Dupilumab en dermatitis atópica, prurigo nodular y urticaria crónica

Resumen ejecutivo

Estos son los seis bloques temáticos del simposio AEDV 2026 "T2 en todas partes ¿al mismo tiempo?" sobre la eficacia de dupilumab en dermatitis atópica, prurigo nodular y urticaria crónica espontánea:

• Prurito: en dermatitis atópica, dupilumab mejora el prurito desde el día 2-6, con respuesta mantenida en el 81% de los pacientes a los 5 años^1-4.
• Lesiones cutáneas: dupilumab reduce significativamente el EASI en dermatitis atópica²; mantiene el IGA-PCN en prurigo nodular⁵; en urticaria crónica espontánea, alcanza un control completo (UAS7=0, sin prurito ni habones) en el 31% de los pacientes⁶.
• Comorbilidades: en dermatitis atópica, dupilumab se asocia a menor progresión de la marcha atópica⁷ ; en prurigo nodular, se asocia a menor riesgo cardiovascular⁸.
• Urticaria crónica espontánea: las guías internacionales de 2026 sitúan a dupilumab en segunda línea de tratamiento⁹.
• Modificación de la enfermedad: en dermatitis atópica, dupilumab mantiene un control clínico sostenido a largo plazo^4,10; el control subclínico es, por ahora, un concepto teórico en evaluación^11,12.
• Persistencia: dupilumab mantiene el tratamiento en el 78% de los pacientes a los 3 años¹⁰.

¿Qué sabemos de dupilumab y su eficacia en el prurito?

Dupilumab reduce el prurito desde los primeros días de tratamiento en dermatitis atópica, con una mejoría de instauración algo más lenta pero igualmente significativa en prurigo nodular. Así lo explica la Dra. Araceli Sánchez en el simposio AEDV 2026. Las interleuquinas 4 y 13 tienen un papel relevante en la sensibilización neuronal que perpetúa el picor en estas patologías¹³.

• Un metaanálisis de 16 ensayos clínicos (n=8.462) describe mejoría de al menos 4 puntos en la escala NRS con dupilumab en semana 12-16 en dermatitis atópica¹.
• Un análisis de red con 111 ensayos (n=29.477) confirma la magnitud de este efecto sobre el prurito en dermatitis atópica².
• En LIBERTY AD CHRONOS, dupilumab mejoró el prurito desde el día 2 en adultos y el día 6 en adolescentes, con respuesta mantenida en el 81% de los pacientes a la semana 52^3,4.
• En prurigo nodular, esta misma mejoría (NRS≥4) se alcanza en aproximadamente dos semanas, en el 60% de los pacientes¹⁴.
• Los datos de seguridad de los ensayos LIBERTY AD SOLO 1 y 2, LIBERTY AD ADOL y LIBERTY AD CHRONOS muestran que dupilumab es generalmente bien tolerado, con un perfil de seguridad aceptable^3,4.

¿Qué sabemos de dupilumab y su eficacia en el aclaramiento de lesiones?

Dupilumab produce una reducción significativa y mantenida de las lesiones cutáneas en dermatitis atópica, prurigo nodular y urticaria crónica espontánea^2,5,6. Lo repasa el Dr. Vicente Expósito en el simposio AEDV 2026.

• En dermatitis atópica, dupilumab redujo significativamente el EASI en semana 16 (análisis de red, 111 ensayos, n=29.477)², con mejoría sostenida hasta 5 años en datos de vida real¹⁵.
• En prurigo nodular, dupilumab mantuvo la mejoría del IGA-PCN hasta la semana 104⁵, en línea con los ensayos LIBERTY-PN PRIME y PRIME2¹⁴. El perfil de seguridad en este estudio fue favorable, con pocos eventos adversos, la mayoría leves⁵.
• En urticaria crónica espontánea, dupilumab redujo la escala HSS7 en un 65% y logró control completo (UAS7=0) en el 31% de los pacientes en semana 24 (ensayos LIBERTY-CSU CUPID)^6,16. En estos mismos ensayos, la seguridad global fue consistente con el perfil conocido de dupilumab, con tasas similares de eventos adversos graves entre dupilumab (3,5%) y placebo (3,4%)^6,16.

Tabla de resultados clínicos por patologías

Efecto de dupilumab sobre comorbilidades atópicas y no atópicas en niños y adultos

Dupilumab se asocia a mejoría de comorbilidades atópicas y no atópicas en niños y adultos con dermatitis atópica^7,8. Lo analiza el Dr. Manuel Galán en el simposio AEDV 2026.

• Un estudio de cohortes pediátrico mostró que dupilumab se asoció con una menor progresión de la marcha atópica (asma o rinitis alérgica incidente), en comparación con inmunomoduladores convencionales⁷.
• Dupilumab también se asoció con menor riesgo de afectación del crecimiento en niños con dermatitis atópica frente a tratamientos convencionales¹⁷.
• Dupilumab redujo biomarcadores como IgE, LDH y TARC/CCL17 tanto en niños^18,19 como en adultos^20,21.
• En prurigo nodular, un estudio de cohortes retrospectivo observó una asociación entre el tratamiento con dupilumab y menor mortalidad⁸.
• En un estudio comparativo con terapias sistémicas convencionales, dupilumab mostró un perfil de seguridad favorable, con menor riesgo de nuevas enfermedades tipo 2 en los 5 años posteriores al inicio del tratamiento²².

Dupilumab en Urticaria Crónica Espontánea

Las guías internacionales de urticaria de 2026 sitúan a dupilumab en segunda línea de tratamiento de la urticaria crónica espontánea⁹. Lo detalla el Dr. Vicente Expósito en el simposio AEDV 2026.

• Dupilumab puede ofrecer un beneficio adicional en el tratamiento de la urticaria cuando existen comorbilidades atópicas como asma, rinosinusitis crónica con pólipos nasales y/o dermatitis atópica⁹, presentes en el 52,7% de los pacientes con urticaria crónica espontánea²³.
• En el ensayo EVEREST (fase 4, comparativo directo), dupilumab demostró superioridad frente a omalizumab en pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos nasales y asma coexistente²⁴.
• Dupilumab es eficaz independientemente de los niveles de IgE basal, a diferencia de omalizumab, donde valores muy bajos de IgE suelen asociarse a respuesta insuficiente^25,26.
• En los ensayos LIBERTY-CSU CUPID A y C, la seguridad global de dupilumab fue consistente con su perfil conocido, con tasas similares de eventos adversos graves frente a placebo (3,5% vs. 3,4%)^6,16.

¿Podríamos pensar que estamos cerca de la modificación de la enfermedad?

La modificación de la enfermedad en dermatitis atópica implica alcanzar tanto el control clínico —ausencia de lesiones y síntomas— como el control subclínico de la inflamación, sin actividad inmunológica detectable mediante biomarcadores^11,12. El Dr. Manuel Galán plantea en el simposio AEDV 2026 si nos encontramos cerca de este objetivo.

• El concepto, propuesto por Bieber, se evalúa mediante índices compuestos como el ADDAI^11,12, en línea con las definiciones de remisión del consenso de expertos²⁸.
• En un estudio real-world, el 43,3% de los pacientes tratados con dupilumab suspendió el tratamiento por remisión o buen control, y menos de la mitad empeoró a las 96 semanas sin tratamiento²⁹.
• El perfil de recaída de dupilumab tras la suspensión difiere del descrito con otras terapias³⁰.
• En urticaria crónica espontánea, los ensayos CUPID describen mejoría sostenida con dupilumab hasta la semana 36 tras suspender el tratamiento³¹.

Persistencia y control de la enfermedad con dupilumab

Dupilumab mantiene una persistencia terapéutica del 78% a los 3 años en dermatitis atópica grave, según datos de vida real en España¹⁰. Los presenta el Dr. Juanfran Silvestre en el simposio AEDV 2026.

• Un estudio de cohortes en 5 hospitales de la Comunidad Valenciana (n=251, edad media 46 años, 14,5 años de evolución media de la enfermedad) describe estos resultados¹⁰.
• Dupilumab mantuvo el EASI90 en el 90% de los pacientes al año y en el 73% a los 4 años¹⁰.
• La persistencia terapéutica con dupilumab (Kaplan-Meier) fue del 90% al año, 80% a los 2 años, 78% a los 3 años y 73% a los 4 años¹⁰.
• Solo el 1,6% de los pacientes discontinuó dupilumab por efectos adversos, siendo la conjuntivitis el principal evento adverso (en línea con otros estudios), sin nuevas señales de seguridad durante los 4 años de seguimiento¹⁰.

Preguntas frecuentes

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Urticaria crónica espontánea (UCE) en adultos y adolescentes a partir de los 12 años: Indicación no financiada. Urticaria crónica espontánea (UCE) en niños a partir de los 2 años hasta los 12 años: No financiado (en negociación con el SNS de las condiciones de financiación). Dupixent está financiado para el resto de indicaciones en España de acuerdo con los criterios establecidos por el SNS.