Nuove prospettive: innovazioni e sfide nella gestione della BPCO

Quali sono le sfide di una gestione integrata in presenza di comorbidità?

La BPCO è caratterizzata dal fenomeno di "multi-morbidità", con diverse patologie concomitanti in cui il ruolo di malattia “principale” varia nel tempo.

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Cos’è il registro GULP e come funziona la gestione della BPCO in Italia?

Il registro GULP è un registro italiano che mira a coinvolgere numerosi centri pneumologici su territorio nazionale con lo scopo di monitorare nel tempo i pazienti con BPCO e raccogliere utili dati di Real World.

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Come impatta la sintomatologia sul “burden” di patologia?

I pazienti affetti da BPCO sono pazienti sintomatici che nonostante l'applicazione di terapie inalatorie massimali manifestano una progressione della malattia. Per valutare la loro qualità di vita, sono strumenti utili i Patient-Reported Outocomes, che tuttavia non rispecchiano fedelmente tutti gli aspetti della BPCO. È quindi necessario identificare altri PRO e farli diventare degli outcome primari nei trials clinici

Perché iperinsufflazione e funzionalità polmonare sono considerati importanti nella gestione della BPCO?

Questa condizione può essere migliorata con farmaci broncodilatatori. Il panorama terapeutico si è recentemente arricchito con l'introduzione di una terapia biologica innovativa, che riducendo l’iperinsufflazione migliora il quadro clinico di questi pazienti. 

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Quali sono le novità delle linee guida GOLD per affrontare la BPCO?

Le ultime raccomandazioni GOLD 2025 presentano sviluppi significativi nella gestione della BPCO. Tra questi, l'introduzione del primo farmaco biologico segna l'inizio di una fase innovativa nel trattamento dei pazienti affetti da questa malattia.

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In che modo il pleiotropismo influenza l'approccio terapeutico alla BPCO?

Una quota di pazienti con BPCO, non asmatici, esprime meccanismi e marcatori patogenetici legati all’infiammazione di tipo 2. Per questi pazienti si prospetta la possibilità di trarre vantaggio da una terapia innovativa recentemente introdotta, in grado di inibire diverse vie patogenetiche attivate dall’infiammazione T2, come la produzione di muco, la fibrosi e l’ipercontrattilità 

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Qual è il ruolo dell’ infiammazione di tipo 2 nella BPCO?

L’infiammazione di tipo 2 riguarda il 20-40% dei pazienti con BPCO. Essa è identificabile da aumentati livelli ematici degli eosinofili e da un’iperproduzione di citochine infiammatorie (es: IL4 e IL13), che amplificano i fenomeni legati al rimodellamento, all’infiammazione e all’iperproduzione di muco. Una terapia farmacologica mirata che modula sia IL-4 che IL-13 si è dimostrata in grado di portare miglioramenti della qualità della vita e della funzione respiratoria, oltre che ridurre le riacutizzazioni. 

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BPCO: broncopneumomatia cronica ostruttiva