Cuestionario para el control clínico del paciente con EPOC

¿Qué es el RADAR score y para qué sirve? 

El RADAR score es una versión cuantitativa y simplificada del cuestionario de control clínico en EPOC (CCOq). Se diseñó para simplificar el CCOq, que viene recogido en la guía GesEPOC, incluyendo solo cuatro de los criterios originales y estableciendo una puntuación con un rango entre 0 y 8 puntos. Esta clasificación se basa en la evaluación de la disnea, la actividad física realizada, las exacerbaciones en los tres meses previos y el uso de medicación de rescate. Se ha demostrado que cuanto mayor es la puntuación, mayor es el riesgo de eventos y de impacto en el estado de salud. 

RADAR ayuda a trasladar recomendaciones de GesEPOC a la práctica habitual. 

Cómo se calcula: 4 componentes, 0–8 puntos 

El RADAR score se construye a partir de cuatro variables sencillas de recoger en la consulta, todos referidos a los últimos meses: 

• (R) Medicación de rescate: si el paciente utiliza broncodilatador de rescate más de 3 veces por semana, se suman 3 puntos.
   
• (A) Exacerbaciones agudas: ≥ 1 exacerbación moderada o grave en los últimos 3 meses añaden 2 puntos. 
   
• (D) Disnea (mMRC): una disnea de grado ≥2 en la escala mMRC suma 2 puntos. 
   
• (A) Actividad física: caminar menos de 30 minutos al día de promedio añade 1 punto. 
   
• (R) Riesgo: el valor sumatorio da también el riesgo de resultados desfavorables (bajo, intermedio y alto.  

La suma total oscila entre 0 y 8 puntos, y permite clasificar al paciente en tres grupos: buen control (0–1 puntos), control parcial (2–3 puntos) y mal control (≥4 puntos). 

Se ha validado en un primer estudio observacional prospectivo unicéntrico con un seguimiento longitudinal de 12 meses, que incluyó 265 pacientes con EPOC estable. El control clínico se evaluó a los 3 meses utilizando tanto el CCOq como la puntuación RADAR (rango 0–8). Se evalúo la disnea ajustada en función de la gravedad de la obstrucción bronquial (% de FEV1) según los criterios originales del CCOq, y sin ajustar, encontrando que la disnea sin ajustar tiene una mayor capacidad predictiva del riesgo. 

Este estudio ha demostrado que la puntuación RADAR predice eficazmente el riesgo clínico y el estado de salud, ofreciendo una herramienta práctica para el seguimiento de la EPOC y la toma de decisiones clínicas. 

Validación e interpretación clínica: del triage rápido a la decisión terapéutica

La principal utilidad del RADAR score es ofrecer un triage rápido del control clínico en EPOC durante el seguimiento ambulatorio. 

1. Un paciente con buen control (0–1 puntos) presenta baja probabilidad de eventos en el año siguiente y mejor calidad de vida, lo que respalda la continuidad del plan terapéutico.
2. En el control parcial (2–3 puntos), el estudio muestra un riesgo intermedio de complicaciones y un deterioro moderado del CAT.
3. El mal control (≥4 puntos) identifica a los pacientes con peor pronóstico. Presenta, tres veces más riesgo de evento compuesto* y empeoramiento de la calidad de vida a los 12 meses. 

Integrar el RADAR score en tu práctica podría simplificar la evaluación del control clínico en EPOC y de este modo facilitar el seguimiento de tus pacientes y la toma de decisiones clínicas. Su simplicidad puede ayudar también al personal de enfermería a participar de manera más activa y efectiva en el seguimiento del paciente. 

De manera adicional, la puntuación ayuda al personal de enfermería participar de manera más activa y efectiva en el seguimiento del paciente. 

Abreviaturas: 

BODEx: Body mass index, obstruction, dyspnea and exacerbations; EPOC: Enfermedad obstructiva pulmonar crónica.