Ágora diabetes 2025: Medicina de precisión en el manejo de la diabetes

Uno de los objetivos de esta 7ª edición el Agora Diabetes 2025 ha sido facilitar la identificación de perfiles de riesgo en pacientes con diabetes tipo 2, permitiendo un abordaje precoz e intenso en cuanto a factores de riesgo y control glucémico.

¿Hasta que punto la medicina de precisión se está incorporando en la práctica clinica diaria?

Se están logrando avances en la caracterización individualizada de los pacientes con diabetes, aunque aún no se aplican plenamente en la práctica clínica. Herramientas como la genómica y los scores genéticos están disponibles, pero no se utilizan de manera sistemática. En la diabetes tipo 2, la gran heterogeneidad entre pacientes requiere esfuerzos de estratificación basados en morfología, distribución de grasa y composición corporal. La medicina de precisión permite predecir complicaciones y adaptar tratamientos, beneficiando tanto a nivel clínico como económico. En la diabetes tipo 1, los objetivos son prevenir la enfermedad, evitar la cetoacidosis y retrasar la progresión con tratamiento temprano. Es crucial etiquetar correctamente los subtipos de diabetes tipo 2 y utilizar biomarcadores desde el diagnóstico para evitar tratamientos inapropiados. Además, se destaca la necesidad de que la atención primaria tenga acceso a estas herramientas de diagnóstico, ya que la diabetes tipo 2 requiere un enfoque personalizado para cada paciente. 

Lo más relevante que se ha dicho en este foro, para el abordaje integral de la diabetes

Se propone un modelo mixto en el manejo de la diabetes, donde la atención especializada clasifica al paciente al inicio y la atención primaria realiza el seguimiento continuo. Desde el diagnóstico, se debe crear un plan individualizado que prediga la respuesta al tratamiento y la evolución esperada, con revaloraciones periódicas según la evolución. Se recomienda el uso sistemático de anticuerpos y péptido C para definir el subtipo y estadio de la diabetes, identificando perfiles clave como el déficit inicial de insulina y pacientes con buena reserva que la van perdiendo progresivamente. La insulinoresistencia se evalúa con marcadores sencillos como el índice triglicéridos/HDL, y la adiposidad con medidas antropométricas simples como la relación cintura/talla. La atención especializada puede ofrecer una valoración más amplia, incluyendo monitorización continua y evaluación de la funcionalidad muscular. El objetivo final es hacer la enfermedad más manejable, anticipar su aparición y personalizar su abordaje, inspirándose en modelos de prevención como el cribado de cáncer de colon para intervenir tempranamente en familiares de pacientes diagnosticados.