¿Necesita identificar el riesgo de desarrollar Diabetes tipo 1 autoinmune (DT1)? Haz el análisis de anticuerpos

Lo más importante

• La capacidad de detectar y cuantificar el riesgo de desarrollar DT1 permite predecir la tasa de progresión a enfermedad sintomática con una precisión considerable.²
   
• El riesgo de padecer DT1 es 15 veces mayor entre los familiares de personas con DT1 que entre los que no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.⁵
   
• Alrededor del 95% de los familiares de personas con DT1 suelen dar negativo en las pruebas de detección de autoanticuerpos, lo que tranquiliza a las familias.⁵

¿Por qué detectar autoanticuerpos?

La DT1 se asocia con la aparición de autoanticuerpos muchos meses o años antes de la aparición de los síntomas.¹ El deterioro de la función de las células beta se produce en tres estadios distintos y, cuando se manifiestan los síntomas clínicos, ya se ha producido una pérdida significativa de células beta.^1,2 El cribado de autoanticuerpos es importante para la detección precoz de la destrucción de las células beta y ofrece a los pacientes/cuidadores la oportunidad de acceder a profesionales sanitarios que les ayuden a prepararse y desarrollar habilidades para una mejor gestión de la DT1.^2,5,6 Entre los autoanticuerpos detectados en la DT1, se incluyen:^1,2

• Anticuerpos antiácido glutámico descarboxilasa (GADA)
• Autoanticuerpos asociados al insulinoma-2 (IA-2A)
• Autoanticuerpos contra la insulina (IAA)
• Autoanticuerpos del transportador de zinc 8 (ZnT8A)

¿Cómo determinar el riesgo de padecer DT1 con la presencia de anticuerpos?

El número de autoanticuerpos detectables mediante el cribado se correlaciona con el riesgo de desarrollar una DT1.^2,6 La mayoría de los individuos con un solo autoanticuerpo no desarrollan DT1.⁷ Sin embargo, la presencia de dos o más autoanticuerpos aumenta el riesgo de progresión a DT1 clínica hasta el 70% en 10 años y el 100% a lo largo de la vida.⁶

¿Quién debe someterse a pruebas de detección de autoanticuerpos de los islotes?

Las personas con antecedentes familiares de DT1 corren un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, hasta 15 veces más si un familiar de primer grado padece DT1.⁵ Además, las personas con otras enfermedades autoinmunes asociadas (por ejemplo, enfermedad celíaca y tiroiditis autoinmune) y los adultos con niveles anormales de glucosa con un IMC bajo, <25 kg/m² , o edad <35 años también tienen probabilidad de desarrollar DT1.^9,10.

¿Cuál es la edad más adecuada para el cribado de la DT1?

Aunque la DT1 puede manifestarse en cualquier edad, lo más frecuente es que aparezca en niños, adolescentes o adultos jóvenes.^1,11 Los autoanticuerpos suelen aparecer antes de los 6 años, incluso en casos en los que la DT1 se diagnostica mucho más tarde en la infancia. El cribado de los autoanticuerpos de los islotes a los 2 y 6 años ha demostrado ser sensible y eficaz para predecir la DT1.¹²

¿Qué ventajas tiene el cribado diagnóstico de la DT1?

El cribado diagnóstico muestra que aproximadamente el 95% de los familiares de personas con DT1 dan negativo en las pruebas de autoanticuerpos, lo que puede tranquilizar, especialmente, a las familias con un miembro afectado.⁵

En los individuos que dan positivo en las pruebas de autoanticuerpos, el cribado permite detectar precozmente la DT1 lo que, a su vez, puede:⁶

• Prevenir la cetoacidosis diabética, una complicación potencialmente mortal de la diabetes.
• Proporcionar tiempo de preparación a pacientes y cuidadores para que desarrollen habilidades para gestionar la DT1.
• Permite acceder a la atención médica para obtener educación y seguimiento continuos.

Referencias

1. Katsarou A, Gudbjörnsdottir S, Rawshani A, et al. Diabetes mellitus tipo 1.Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17016.
2. Insel RA, Dunne JL, Atkinson MA, et al.Estadificación de la diabetes tipo 1 presintomática: Una declaración científica de la JDRF, la Endocrine Society y la American Diabetes Association.Diabetes. 2015;38(10):1964-1974.
3. Tiberti C, Yu L,LucantoniF, et al. Detection of four diabetes specific autoantibodies in a single radioimmunoassay: an innovative high-throughput approach for autoimmune diabetes screening.Clin Exp Immunol. J Clin Nutr. 2011;166(3):317-324.
4. Cortez FJ and Gebhart D, Robinson PV, et al. Sensitive detection of multiple islet autoantibodies I type 1 diabetes using small sample volumes by agglutination-PCR.PLoSUno.2020;15(11):e0242049.
5. Sims EK, Besser REJ, Dayan C, et al; NIDDK Type 1 Diabetes TrialNet Study Group. Screening for type 1 diabetes in the general population: A status report and perspective.Diabetes. 2022;71(4):610-623.
6. Simmons KM y Sims EK. Detección y prevención de la diabetes tipo 1: ¿Dónde estamos?J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(12):3067-3079.
7. DiMeglio LA, Evans-Molina C y Oram RA. Diabetes tipo 1.Lancet. 2018;391(10138):2449–2462.
8. Ziegler AG y Nepom GT.Predicción y patogénesis en la diabetes de tipo 1.Inmunidad. 2010;32(4):468-78.
9. Makimattila S, Harjutsalo V, Forsblom C, et al. Una de cada cinco personas con diabetes tipo 1 padece una enfermedad autoinmune adicional: un estudio nacional finlandés. Diabetes Care. 2020;43(5):1041-1047.
10. Asociación Americana de Diabetes. Estándares de atención en diabetes-2024. Diabetes Care. 2024;47(suppl 1):S1-S321.
11. You W-P y Henneberg M. La prevalencia de la diabetes tipo 1 aumenta a nivel mundial y regional: El papel de la selección natural y la esperanza de vida al nacer.BMJ Open Diabetes Research and Care.2016;4:e000161.
12. Ghalwash M, Dunne JL, Lundgren M, et al.Cribado de autoanticuerpos en islotes de dos edades para la diabetes tipo 1 infantil: un estudio prospectivo de cohortes.Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(8):589-596.
13. Greenbaum CJ. Una clave para la prevención de la T1D: Cribado y seguimiento de familiares como parte de la atención clínica.Diabetes. 2021;70:1029-1037.