- Article
- Source : Campus Sanofi
- 19 févr. 2024
La dermatite atopique, une maladie à conjuguer au pluriel
Points clés
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La dermatite atopique peut être accompagnée de nombreuses comorbidités1.
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Une partie des comorbidités est liée aux prédispositions génétiques et au terrain atopique des patients2.
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La dermatite atopique expose aussi aux risques infectieux et psychologiques1,3,4.
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Une prise en charge pluridisciplinaire et une évaluation systématique du contrôle de la maladie peut être nécessaire5.
Un fardeau conséquent…
Les manifestations de la dermatite atopique sur la peau, telles que les démangeaisons, la xérose et les lésions eczémateuses deviennent un véritable fardeau pour de nombreux patients qui témoignent des difficultés chroniques qu’ils éprouvent quotidiennement dans la réalisation de leurs activités socio-professionnelles, comme Marine, 24 ans1.
Les patients touchés par la dermatite atopique sont soumis à une symptomatologie particulièrement invalidante. Au-delà des lésions apparentes, les patients souffrent de démangeaisons et de douleurs qui augmentent avec la sévérité de la dermatite atopique. Les troubles du sommeil sont également fréquents, ainsi que les symptômes d’anxiété et de dépression.1
Plus de 7 patients sur 10
atteints de dermatite atopique modérée à sévère ont un sommeil perturbé au moins une nuit par semaine1
Plus de 1 patient sur 2
Présente des symptômes d'anxiété et/ou de dépression1
En plus de ce contexte clinique, peuvent s’ajouter diverses comorbidités. Certaines d’entre elles s’expliquent par un terrain génétique atopique, tandis que d’autres sont retrouvées sans prédispositions particulières. Elles participent au fardeau que représente la dermatite atopique pour de nombreux patients2,4.
C’est une maladie invalidante à part entière pour la vie de tous les jours : sociale, professionnelle, personnelle.
Patient atteint de dermatite atopique
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Les patients adultes seront particulièrement sujets à ces comorbidités psychiatriques. Elles impactent leur productivité et leur capacité de prise de décisions au sein de leur environnement professionnel, nécessitant parfois des arrêts de travail, et affectent aussi leur vie privée, notamment leur sexualité1,6. La dermatite atopique de l’adulte est également associée à des idées suicidaires, notamment à cause du cercle vicieux provoqué par la maladie7.
Le fardeau ne s’arrête pas là : lisez notre article
…alourdi par la manifestation de comorbidités atopiques.
Les patients atteints de dermatite atopique sont davantage exposés au risque de développer d’autres maladies, en raison des prédispositions génétiques de l’atopie.
La dermatite atopique se manifeste souvent dans la première année de vie2. Puis, le risque de voir s’associer des comorbidités est d’autant plus important que la dermatite atopique est sévère, apparaît précocement et persiste dans le temps2.
Chez l’enfant la dermatite atopique est fréquemment associée à des allergies alimentaires, rhinites allergiques ou encore de l’asthme2,7,8 :
Bon à savoir
- La dermatite atopique se manifeste souvent dans la première année de vie2.
- Le risque de voir s'associer des comorbidités est d'autant plus important que la dermatite atopique est sévère, apparaît précocement, et persiste dans le temps2.
Chez l’enfant la dermatite atopique est fréquemment associée à des allergies alimentaires ou encore de l’asthme : 8
des enfants avec une dermatite atopique sévère souffrent d'asthme.
des enfants avec une dermatite atopique sévère de début précoce ont une allergie alimentaire.
Prise en charge précoce, poser le bon diagnostic : lisez notre article
Chez les adultes atteints de dermatite atopique modérée à sévère, le risque persiste1 :
Près d'1 patient sur 5 est atteint d'allergie alimentaire
Plus de 2 patients sur 5 sont atteints d'allergies saisonnières
Près d'1 patient sur 5 est atteint d'asthme
La prévalence de ces comorbidités diminue avec l’âge, ce qui suggère une attention toute particulière à apporter aux patients les plus jeunes chez qui les comorbidités atopiques sont les plus souvent observées 9.
J’ai des allergies environnementales, alimentaires. J’avais des conjonctivites à répétition, des infections, de l’asthme.
Patient atteint de dermatite atopique
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Découvrez Derm’Action, le podcast d’échanges entre patients et experts.
Les Dr Ariane Nemni, cheffe de service d’allergologie adulte / enfant à l’hôpital Robert Ballanger à Aulnay-Sous-Bois et Pascale Mathelier-Fusade, dermatologue et allergologue à l’hôpital Tenon, à Paris ont échangé ensemble sur l'importance d'une collaboration pluridisciplinaire afin d'identifier et de traiter les comorbidités associées chez les patients souffrant de dermatite atopique.
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Au-delà de l’atopie : des patients particulièrement à risque
Chez les patients souffrant de dermatite atopique, l’altération de la barrière cutanée et le dysfonctionnement de la réponse immunitaire démultiplient le risque de surinfection bactérienne, virale ou fongique au niveau cutané4.
plus de risque de développer le virus de l'herpès3
plus de risque de développer le molluscum contagiosum ou une infection à dermatophytes3
plus de risque de développer un impétigo3
Une fois de plus, une corrélation entre le nombre d’événements infectieux observés et l’âge des patients est mise en évidence, la population infantile étant la plus exposée9.
J’ai été hospitalisé pour des infections à cause de l’eczéma, au moins une fois par an et des durées de 10 à 15 jours.
Patient atteint de dermatite atopique
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Apprécier la sévérité de la maladie : Quelle prise en charge ? : Lisez notre article
Face à des tableaux cliniques parfois compliqués, ces comorbidités témoignent de l’importance d’une prise en charge pluridisciplinaire, et du rôle des médecins dans l’adressage de leurs patients vers des spécialistes avisés et adaptés à la situation du patient (dermatologue, pédiatre, psychologue, …)10.
Pour tout savoir sur la collaboration pluridisciplinaire : Lisez notre article
Cela suggère également la nécessité d’un suivi régulier du contrôle de la maladie. Celui-ci peut se faire via l’outil ADCT qui permet une évaluation simple et rapide des multiples répercussions de la dermatite atopique sur la vie des patients5.
Test ADCT : évaluez la qualité de vie de vos patients5
A la vue de tous ces élémentes, il parait nécessaire de pouvoir estimer l'impact de la maladie sur la qualité de vie des patients au moment de la prise en charge.
C'est dans ce but que le test ADCT a été conçu, mais aussi afin de faciliter les échanges entre le patient et son médecin.
Validé par des experts et des patient, il se présente sous la forme d'un questionnaire de six questions concises portant sur le contrôle multidimensionnel de la maladie.
Il peut être réalisé directement par le patient ou co-rempli avec un médecin.
La dermatite atopique de votre patient est-elle contrôlée ?
Vérifiez en lui faisant faire le test ADCT
Références
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