Vídeos del Webinar organizado por SANOFI, sobre&nbsp;La consulta de diabetes en Atención Primaria centrada en el paciente, donde podrás actualizarte en las nuevas herramientas de manos de expertos.

OTHER-DIABETES-TOPICS

DIABETES

La consulta en diabetes en atención primaria. Nuevas herramientas

Moderador: Jorge Navarro Pérez 
 Ponentes: Domingo Orozco Beltrán

Ver vídeo introductorio de la ponencia

<h2>Insulinización. Back to the basis</h2>

Moderador: Sara Artola Menendez 
 Ponentes: Francisco J. García Soidán y Miriam Rodriguez Mosquera

<h2>Nuevas herramientas para el paciente con DM2 insulinizado</h2>

Moderador: Domingo Orozco Beltrán 
 Ponentes: Jose M. Borrachero Guijarro y Zoila Lifante Pedrola

Moderadora: Concepción Carratalá Munuera 
 Ponentes: Joan Barrot de la Puente y Olga Gómez Ramón

Consulta lo &uacute;ltimo sobre la Diabetes con nuestra selecci&oacute;n de art&iacute;culos, recursos y otros materiales de inter&eacute;s.

Actualidad científica en Diabetes

Vídeos del Webinar organizado por SANOFI, sobre La consulta de diabetes en Atención Primaria centrada en el paciente, donde podrás actualizarte en las nuevas herramientas de manos de expertos.

<h2>Más allá de la HbA1c.&nbsp;Variabilidad glucémica y otros parámetros de control.</h2>

La variabilidad glucémica puede aportar información complementaria a la HbA1c&nbsp;&nbsp;para fundamentar las decisiones terapéuticas1–5

<h2>Implicaciones de la variabilidad glucémica en la vida de los pacientes.</h2>

La variabilidad glucémica es un reto frecuente para las personas con diabetes y tiene una serie de consecuencias graves

<h2>Cómo se evalúan los datos de la Monitorización Continua de Glucosa (MCG).</h2>

El perfil ambulatorio de glucosa (AGP) resume las métricas más relevantes. Conoce las recomendaciones prácticas para la interpretación.

<h2>Objetivos de control de variabilidad glucémica y tiempo en rango.</h2>

La optimización de la variabilidad glucémica y el tiempo en rango son fundamentales para el tratamiento eficaz de la diabetes. Conoce las recomendaciones de las guías clínicas internacionales.

<h2>Ajuste del tratamiento en base a datos de la Monitorización Continua de Glucosa (MCG).</h2>

Presentación de situaciones clínicas frecuentes y recomendaciones prácticas para su abordaje.

<h2>Contenido mínimo de&nbsp;Toujeo®&nbsp;SoloStar®&nbsp;</h2>
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: Toujeo 300 unidades/ml SoloStar, solución inyectable en pluma precargada - 3 plumas 1,5 ml (CN: 706414.5). PVP: 48,68 €. PVP IVA: 50,63 €. Medicamento sujeto a prescripción médica.Tratamiento de Larga Duración. Financiados por SNS. Aportación reducida.&nbsp;

TYPE-2-DIABETES

TYPE-1-DIABETES

Ver ficha técnica de Toujeo Solostar®

<h2>Contenido mínimo de&nbsp;Toujeo®&nbsp;DoubleStar®&nbsp;</h2>
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: Toujeo 300 unidades/ml DoubleStar, solución inyectable en pluma precargada - 3 plumas 3 ml (CN: 727918.1). PVP: 97,36 €. PVP IVA: 101,25 €. Medicamento sujeto a prescripción médica. Tratamiento de Larga Duración. Financiado por SNS. Aportación reducida.&nbsp;

&nbsp;Ver ficha técnica de Toujeo DoubleStar®

Consulta lo &uacute;ltimo sobre la Diabetes Tipo 2 con nuestra selecci&oacute;n de art&iacute;culos, recursos y otros materiales de inter&eacute;s.

Actualidad científica sobre Diabetes Tipo 2

Vídeos-píldoras donde la Dra. Virginia Bellido expone la importancia de la Variabilidad glucémica en personas con diabetes, métricas más relevantes, recomendaciones de guías clínicas y presentación de situaciones clínicas frecuentes junto con recomendaciones prácticas para su abordaje.

Hablando de diabetes. Variabilidad glucémica

<h2>Antecedentes</h2>
Mujer de 74 años ama de casa, padece diabetes tipo 2 desde hace 13 años. Desde que se inició la pandemia por COVID-19, apenas sale de casa. Se le llamó por teléfono para hacerle un control de salud. Le explicamos que el mismo día que venga a la extracción de sangre para la analítica aprovecharemos para hacerle la exploración de pies y exploración completa y que los resultados de la analítica los comentaremos más adelante por teléfono.
<ul>
 <li>Depresión&nbsp;desde hace 10 años en tratamiento con fluoxetina 20 mg/día</li>
 <li>Hipertensión arterial (HTA) desde hace 10 años en tratamiento con amlodipino 10 mg/día&nbsp;</li>
 <li>Dislipemia&nbsp;desde hace 5 años en tratamiento con atorvastatina 20 mg/día</li>
 <li>Lumbalgia</li>
</ul>

<h2>Tratamiento actual para la diabetes</h2>
<ul>
 <li>
 Dieta mediterránea baja en calorías, sal, grasas saturadas y azúcares de absorción rápida</li>
 <li>
 Ejercicio físico 5 días a la semana alternando ejercicio aeróbico con ejercicios de fuerza&nbsp;</li>
 <li>
 Metformina 1000 mg/12h en combinación con sitagliptina 50 mg/12h</li>
</ul>

<h2>Exploración física</h2>
<ul>
 <li>
 Tensión arterial (TA): 121/82 mmHg</li>
 <li>
 Peso: 67 kg. Talla: 163 cm</li>
 <li>
 Índice de masa corporal (IMC): 25,2 kg/m2</li>
 <li>
 Perímetro abdominal: 93 cm</li>
 <li>
 Retinografía y exploración de pies: normales</li>
 <li>
 Electrocardiograma: normal</li>
</ul>

<h2>Analítica</h2>
<ul>
 <li>
 Glucemia basal: 191 mg/dl,&nbsp;HbA1c: 8,8%</li>
 <li>
 Colesterol total: 142 mg/dl, LDL-colesterol: 67 mg/dl, HDL-colesterol: 58 mg/dl, triglicéridos: 85 mg/dl</li>
 <li>
 Creatinina: 1,2 mg/dl, TFG MDRD: 53 ml/min/1,73 m2 , cociente albumina/creatinina: 10 mg/g</li>
</ul>
¿Qué objetivo de control glucémico intentarías alcanzar?
¿Qué tratamiento recomendarías?

*La foto y los datos de la paciente son ficticios

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Caso clínico: Paciente con DM2 mal controlada. Captación activa en pandemia.

<h2>Plumas de insulina y procedimiento de auto inyección</h2>

Insulinización en atención primaria

<h2>Ajuste de dosis de insulina en función de datos glucométricos</h2>

<h2>Identificación de síntomas de hipoglucemia y manejo de la hipoglucemia</h2>

<h2>Nuevas tecnologías (MCG y bombas)</h2>

<h2>Manejo de barreras y miedos a la insulina</h2>

<h2>Objetivo de control individualizado</h2>

<h2>Consideraciones respecto a la alimentación y ejercicio físico</h2>

<h2>Introducción</h2>
Se trata de una mujer de 52 años con antecedentes de hipertensión arterial, enolismo crónico en abstinencia durante seis meses, hepatopatía crónica de origen enólico sin descompensaciones hidrópicas e infección previa por virus de la hepatitis C.

CHRONIC-KIDNEY-DISEASE-CKD

NEPHROLOGY

La paciente estaba diagnosticada de enfermedad renal crónica (ERC) de origen no filiado, presumiblemente nefroangioesclerosis (no biopsiada por negativa de la paciente) y creatinina basal de 3 mg/dL (filtrado glomerular estimado [FGe] de 26 mL/min/1,72 m3CKD-EPI).
Ingresa procedente de urgencias por empeoramiento del estado general, disnea de mínimos esfuerzos (clase funcional de la&nbsp;New York Heart Association&nbsp;[NYHA] III/IV), astenia, adinamia y náuseas en el contexto de reagudización de su ERC con creatinina de hasta 10 mg/dL y oligoanuria. La analítica al ingreso se puede ver en la Tabla 1. Los niveles de albúmina eran de 3,2 g/dL. Destacaba una hipoalbuminemia y había sospecha de malnutrición en la escala de desnutrición-inflamación (MIS,&nbsp;Malnutrition Inflammation Score).
Su tratamiento habitual incluía omeprazol, furosemida, espironolactona, enalapril e hidroferol cada 15 días. Durante el ingreso, dado el empeoramiento del FGe y la clínica urémica, se decide el inicio de terapia renal sustitutiva mediante hemodiálisis. Los anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos, los anticuerpos antinucleares, las crioglobulinas y el complemento sérico, fueron normales. La serología viral fue negativa para hepatitis C.

<h2>Tratamiento</h2>
La paciente fue valorada por la unidad de nutrición, quien ajustó la dieta, incrementando el aporte de proteínas. El tiempo de diálisis se fue aumentando de forma incremental, manteniendo una adecuada diuresis residual. Nutrición recomendó una dieta con aporte de proteínas de origen vegetal y animal con restricción de fósforo inorgánico.
Adicionalmente, se instauró un tratamiento con captores del fósforo sin contenido cálcico (carbonato de sevelámero) en las principales comidas, lo que permitió reducir la carga de calcio asociada a captores con contenido cálcico. Se mantuvo estable la suplementación de vitamina D.

<h2>Evolución</h2>
En el momento del ingreso, se detectó un incremento notable de los niveles de fósforo y de hormona paratiroidea (PTH) de 4,1 a 6,6 mg/dL y de 198 a 632 pg/dL respectivamente (Tabla 1).
Una vez iniciadas las recomendaciones dietéticas e instaurado el tratamiento con carbonato de sevelámero, se observó una reducción progresiva en los niveles de fosfato sérico y una normalización de la albúmina sérica (Figura 1). Concomitantemente, las cifras de PTH se situaron en el rango recomendado por las guías clínicas actuales1. La paciente mejoró su estado general progresivamente.

Figura 1.&nbsp;Evolución analítica de la paciente. La flecha roja representa el momento en el que se introdujo el carbonato de sevelámero (2.400 mg en comida y cena)*.

<h2>Dicusión</h2>
La hiperfostatemia es una de las principales causas del desarrollo de un hiperparatiroidismo secundario. Se estima que hasta el 50% de los sujetos con ERC terminal presentan hiperfosfatemia durante su seguimiento2.
El hiperparatiroidismo secundario es una respuesta fisiológica al déficit de calcio, pero también al incremento del fosfato sérico y al déficit de vitamina D3,4. Estudios en animales demostraron que la restricción de fósforo en la dieta no solo reducía la producción de PTH por parte de la paratiroides, sino que también era capaz de corregir parcialmente el hiperparatiroidismo secundario de forma independiente a la homeostasis del calcio y de la vitamina D5,6.
Estudios&nbsp;in vivo&nbsp;e&nbsp;in vitro&nbsp;han demostrado que la célula paratiroidea responde a los cambios en los niveles de fosfato a nivel de secreción, nivel génico y de proliferación celular3.
De hecho, estudios en animales sometidos a dietas bajas en calcio y fosfato y, por tanto, niveles bajos de calcio y fosfato en suero, demostraron que el déficit de vitamina D no se acompañó de incremento en los niveles de PTH, sino, por el contrario, de un descenso de hasta el 70% en los niveles de esta hormona6, lo que señala directamente al fósforo como modulador de la secreción de PTH de forma independiente a los niveles de vitamina D y calcio. Estos resultados han sido refrendados por estudios clínicos que han mostrado que la restricción de fosfato se asoció a una reducción en los niveles de PTH7.
Además, recientemente se ha descrito cómo el fosfato es capaz de unirse al receptor sensor de calcio paratiroideo estimulando la liberación de paratohormona8, al tiempo que puede atenuar el efecto de los calcimiméticos9.
No se puede olvidar que, en el contexto de hiperparatiroidismo secundario severo, el alto recambio óseo favorece la liberación de fosfato desde el hueso, de tal forma que parte del fosfato circulante proviene del hueso y no de la dieta. La reducción de los niveles de PTH, y, por tanto, del recambio óseo, favorecerá también la reducción de la fosfatemia por la reducción de su liberación desde el hueso.
Nuestra paciente muestra un hiperparatiroidismo secundario severo que parece haber empeorado en el contexto de la agudización de su ERC. La hiperfosfatemia requiere una aproximación multifactorial, incluyendo ajustes en la dieta, la técnica de diálisis y el uso de captores de fosfato. El uso de captores sin contenido cálcico reduce el riesgo de progresión de calcificaciones arteriales. Dado que el incremento de la paratohormona se asoció a la hiperfosfatemia, se decidió intensificar el tratamiento de los niveles elevados de fósforo sérico, con lo que se consiguió una reducción en los niveles de paratohormona hasta los rangos recomendados por las guías actuales de práctica clínica1.
Este caso refuerza la hipótesis de que se debe iniciar precozmente el tratamiento de la hiperfosfatemia, si es factible con un captor no cálcico, en el momento de enfrentarnos a un incremento en los niveles circulantes de PTH en pacientes con ERC avanzada.

Dr. Alejandro Martín Malo 
 Unidad de Gestión Clínica (UGC) de Nefrología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC). Hospital Universitario Reina Sofía. Universidad de Córdoba. 
 Redes Temáticas de Investigación Cooperativa en Salud (RETICS), Red Renal (Instituto de Salud Carlos III). Madrid.

Dr. Cristian Rodelo-Haad 
 Unidad de Gestión Clínica (UGC) de Nefrología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC). Hospital Universitario Reina Sofía. Universidad de Córdoba. 
 Redes Temáticas de Investigación Cooperativa en Salud (RETICS), Red Renal (Instituto de Salud Carlos III). Madrid.

Notas

<h2>Contenido mínimo de Renvela®</h2>
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: Renvela 800 mg comprimidos recubiertos con película. 
 P.V.P.: 140,11 €. P.V.P. (IVA): 145,71 €. CN 663699.&nbsp;Financiado por el Sistema Nacional de 
 Salud. Medicamento sujeto a prescripción médica. Aportación reducida.
Renvela 0,8 g polvo para suspensión oral. 
 P.V.P.: 70,70 €. P.V.P. (IVA): 73,53 €. Consulte la ficha técnica completa antes de prescribir este medicamento.&nbsp;Financiado por el Sistema Nacional de Salud. Medicamento sujeto a prescripción médica. Aportación reducida.
Renvela 2,4 g polvo para suspensión oral. 
 P.V.P.: 187,21 €. P.V.P. (IVA): 194,70 €. CN 663700.&nbsp;Financiado por el Sistema Nacional de Salud. Medicamento sujeto a prescripción médica. Aportación reducida.
<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=09521003" rel="noreferrer" target="_blank">Ficha técnica&nbsp;Renvela®&nbsp;800mg</a>&nbsp;
<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=109521008" rel="noreferrer" target="_blank">Ficha técnica Renvela®&nbsp;0,8g</a>&nbsp;
<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=09521007" rel="noreferrer" target="_blank">Ficha técnica Renvela®&nbsp;2,4g</a>

Consulta lo &uacute;ltimo en Enfermedad Renal Cr&oacute;nica con nuestra selecci&oacute;n de art&iacute;culos, recursos, y otros materiales de inter&eacute;s.

Actualidad científica en Enfermedad Renal Crónica&nbsp;

Mujer de 52 años con antecedentes de hipertensión arterial, enolismo crónico en abstinencia durante seis meses

Caso clínico: Control de la hormona paratiroidea, no te olvides del fósforo

A través de la historia de Víctor se visualiza la cooperación entre el endocrinólogo y el médico de atención primaria en situaciones como la hospitalización y el seguimiento al alta así como la transversalidad y las oportunidades que esta aporta para la mejora del manejo de la DM2, la utilización de monitorización continua de glucosa para la valoración del control glucémico y ajuste de la insulina.

<h2>Durante la hospitalización y al alta</h2>
Es imprescindible superar las barreras de la insulinización&nbsp;cuando ésta es necesaria.

En estos vídeos encontrarás la sesión impartida por el&nbsp;Dr. Javier Ampudia&nbsp;y por la&nbsp;Dra. Ana Cebrián&nbsp;en el&nbsp;Simposio Superando Barreras. Gestión integral de la DM2 en la SED 2022.

Superando barreras: Gestión integral de la DM2

<h2>En la consulta de AP</h2>
Una&nbsp;gestión integral del control glucémico&nbsp;durante la hospitalización, al alta, en Atención Primaria, y en la intensificación posterior es&nbsp;CLAVE&nbsp;para conseguir y mantener los objetivos glucémicos.

<h2>La intensificación</h2>
El&nbsp;uso de análogos de insulina de acción prolongada&nbsp;(Gla-300) son de&nbsp;ELECCIÓN&nbsp;porque mejoran el control glucémico, reducen la variabilidad glucémica, y disminuyen el riesgo de hipoglucemia.

<h2>Vídeo completo: "Superando barreras: Gestión integral de la DM2"</h2>

Ver ficha técnica de Toujeo SoloStar®

&nbsp;Ver ficha técnica de Toujeo DoubleStar®

En estos vídeos encontrarás la sesión impartida por el Dr. Javier Ampudia y por la Dra. Ana Cebrián en el Simposio Superando Barreras. Gestión integral de la DM2 en la SED 2022.

Adhesión al tratamiento,&nbsp;mejora de conocimientos y satisfacción, son algunos de los beneficios que T-COACH aporta a los pacientes según nos explica la Dra. Virginia Bellido tras analizar los&nbsp;resultados de un equipo de trabajo nacional con T-COACH, el programa de soporte a pacientes con DM2 tratados con insulina basal glargina 300U/ml (Gla-300) en España, y que fue presentado en el pasado XXX Congreso de la SED en Sevilla.

<h2>Análisis observacional T-COACH</h2>
<h3>Dra. Virginia Bellido</h3>
Este análisis agrupado de 589 pacientes surge del interés de numerosos profesionales, con amplia experiencia en el programa, por evidenciar los beneficios de T-COACH que observan en sus pacientes. El análisis concluye que&nbsp;"T-COACH es una forma eficaz de ayudar a los pacientes a alcanzar su dosis óptima de insulina glargina 300 U/ml, mejora el control glucémico y puede ser eficaz para la educación diabética".

XXX Congreso de la Sociedad Española de Diabetes - Sevilla 2019

Evidencias de T-COACH

<h2>Sobre T-COACH...</h2>
T-COACH es un programa de&nbsp;apoyo motivacional y personalizado&nbsp;para ayudar a profesionales sanitarios y pacientes, en el manejo de la diabetes en su día a día. Se trata de una plataforma de asistencia telefónica para pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina glargina 300U/ml. Encontrarás más información de T-COACH en&nbsp;recursos para profesionales.

<h2>Testimonios T-COACH</h2>
En los siguientes videos se muestran las respuestas de distintos usuarios de T-COACH, entre los que se encuentran Endocrinos, Educadores, Enfermería y Médicos de Atención Primaria, a las consultas o dudas más comunes antes de usar esta herramienta.

<h2>¿Qué beneficios destacaría para sus pacientes con el uso de T-COACH?</h2>

<h2>¿Qué supone T-COACH para un profesional que trabaja con pacientes con diabetes?</h2>

<h2>¿Qué destacaría de T-COACH respecto a su manejo y facilidad de uso?</h2>

<h2>¿Cómo selecciona a los pacientes que da de alta en T-COACH?</h2>

<h2>¿Hay algo que le gustaría destacar respecto a T-COACH?</h2>

XXX Congreso de la Sociedad Española de Diabetes - Sevilla 2019

¿Que lugar ocupa la insulina basal en tu práctica clínica? ¿Cómo endocrinóloga, que haces para mejorar la experiencia del paciente con la insulinizacion? Estas son algunas preguntas y su respuesta:
"Entender bien cómo funciona y cómo manejarse con la insulina va a hacer que el tratamiento sea más sencillo y evitará barreras a la insulinización"

Hablando de Diabetes:
¿Cómo mejorar la experiencia del paciente con la insulinización?

<h2>Gestión de hipoglucemias en pacientes DM2 durante su paso por el hospital</h2>
Según las necesidades y el estado clínico del paciente, el&nbsp;manejo de la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2)&nbsp;puede variar. De allí la necesidad de que la persona deba ser atendido por diferentes servicios y especialidades médicas en un hospital para poder ofrecer el tratamiento de insulinización adecuado para el control glucémico según su historial médico y sus síntomas. ¡Conoce cada etapa del viaje de la insulina en el hospital para un paciente con diabetes tipo 2 (DM2)!
La hiperglucemia es uno de los casos más frecuentes que se atienden en un hospital. Todos los sanitarios y especialistas de la salud se enfrentan a diario a pacientes con hiperglucemias u otros síntomas relacionados con la diabetes. De aquí que se desplieguen&nbsp;diferentes especialidades médicas para tratar al paciente con DM2&nbsp;e identificar las diferentes etapas o instancias por las que atraviesa una persona diabética en el hospital. Este webinar refleja y detalla cada etapa de este viaje de la Insulina en el hospital, es decir el recorrido que atraviesa un paciente diabético de tipo 2 que padece una hipoglucemia.
Un paciente con diabetes de tipo 2 puede comenzar su itinerario en el servicio de medicina interna o endocrinología, servicio de enfermería, cardiología, cirugía, nefrología, o bien directamente en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Sea cual sea su itinerario de atención médica, es primordial realizar un manejo de la hipoglucemia correcto en los diferentes contextos hospitalarios.
De aquí que la comunicación entre los diferentes equipos médicos, independientemente del servicio o especialidad, es esencial para garantizar un&nbsp;enfoque integral y coherente para el manejo de la hiperglucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el hospital. El objetivo principal es mantener los niveles de glucosa en un rango seguro y evitar complicaciones agudas mientras se atienden las necesidades médicas subyacentes del paciente.
Accede a este webinar para conocer la efectiva gestión de hipoglucemias de personas con diabetes de tipo 2 (DM2) durante su paso por diferentes etapas en el hospital. Este webinar cuenta con&nbsp;evidencias clínicas y casos prácticos&nbsp;para poder tener un&nbsp;mejor abordaje del tratamiento de insulinización en el hospital.

<h2>Accede a cada parada del Webinar: El Viaje de la Insulina en el Hospital:</h2>

<h3>Insulinización en Urgencias</h3>
Dr. Ruben Soriano. Responsable de Diabetes. Servicio de Urgencias del Hospital Universitario La Paz

&nbsp;Coordinador Dr. Pedro Pablo Casado Escribano

Webinar: El viaje de la insulina en el hospital (3ª edición)

<h3>Insulización en el paciente ingresado</h3>
Dra. Alba Galdon. Especialista en Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Gregorio Marañón

<h3>Insulinización en el paciente con enfermedad renal</h3>
Dra. Marián Goicoechea. Jefa de Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Gregorio Marañón

<h3>Insulinización con corticoides</h3>
Dr. José María Fernandez. Especialista en Medicina Interna. Hospital Universitario Ramon y Cajal

<h3>Preguntas y respuestas. Discusión con los ponentes</h3>

 Coordinador Dr. Pedro Pablo Casado Escribano

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La consulta en diabetes en atención primaria. Nuevas herramientas

Hablando de diabetes. Variabilidad glucémica

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