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Un asthme est dit sévère lorsqu’il nécessite des corticoïdes inhalés à fortes doses pour être contrôlé ou qu’il reste non contrôlé malgré une bonne observance, une bonne technique d’utilisation et la prise en charge des comorbidités et des facteurs favorisants.
L’inflammation chronique des voies aériennes chez les asthmatiques sévères est hétérogène et son appréciation est un enjeu majeur pour la prise en charge thérapeutique quotidienne de ces patients. L’inflammation de type T2 serait présente chez plus de la moitié des patients asthmatiques sévères, et est caractérisée notamment par la présence d’interleukine 5, 4 et 13 qui aboutit à la présence d’éosinophiles dans les voies aériennes.
Ces dernières années, l’importance d’un microbiote intestinal bien équilibré est devenue évidente pour le maintien d’une bonne santé. Son rôle sur notre santé est de mieux en mieux connu puisque on sait aujourd’hui qu’il est impliqué dans les fonctions digestives bien sûr, mais aussi immunitaires, métaboliques et neurologiques.1,2
L’asthme allergique est le phénotype le plus fréquemment observé dans l’asthme y compris l’asthme sévère. La prévalence varie entre 60% et 90% suivant les études.
Force est de constater qu’encore à l’heure actuelle, les données de la littérature portant sur l’activité physique (AP) dans l’asthme sévère (AS) sont rares. La pratique d’AP n’est par ailleurs pas mentionnée dans les recommandations françaises.
L'asthme de type 2 (T2) est caractérisé par une inflammation de type 2 impliquant la production de cytokines T2 (IL-4, IL-5 et IL-13). Bien que largement étudié chez l’adulte, cet endotype d’asthme n’est que peu exploré en pédiatrie.
