655689; PMCID: PMC7331774.&nbsp;</li>
 <li>Vukusic S, Confavreux C. Sclérose en plaques et grossesse [Multiple sclerosis and pregnancy]. Rev Neurol (Paris). 2006 Mar;162(3):299-309. French. doi: 10.1016/s0035-3787(06)75016-0. PMID: 16585885.</li>
 <li>Coyle PK, Oh J, Magyari M, Oreja-Guevara C, Houtchens M. Management strategies for female patients of reproductive potential with multiple sclerosis: An evidence-based review. Mult Scler Relat Disord. 2019 Jul;32:54-63. doi: 10.1016/j.msard.2019.04.003. Epub 2019 Apr 5. PMID: 31030020.&nbsp;</li>
 <li>Nouvelles recommandations SF-SEP « SEP et grossesse ».</li>
 <li>Amato MP, Bertolotto A, Brunelli R, Cavalla P, Goretti B, Marrosu MG, Patti F, Pozzilli C, Provinciali L, Rizzo N, Strobelt N, Tedeschi G, Trojano M, Comi G. Management of pregnancy-related issues in multiple sclerosis patients: the need for an interdisciplinary approach. Neurol Sci. 2017 Oct;38(10):1849-1858. doi: 10.1007/s10072-017-3081-8. Epub 2017 Aug 2. Erratum in: Neurol Sci. 2018 Feb;39(2):395. doi: 10.1007/s10072-017-3226-9. PMID: 28770366.</li>
 <li>Projet de grossesse : informations, messages de prévention, examens à proposer. HAS, Septembre 2009.</li>
 <li>Krysko KM, Bove R, Dobson R, Jokubaitis V, Hellwig K. Treatment of Women with Multiple Sclerosis Planning Pregnancy. Curr Treat Options Neurol. 2021;23(4):11. doi: 10.1007/s11940-021-00666-4. Epub 2021 Mar 30. PMID: 33814892; PMCID: PMC8008016.</li>
 <li>Vukusic S, Marignier R. Multiple sclerosis and pregnancy in the 'treatment era'. Nat Rev Neurol. 2015 May;11(5):280-9. doi: 10.1038/nrneurol.2015.53. Epub 2015 Apr 21. PMID: 25896084.</li>
 <li>Lorscheider J, Buzzard K, Jokubaitis V, Spelman T, Havrdova E, Horakova D, Trojano M, Izquierdo G, Girard M, Duquette P, Prat A, Lugaresi A, Grand'Maison F, Grammond P, Hupperts R, Alroughani R, Sola P, Boz C, Pucci E, Lechner-Scott J, Bergamaschi R, Oreja-Guevara C, Iuliano G, Van Pesch V, Granella F, Ramo-Tello C, Spitaleri D, Petersen T, Slee M, Verheul F, Ampapa R, Amato MP, McCombe P, Vucic S, Sánchez Menoyo JL, Cristiano E, Barnett MH, Hodgkinson S, Olascoaga J, Saladino ML, Gray O, Shaw C, Moore F, Butzkueven H, Kalincik T; MSBase Study Group. Defining secondary progressive multiple sclerosis. Brain. 2016 Sep;139(Pt 9):2395-405. doi: 10.1093/brain/aww173. Epub 2016 Jul 7. PMID: 27401521</li>
 <li>Hughes SE, Spelman T, Gray OM, Boz C, Trojano M, Lugaresi A, Izquierdo G, Duquette P, Girard M, Grand'Maison F, Grammond P, Oreja-Guevara C, Hupperts R, Bergamaschi R, Giuliani G, Lechner-Scott J, Barnett M, Edite Rio M, van Pesch V, Amato MP, Iuliano G, Slee M, Verheul F, Cristiano E, Fernández-Bolaños R, Poehlau D, Saladino ML, Deri N, Cabrera-Gomez J, Vella N, Herbert J, Skromne E, Savino A, Shaw C, Moore F, Vucic S, Petkovska-Boskova T, McDonnell G, Hawkins S, Kee F, Butzkueven H; MSBase study group. Predictors and dynamics of postpartum relapses in women with multiple sclerosis. Mult Scler. 2014 May;20(6):739-46. doi: 10.1177/1352458513507816. Epub 2013 Oct 9. PMID: 24107309.</li>
 <li>Lebrun C, Le Page E, Kantarci O, Siva A, Pelletier D, Okuda DT; Club Francophone de Sclerose en Plaques (CFSEP); Radiologically Isolated Syndrome Consortium (RISC) Group. Impact of pregnancy on conversion to clinically isolated syndrome in a radiologically isolated syndrome cohort. Mult Scler. 2012 Sep;18(9):1297-302. doi: 10.1177/1352458511435931. Epub 2012 Feb 2. PMID: 22300971.</li>
 <li>Hedström AK, Adams C, Shao X, Schaefer C, Olsson T, Barcellos LF, Alfredsson L. Breastfeeding is associated with reduced risk of multiple sclerosis in males, predominantly among HLA-DRB1*15:01 carriers. Mult Scler J Exp Transl Clin. 2020 Jun 1;6(2):2055217320928101. doi: 10.1177/2055217320928101. PMID: 32728476; PMCID: PMC7364805.</li>
 <li>Borba VV, Zandman-Goddard G, Shoenfeld Y. Prolactin and Autoimmunity. Front Immunol. 2018 Feb 12;9:73. doi: 10.3389/fimmu.2018.00073. PMID: 29483903; PMCID: PMC5816039.</li>
 <li>Langer-Gould AM. Pregnancy and Family Planning in Multiple Sclerosis. Continuum (Minneap Minn). 2019 Jun;25(3):773-792. doi: 10.1212/CON.0000000000000745. PMID: 31162316.</li>
 <li>Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, Correale J, Fazekas F, Filippi M, Freedman MS, Fujihara K, Galetta SL, Hartung HP, Kappos L, Lublin FD, Marrie RA, Miller AE, Miller DH, Montalban X, Mowry EM, Sorensen PS, Tintoré M, Traboulsee AL, Trojano M, Uitdehaag BMJ, Vukusic S, Waubant E, Weinshenker BG, Reingold SC, Cohen JA. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-173. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2. Epub 2017 Dec 21. PMID: 29275977.</li>
 <li>Bove R, Rankin K, Lin C, Zhao C, Correale J, Hellwig K, Michel L, Laplaud DA, Chitnis T. Effect of assisted reproductive technology on multiple sclerosis relapses: Case series and meta-analysis. Mult Scler. 2020 Oct;26(11):1410-1419. doi: 10.1177/1352458519865118. Epub 2019 Aug 1. PMID: 31368394.</li>
 <li>Hedström AK, Adams C, Shao X, Schaefer C, Olsson T, Barcellos LF, Alfredsson L. Breastfeeding is associated with reduced risk of multiple sclerosis in males, predominantly among HLA-DRB1*15:01 carriers. Mult Scler J Exp Transl Clin. 2020 Jun 1;6(2):2055217320928101. doi: 10.1177/2055217320928101. PMID: 32728476; PMCID: PMC7364805.</li>
 <li>Simone IL, Tortorella C, Ghirelli A. Influence of Pregnancy in Multiple Sclerosis and Impact of Disease-Modifying Therapies. Front Neurol. 2021 Jul 1;12:697974. doi: 10.3389/fneur.2021.697974. PMID: 34276545; PMCID: PMC8280312.</li>
 <li>Lamaita R, Melo C, Laranjeira C, Barquero P, Gomes J, Silva-Filho A. Multiple Sclerosis in Pregnancy and its Role in Female Fertility: A Systematic Review. JBRA Assist Reprod. 2021 Jul 21;25(3):493-499. doi: 10.5935/1518-0557.20210022. PMID: 34061482; PMCID: PMC8312296.</li>
</ol>

Brochure Tome 3, Santé sexuelle chez la femme

Brochure Tome 2, Santé sexuelle chez l’homme

Brochure Tome 1, Santé sexuelle, vie affective et intimité

SEP et sexualité : une brochure patient sur la vie intime, le désir d’enfant, la grossesse et l’infertilité !

MULTIPLE-SCLEROSIS

NEUROLOGY

<h2>Une brochure&nbsp;pour...</h2>
<ul>
 <li>Découvrir les deux voies neuro-inflammatoires concomitantes à l’origine de l’aggravation de la SEP</li>
 <li>En savoir plus sur l’implication des cellules microgliales</li>
 <li>Décrire les caractéristiques de la smoldering MS</li>
</ul>

<h2>Saviez-vous que deux voies neuro-inflammatoires concomitantes sont à l’origine de l’aggravation de la SEP ?<sup>1</sup></h2>
<p>En effet, deux voies neuro-inflammatoires concomitantes contribuent à la progression de la maladie et à l’accumulation du handicap, parfois dès les premiers stades de la maladie :&nbsp;</p>
<ul>
 <li>La neuro-inflammation aigüe, provoquée en partie par des lymphocytes B et T activés, démarrant en périphérie, entraîne des poussées, des lésions aiguës et un handicap résiduel lié aux poussées (RAW).&nbsp;</li>
 <li>La neuro-inflammation chronique à bas bruit, ou smoldering MS, dûe entre autres à l’hyperactivation des cellules microgliales (microglie à l’état pathogénique), est responsable de l’accumulation des handicaps physiques et cognitifs.</li>
</ul>

<h2>Les cellules microgliales<sup>1,2</sup></h2>
<p>Une attention particulière est faite au sujet des cellules microgliales et de leur implication dans la neuro-inflammation chronique à bas bruit.</p>
<p>En effet, ces cellules microgliales dans leur état pathogénique, c’est-à-dire hyperactivées, sont associées à une augmentation de la démyélinisation, à l’inhibition de la remyélinisation, à une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique et à des processus neurodégénératifs.&nbsp;</p>

<h2>Les caractéristiques de la smoldering MS<sup>1,3,4</sup></h2>
<p>La smoldering MS, terme anglophone qui pourrait se traduire par neuro-inflammation chronique insidieuse ou à bas bruit, est un processus souvent invisible au début, qui démarre dans le SNC parfois dès les premiers stades précoces de la maladie et indépendamment de la neuro-inflammation aigüe qui entraîne des poussées et des lésions aiguës.</p>

<h2>Les besoins non satisfaits dans la prise en charge de la SEP<sup>1,3</sup></h2>
<p>Les approches actuelles de la prise en charge de la SEP sont efficaces pour contrôler les poussées et les lésions aiguës, mais ne ciblent pas forcément un mécanisme important de la progression de la maladie, qui est à l’origine de l’accumulation du handicap : la neuro-inflammation chronique à bas bruit.&nbsp;Il est important de cibler à la fois la neuro-inflammation aiguë et chronique afin de traiter les poussées, l’activité des lésions aiguës mais également les mécanismes sous-jacents à la progression de la maladie et l’accumulation du handicap qui en résulte.&nbsp;</p>

<h2>Prochainement en 2024</h2>
<ul>
 <li>D’autres articles sur la smoldering MS et la microglie</li>
 <li>Une vidéo explicative de la physiopathologie du smoldering MS</li>
</ul>

<h2>Bibliographie</h2>
<ol>
 <li>Giovannoni G, Popescu V, Wuerfel J, <em>et al.</em> Smouldering multiple sclerosis: the ‘real MS’. Ther Adv Neurol Disord. doi:10.1177/17562864211066751</li>
 <li>Kuhlmann T, Moccia M, Coetzee T, <em>et al. </em>Multiple sclerosis progression: time for a new mechanism-driven framework. Lancet Neurol. 2023;22(1):78-88</li>
 <li>Scalfari A. MS can be considered a primary progressive disease in all cases, but some patients have superimposed relapses - yes. Mult Scler. 2021;27(7):1002-1004.</li>
 <li>Cree BAC, Hollenbach JA, Bove R, <em>et al</em>; University of California, San Francisco MS-Epic Team. Silent progression in disease activity-free relapsing multiple sclerosis. Ann Neurol. 2019;85(5):653-666</li>
</ol>

Une fois déclenchée, la neuro-inflammation chronique à bas bruit est destructrice

<p>La sexualité et la vie intime restent des domaines difficiles à aborder, tant pour les patients que pour les professionnels de santé, qui ne se sentent pas toujours légitimes. Les femmes, habituées aux consultations gynécologiques, se montrent parfois plus à l’aise pour s’exprimer que les hommes.&nbsp;</p>
<p>Il n’en demeure pas moins que le sujet reste tabou ou à minima, difficile à introduire. Ce dialogue est pourtant nécessaire à une prise en charge adaptée des symptômes sexuels.<br>
  &nbsp;<br>
  Cette troisième brochure est rédigée par deux neurologues diplômés en médecine sexuelle, les <strong>Drs Saskia Bresch</strong> et <strong>Renato Colamarino</strong>, et par <strong>Isabelle Koskas</strong>, infirmière en pratiques avancées. Elle a pour ambition d’ouvrir la discussion. C’est un support d’éducation thérapeutique, apportant des informations fiables et concrètes à vos patientes. Elle contribue à améliorer leur qualité de vie.</p>

<h2>Un tome 3 pour...</h2>
<ul>
 <li>Présenter l’anatomie de l’appareil génital féminin et la physiologie de la réponse sexuelle</li>
 <li>Identifier et détailler les différents troubles sexuels féminins</li>
 <li>Aborder la ménopause et ses options de prise en charge</li>
 <li>Explorer les traitements et les dépistages disponibles pour ces troubles</li>
</ul>

<h2>Les troubles sexuels féminins<sup>1,2,3,4</sup></h2>
<p>Après un premier chapitre sur les réponses sexuelles et l’anatomie, les auteurs&nbsp; font le point sur les différents troubles sexuels.</p>
<p>Troubles du désir sexuel, de l’excitation et sécheresse vaginale, mais aussi troubles du désir (dyspareunies, vaginisme, vestibulodynie, vulvodynie…) ou de l’orgasme (dysorgasmie, anorgasmie...), sont expliqués, ainsi que leurs causes.&nbsp;</p>

<h2>La ménopause, une période délicate<sup>5,6</sup></h2>
<p>Un chapitre entier est consacré à la ménopause puisque toutes les femmes y sont confrontées un jour et qu’elle fait l’objet de nombreuses idées reçues. Une de ces idées sous-entend que lorsque la fonction procréatrice chez la femme cesse, cela peut entraîner une diminution voire un arrêt, de la fonction sexuelle. Or, l’activité sexuelle participe à la qualité de vie de nombreuses femmes ménopausées, sauf lorsque les symptômes en lien avec la ménopause altèrent la sexualité et le couple le cas échéant.&nbsp;</p>

<p>La fréquence des signes climatériques associés à la ménopause et leurs interactions possibles avec la sexualité ont été résumées dans la brochure ; telles que les céphalées, la fatigue, l’atrophie vaginale...</p>
<p>Ce constat souligne l’importance de traitements adaptés, ainsi que d’une bonne hygiène de vie.</p>

<h2>Les options de prise en charge<sup>1,2,3</sup></h2>
<p>La gestion de la prise en charge des dysfonctions sexuelles est essentielle, celle-ci est donc détaillée dans un chapitre à part.</p>
<p>Les prises en charge médicamenteuse et non médicamenteuse sont abordées dans différentes situations, comme les troubles abordés ci-dessus, mais aussi en cas de fatigue, de troubles ano-rectaux ou urinaires ou de difficultés dans le couple.</p>

<h2>Le dépistage des troubles, avec le questionnaire des plaintes sexuelles (QPS-F)<sup>7</sup></h2>
<p>Divers outils permettent de mieux identifier les troubles sexuels. La brochure inclut le questionnaire des plaintes sexuelles chez la femme <u><a href="https://www.sep-ensemble.fr/-/media/ems/conditions/centralnervoussystem/sepensemble-fr/documents/Le%20Questionnaire%20de%20Plaintes%20Sexuelles%20chez%20la%20femme%20(heberg%C3%A9%20sur%20sep%20ensemble).pdf" target="_blank">QPS-F</a></u>, conçu pour évaluer la sexualité de chaque patiente au cours des 6 derniers mois, permettant ainsi de dépister les troubles éventuels.</p>

<h2>Prochainement en 2024</h2>
<ul>
 <li><strong>Tome 4</strong> : Vie intime, désir d’enfant et grossesse</li>
</ul>

<h2>Bibliographie</h2>
<ol>
 <li>Zeler A, Troadec C. Sexoblogue. Les pathologies sexuelles feminines. Disponible en ligne sur <u><a href="https://sexoblogue.fr/">https://sexoblogue.fr/</a></u>.&nbsp;</li>
 <li>Zeler A, Troadec C. Sexoblogue. Le vaginisme, un trouble méconnu du grand public. Disponible en ligne sur <u><a href="https://sexoblogue.fr/">https://sexoblogue.fr/</a></u>.&nbsp;</li>
 <li>M.-H. Colson et al. Les troubles de l’orgasme féminin. Progrès en Urologie, Volume 23, Issue 9. 2013.</li>
 <li>Zeler A, Troadec C. Sexoblogue. Les troubles du plaisir et de l'orgasme chez la femme.&nbsp;</li>
 <li>INSERM.Dossier ménopause. Sept 2023. Disponible en ligne sur <u><a href="https://www.inserm.fr/">https:// www.inserm.fr/</a></u>.</li>
 <li>Zeler A, Troadec C. Sexoblogue. Ménopause et sexualité. Disponible en ligne sur <u><a href="https://sexoblogue.fr/">https://sexoblogue.fr/</a></u>.</li>
 <li>Bresch S, Colamarino R. Questionnaires d’autoévaluation : dépistages simples et rapides des troubles sexuels en pratique neurologique, Pratique Neurologique-FMC 2023, 14:163-167.</li>
</ol>

Santé sexuelle des femmes avec une SEP : une brochure pour accompagner les patientes

<p>Pour vos patients, il est essentiel d'être bien informé sur le cholestérol surtout après un Syndrome Coronarien Aigu. Un patient bien informé est un patient qui aura conscience de sa maladie et pourra ainsi être acteur de son parcours de soin.</p>

<p>Téléchargez dès maintenant notre nouveau carnet de suivi à destination de vos patients.</p>

<p>Dans ce carnet de suivi, vos patients auront accès à toutes les informations importantes pour un suivi optimal de leur maladie. Cela leur permettra de&nbsp;:</p>
<ul>
 <li>Comprendre la dyslipidémie, les maladies cardiovasculaires et le rôle du cholestérol.</li>
 <li>Connaître les différents professionnels de santé impliqués dans le parcours de soin.</li>
 <li>Avoir des conseils pour améliorer son hygiène alimentaire.</li>
 <li>Comprendre l'importance de l'adhérence à son traitement.</li>
 <li>S'informer sur les bienfaits d’une activité physique adaptée.</li>
 <li>Accéder au questionnaire SF-36 pour suivre son état psychologique.</li>
 <li>Avoir accès à une fiche de liaison hôpital-ville pour faciliter le suivi par les professionnels de santé.</li>
</ul>
<p>Ce document est simple, synthétique et concis pour transmettre les informations essentielles.</p>

DYSLIPIDEMIA

CARDIOLOGY

Aidez votre patient à comprendre le rôle du cholestérol

<h2>Détails</h2>
<h3><strong>Partagez ce site avec vos patients pour répondre à toutes leurs questions.</strong></h3>
<p>Un site internet dédié à la dermatite atopique réalisé en collaboration avec des professionnels de santé. Vous trouverez sur ce site une multitude de ressources pour vos patients, pour les aider à :</p>
<ul>
 <li>Mieux comprendre la maladie</li>
 <li>Effectuer leur test ADCT</li>
 <li>Savoir où consulter</li>
</ul>

ATOPIC-DERMATITIS

DERMATOLOGY

www.dermatite-atopique.fr
le site dédié aux patients

<p>Parler de sa vie sexuelle reste difficile pour un homme, qu’il ait une SEP ou pas. Les professionnels de santé ne sont pas forcément à l’aise non plus pour aborder ce sujet intime.</p>
<p>Or, initier le dialogue est indispensable pour lancer une prise en charge adaptée des symptômes sexuels.</p>
<p>Cette brochure, rédigée par deux neurologues diplômés en médecine sexuelle, les <strong>Drs Saskia Bresch</strong> et <strong>Renato Colamarino</strong>, facilitera la discussion en servant de support d’éducation thérapeutique. Elle apportera des informations fiables et concrètes à vos patients et contribuera à améliorer leur qualité de vie.</p>

<h2>Un tome 2 pour...</h2>
<ul>
 <li>Présenter l’anatomie et la physiologie de la réponse sexuelle masculine&nbsp;</li>
 <li>Décrire les mécanismes impliqués dans l’érection et l’éjaculation</li>
 <li>Identifier et détailler les différents troubles sexuels masculins</li>
 <li>Explorer les traitements disponibles pour ces troubles<br>
   &nbsp;</li>
</ul>

<h2>Libérer la parole sur les troubles sexuels<sup>1</sup></h2>
<p>La dysfonction érectile, l’éjaculation prématurée et le déficit en testostérone sont les troubles les plus fréquents chez l’homme.<br>
  Il est crucial que les patients soient informés des mécanismes et des facteurs associés à ces troubles.</p>
<p>La prise en charge de ces troubles comprend des médicaments et des conseils psycho-sexologiques, l’idéal étant de combiner les deux tout en impliquant le ou la partenaire.</p>
<p>Les divers schémas présents dans la brochure simplifient l'approche de ces troubles pour les patients et les soignants.</p>

<h2>La dysfonction érectile<sup>2</sup></h2>
<p>Après un point sur l’anatomie et le mécanisme de l’érection et de l’éjaculation, les deux sexologues abordent la dysfonction érectile. Ils récapitulent les principales étiologies, psychogènes et organiques.</p>
<p>Tous les traitements, des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 aux prothèses péniennes, en passant par les injections intra-caverneuses, les instillations intra-urétrales et la pompe à érection, y sont expliqués de façon simple.&nbsp;</p>
<p>L’objectif est de dédramatiser leur utilisation afin de retrouver une sexualité épanouissante.</p>

<h2>L’éjaculation prématurée<sup>3</sup></h2>
<p>Autre trouble très fréquent, l’éjaculation prématurée. Elle est caractérisée par une impossibilité de contrôler les phases précédant l’éjaculation, et notamment de gérer son excitation sexuelle. L’éjaculation primaire et secondaire y sont également détaillées pour permettre au patient de se situer.</p>
<p>Outil pertinent, la courbe d’excitation sexuelle facilite la compréhension des mécanismes en jeu et la phase où il a la possibilité de moduler son excitation et par ce biais, de repousser la survenue de l’éjaculation.</p>

<h2>Le déficit en testostérone<sup>4</sup></h2>
<p>Moins connu des patients, le déficit en testostérone est pourtant une étiologie avérée de certains troubles sexuels, comme la baisse de libido et la dysfonction érectile.</p>
<p>En association avec des insomnies, une humeur dépressive, une asthénie persistante ou une perte de force musculaire, il faut savoir rechercher un déficit en testostérone, que la SEP pourrait favoriser.</p>

<h2>Le dépistage des troubles, avec le questionnaire des plaintes sexuelles<sup>5</sup></h2>
<p>Quelques pages sont consacrées à des méthodes simples pour déconstruire les idées reçues au profit d’une sexualité réinventée et de réfléchir ensemble aux facteurs freinant le désir et surtout à ceux qui l’augmentent.</p>
<p>Divers outils permettent de mieux identifier les troubles sexuels. La brochure inclut le questionnaire des plaintes sexuelles chez l’homme <u><a href="https://www.sep-ensemble.fr/-/media/ems/conditions/centralnervoussystem/sepensemble-fr/documents/Le_Questionnaire_de_Plaintes_Sexuelles_chez_l'homme.pdf" target="_blank">QPS-H</a></u>, conçu pour évaluer la sexualité de chaque patient au cours des 6 mois, permettant ainsi de dépister les troubles éventuels.</p>

<h2>Prochainement en 2024</h2>
<ul>
 <li><strong>Tome 3</strong> : La sexualité de la femme atteinte de SEP</li>
 <li><strong>Tome 4</strong> : Vie intime, désir d’enfant et grossesse</li>
</ul>

<h2>Bibliographie</h2>
<ol>
 <li>Prevalence of sexual dysfunction in men with multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis</li>
 <li>J.D Rebibo <em>et al. </em>How to prescribe vacuum for erectile dysfunction. 2017.</li>
 <li>Huyghe, E <em>et al. </em>Recommendations for the treatment of premature ejaculation. 2023.</li>
 <li>Collongues, N <em>et al.</em> Testosterone and estrogen in multiple sclerosis: from pathophysiology to therapeutics. 2018.</li>
 <li>Drs Bresch, Burte, Colamarino. Questionnaire de Plaintes Sexuelles chez l’Homme (QPS-H). 2023.</li>
</ol>

Sexualité des hommes avec une SEP : une brochure pour accompagner vos patients

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