<h2>En los recién nacidos a término y prematuros tardíos, Beyfortus®&nbsp;redujo el riesgo de ITRI por VRS AM, incluidas las hospitalizaciones, en un 74,5%1,2</h2>

<h3>Diseño del estudio</h3>
Ensayo multicéntrico de fase III aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. La población del estudio incluyó 1490 lactantes a término y prematuros tardíos (EG ≥35 semanas) que iniciaban su primera temporada. Los lactantes fueron aleatorizados 2:1 para recibir una dosis intramuscular única de 50 mg de Beyfortus® si pesaban &lt;5 kg o 100 mg de Beyfortus ® si pesaban ≥5 kg en el momento de la administración (n=994) o placebo (n=496).1,2

<h3>&nbsp;</h3>
<h4>&nbsp;</h4>
<h4>Criterio principal de valoración</h4>
Incidencia de ITRI AM (en hospital o ambulatorios) causada por VRS confirmado mediante RT-PCR hasta 150 días después de la inyección.1,2
Extraido de Muller WJ&nbsp;et al. 2023.

<h4>&nbsp;</h4>
<h4>&nbsp;</h4>
<h4>Criterio de valoración secundario</h4>
Incidencia de hospitalización de ITRI por VRS hasta 150 días después de la inyección.1,2
Extraido de Muller WJ&nbsp;et al. 2023

En este estudio se realizó un análisis exploratorio para cuantificar la reducción de ITRI por cualquier causa.2
<ul>
 <li>38,2% RRR&nbsp;de&nbsp;ITRI por cualquier causa hasta el día 150 vs. placebo (IC del 95%: 23,7-50,0). La incidencia fue del 8,5% con Beyfortus® vs. 13,9% con placebo.2</li>
 <li>38,9% RRR&nbsp;de hospitalización por&nbsp;ITRI por cualquier causa&nbsp;hasta el día 150&nbsp;placebo&nbsp;(IC del 95% 6,3-60,2). La incidencia fue del 2,2% con Beyfortus®&nbsp;vs. 3,7% con placebo.2</li>
</ul>
Los tipos y frecuencias de las reacciones adversas fueron similares en los grupos de Beyfortus® y placebo.2
De acuerdo con la ficha técnica, la reacción adversa más frecuente fue la erupción (0,7 %) que se produjo en los 14 días posteriores a la dosis. La mayoría de los casos fueron de intensidad leve a moderada. Además, se notificaron pirexia y reacciones en el lugar de la inyección en una tasa de 0,5 % y 0,3 % dentro de los 7 días posteriores a la dosis, respectivamente.1

Consulta los estudios que apoyan los datos de eficacia Beyfortus&reg; (Nirsevimab)&nbsp;

Evidencia Clínica de&nbsp;Beyfortus®&nbsp;(Nirsevimab)&nbsp;

<h2>Contenido mínimo de Beyfortus® </h2>

PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y PRESENTACIÓN BEYFORTUS® 50 mg SOLUCIÓN INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA, 1 jeringa precargada (CN: 762403) y&nbsp;BEYFORTUS® 100 mg SOLUCIÓN INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA, 1 jeringa precargada (CN: 762405) PVP notificado: 812,67 € PVP IVA notificado: 845,18 €. Financiada por el SNS. Con receta. 
<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=1221689001">Ficha Técnica Beyfortus® 50mg</a>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=1221689004">Ficha Técnica Beyfortus® 100 mg</a>

▼ «Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, es prioritaria la notificación de sospechas de reacciones adversas asociadas a este medicamento.»

Notas

Consulta lo &uacute;ltimo sobre el Virus Respiratorio Sincitial con nuestra selecci&oacute;n de art&iacute;culos, recursos y otros materiales de inter&eacute;s.

Actualidad científica sobre el Virus Respiratorio Sincitial

RESPIRATORY-SYNCYTIAL-VIRUS

VACCINES

Fase III MELODY: Estudio de ▼Beyfortus® en recién nacidos a término y prematuros tardíos

<h2>¿Qué es la Inteligencia Artificial y cómo la aplicamos en el ámbito sanitario?</h2>

<h3>Ph.D. Ana Freire &amp; Dr. Carlos Almonacid&nbsp;| 47:28 MIN</h3>
La Ph.D. Ana Freire y el Dr. Carlos Almonacid nos presentan en esta ponencia las diferentes aplicaciones, así como los beneficios y riesgos de la inteligencia artificial en el campo de la salud. Nos presentan diferentes casos donde se ha aplicado la inteligencia artificial y cómo se está usando a día de hoy en el área del asma grave.&nbsp;

<h2>Resolviendo el puzzle de la inflamación tipo 2</h2>

<h3>Dr. Carlos Cabrera López&nbsp;&nbsp;| 17:29 MIN</h3>
En Dr. Carlos Cabrera nos habla en este vídeo sobre&nbsp;la activación de la respuesta inmune adaptativa y su relación con la alergia y la producción de citocinas. Aborda otros temas relacionados como: la inmunidad innata, el reclutamiento de eosinófilos, la producción de moco y la hiperactividad bronquial.

<h2>Más allá de los rasgos tratables</h2>

<h3>Lucía de Prado &amp; Dras. Irina Diana &amp; Eva Martínez&nbsp;| 31:12 MIN</h3>
Las Dras. Irina Diana Bobolea y Eva Martínez Moragón nos hablan en esta ponencia sobre los rasgos tratables en el asma de la mano de Lucía de Prado, Global Medical Associate Director en Sanofi. Centrándose en la hipersecreción de moco y la obstrucción bronquial como rasgos importantes que afectan a la calidad de vida de los pacientes asmáticos, y en los estudios VESTIGE y ATLAS. Destacan el uso de Dupilumab para mejorar los síntomas y la función pulmonar en pacientes con asma grave.

<h2>EL FUTURO DEL ASMA A DEBATE: Visión del experto vs Chat GPT</h2>

<h3>Dr. Juan Luis García &amp; Ph.D. Ana Freire&nbsp;| 35:02 MIN</h3>
El Dr. Juan Luis García Rivero y la Ph.D. Ana Freire debaten sobre el futuro del asma grave… y para hacerlo enfrentamos al hombre contra la máquina…

<h2>EXACTO TODOS SOMOS FeOS: ¿Cómo evaluamos la respuesta?</h2>

<h3>Dr. Luis Pérez de Llano&nbsp;| 24:54 MIN</h3>
El Dr. Luis Pérez de Llano nos habla en este vídeo de la evaluación de la respuesta a los tratamientos biológicos en pacientes con asma, haciendo especial hincapié en la importancia de tener herramientas holísticas y la necesidad de estudios en vida real para tomar decisiones en los pacientes. Termina su ponencia presentándonos un caso clínico y planteando posibles opciones de tratamiento.

<h2>CONSULTA A LA ENDOCRINA. Efecto de los corticoides en pacientes con asma grave</h2>

<h3>Dra. Amparo Marco&nbsp;| 27:07 MIN</h3>
La Dra. Amparo Marco Martínez nos habla sobre el efecto de los corticoides en pacientes con asma grave, centrándose concretamente en la importancia de la insuficiencia suprarrenal como una complicación. Nos presenta el caso clínico de una paciente con diabetes tipo 1 y asma grave.

<h2>Valoramos la seguridad entre varias disciplinas</h2>

<h3>Drs. Francisco Javier Álvarez Gutiérrez, José Carlos Armario Hita &amp; Moisés Labrador&nbsp;| 43:47 MIN</h3>
Los Drs. Francisco Javier Álvarez Gutiérrez, José Carlos Armario Hita y Moisés Labrador, debaten sobre la seguridad a largo plazo del tratamiento con Dupilumab y cómo este tratamiento puede mejorar la vida de los pacientes.

<h2>DE LOS DATOS A LA REALIDAD: Experiencia RWE con Dupixent</h2>

<h3>Dr. Rubén Andujar&nbsp;| 19:34 MIN</h3>
El Dr. Rubén Andújar Espinosa nos habla en esta ponencia sobre la efectividad y los resultados en la vida real del tratamiento con Dupilumab en pacientes con asma grave. Se presentan datos de la experiencia de casi 3 años en España, así como datos recopilados en otros países como Estados Unidos, Italia y Holanda. Los resultados muestran mejoras en el control de los síntomas, la calidad de vida, la función pulmonar y los biomarcadores T2.

<h3>Drs. Marta Palop, David El-qutop &amp; Francisco Pérez Grimaldi&nbsp;| 43:25 MIN</h3>
La Dra. Marta Palop, el Dr. David El-qutop y el Dr. Francisco Pérez Grimaldi nos presentan en este vídeo tres casos clínicos de tratamiento con Dupilumab en pacientes con asma grave:
<ul>
 <li>Caso Clínico Asma grave esosinofílica</li>
 <li>Caso Clínico Asma grave y RSCcPN concomitante</li>
 <li>Caso Clínico Asma grave eosinofílico</li>
</ul>

Ph.D. Ana Freire 
 Ciencias de la Computación. 
 Vicedecana de Impacto Social e Innovación Académica 
 Profesora Titular e Investigadora en la&nbsp;UPF

Dr. Gregorio Soto Campos 
 Hospital de Jérez.

Lucía De Padro Gómez 
 Sanofi Global Medical Associate Director Respiratory.

Dra. Eva Martínez Moragón&nbsp; 
 Hospital Universitario Doctor Peset.

Dr. Luis Pérez de Llano 
 Hospital Universitario Lucus Augusti.

Dr. Francisco Javier Álvarez Gutiérrez 
 Hospital Universitario Virgen del Rocío.

Dr. Moisés Labrador Horrillo 
 Hospital Universitari Vall d'Hebron.

Dra. Marta Palop 
 Hospital de Sagunto.

Dr. David El-Qutob López 
 Hospital Universitario de La Plana.

Dr. Carlos Almonacid Sánchez 
 Hospital General Universitario de Toledo.

Dr. Carlos Cabrera López 
 Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín.

Dra. Irina Bobolea 
 Hospital Universitario Clínic de Barcelona.

Dr. Juan Luis Gª Rivero 
 Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander.

Dra. Amparo Marco Martínez 
 Hospital Universitario Quirónsalud Madrid.

Dr. José Carlos Armario Hita 
 Hospital Universitario Puerto Real.

Dr. Rubén Andújar 
 Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar.

Dr. Pérez Grimaldi 
 Hospital Universitario de Jerez.

Dra. Mª José Espinosa de los Monteros 
 Complejo Hospitalario Universitario de Toledo.

<h2>Contenido mínimo de Dupixent®</h2>
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN:
Dupixent 300 mg solución inyectable en jeringa precargada – 2 jeringas precargadas de 2 ml con protector de aguja (CN 718735.6)
Dupixent 300 mg solución inyectable en pluma precargada – 2 plumas precargadas de 2 ml (CN 758028.7)
Dupixent 200 mg solución inyectable en jeringa precargada – 2 jeringas precargadas de 1,14 ml (CN 727309.7)
Dupixent 200 mg solución inyectable en pluma precargada – 2 plumas precargadas de 1,14 ml (CN 758027.0)
PVP notificado: 1.267,45 €, PVP IVA notificado: 1.318,15 €.
Medicamento sujeto a prescripción médica. Diagnóstico hospitalario. Financiado por SNS. Dispensación hospitalaria sin cupón precinto.
CONSULTE LA FICHA TÉCNICA COMPLETA ANTES DE PRESCRIBIR ESTE MEDICAMENTO.
&nbsp;
Ver ficha técnica&nbsp;<a href="https://eur01.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fcima.aemps.es%2Fcima%2Fpublico%2Fdetalle.html%3Fnregistro%3D1171229010&amp;data=05%7C02%7CJoan.Rojas%40sanofi.com%7C4444e127149a4517279508dc7435907a%7Caca3c8d6aa714e1aa10e03572fc58c0b%7C0%7C0%7C638513020611088995%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C0%7C%7C%7C&amp;sdata=pcKu3sv7ur4VMXcQIRgd%2FSCwNi8Vu2gbafKWEDw9OiM%3D&amp;reserved=0">DUPIXENT® 200 mg solución inyectable en jeringa precargada</a>
Ver ficha técnica&nbsp;<a href="https://eur01.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fcima.aemps.es%2Fcima%2Fpublico%2Fdetalle.html%3Fnregistro%3D1171229014&amp;data=05%7C02%7CJoan.Rojas%40sanofi.com%7C4444e127149a4517279508dc7435907a%7Caca3c8d6aa714e1aa10e03572fc58c0b%7C0%7C0%7C638513020611099553%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C0%7C%7C%7C&amp;sdata=XIchWqvBKlr3DJzDwSKmRdgF01YlCPGTbUI39Oa0k8c%3D&amp;reserved=0">DUPIXENT® 200 mg solución inyectable en pluma precargada</a>
Ver ficha técnica&nbsp;<a href="https://eur01.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fcima.aemps.es%2Fcima%2Fpublico%2Fdetalle.html%3Fnregistro%3D1171229006&amp;data=05%7C02%7CJoan.Rojas%40sanofi.com%7C4444e127149a4517279508dc7435907a%7Caca3c8d6aa714e1aa10e03572fc58c0b%7C0%7C0%7C638513020611106216%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C0%7C%7C%7C&amp;sdata=Bg1hVctMkXWX%2BEzoQHxaQT%2FWhisCd6Id4zW409RI9ZQ%3D&amp;reserved=0">DUPIXENT® 300 mg solución inyectable en jeringa precargada</a>
Ver ficha técnica&nbsp;<a href="https://eur01.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fcima.aemps.es%2Fcima%2Fpublico%2Fdetalle.html%3Fnregistro%3D1171229018&amp;data=05%7C02%7CJoan.Rojas%40sanofi.com%7C4444e127149a4517279508dc7435907a%7Caca3c8d6aa714e1aa10e03572fc58c0b%7C0%7C0%7C638513020611112831%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C0%7C%7C%7C&amp;sdata=acpv1OXo%2B3aZGc2PPrC88W5AQAbiga2mdPlMibCqClM%3D&amp;reserved=0">DUPIXENT® 300 mg solución inyectable en pluma precargada</a>
&nbsp;
Dupixent está financiado en España de acuerdo con los criterios establecidos por el SNS.&nbsp;

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Actualidad científica en Asma Grave

Avanza a un nuevo nivel en el manejo del asma

LEVEL UP

ASTHMA

RESPIRATORY

<h2>¿Cómo puede ayudar a mejorar sus tasas de diagnóstico?</h2>
La&nbsp;inteligencia artificial&nbsp;podría estar a punto de cambiar el panorama actual de las&nbsp;enfermedades raras.&nbsp;Gracias al desarrollo de nuevas tecnologías como el&nbsp;machine learning&nbsp;o el&nbsp;deep learning,&nbsp;se están consiguiendo grandes avances en este ámbito. Sobre todo, en cuanto a la capacidad diagnóstica se refiere.
Según datos de la Federación Española de Enfermedades Raras, los pacientes con este tipo de enfermedades pueden tardar en obtener un diagnóstico una media de 4 años1. Además, en el 20% de los casos, este periodo se alarga hasta los 10 años1.
Investigadores y científicos de todo el mundo están impulsando novedosos proyectos de&nbsp;eHealth&nbsp;que prometen acabar con esta problemática y, por ende, mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades raras.
¿Cuáles son estos nuevos proyectos y cómo pueden contribuir a cambiar el abordaje, manejo y diagnóstico de estas patologías? Te lo contamos a continuación.

<h2>La inteligencia artificial como solución para mejorar el diagnóstico de las enfermedades raras</h2>
Se denominan enfermedades raras o poco frecuentes a aquellas que disponen de una baja prevalencia2. Sin embargo, lo cierto es que este tipo de enfermedades afectan a un 6-8% de la población europea, lo que las convierte en un grave problema de salud pública2.
En la actualidad, se reconocen aproximadamente&nbsp;7.000 tipos distintos de enfermedades raras2, pero la heterogeneidad de sus síntomas, unido a su complejidad y falta de conocimiento por parte de los profesionales sanitarios, dificulta muchísimo su diagnóstico2.
Este hecho compromete la salud y pronóstico de los pacientes, ya que sin un correcto diagnóstico, no es posible establecer un tratamiento adecuado2&nbsp;. En este sentido, hasta el 29% de las personas con enfermedades raras nunca llega a recibir un tratamiento, y el 31% ha visto cómo su enfermedad se ha agravado1. Pero la&nbsp;inteligencia artificial&nbsp;ha llegado para ayudarles.
Desde su aparición se han creado numerosos dispositivos, herramientas y sistemas que han impulsado la investigación, diagnóstico y abordaje de enfermedades que, hasta hace muy poco, eran completamente desconocidas. Y ahora es el turno de las enfermedades raras.

<h2>Ejemplos de la inteligencia artificial en el diagnóstico de enfermedades raras</h2>
La&nbsp;inteligencia artificial&nbsp;está desempeñando un papel trascendental en el diagnóstico de 
 las enfermedades raras.
Tecnologías como el&nbsp;machine learning&nbsp;o el&nbsp;deep learning&nbsp;están permitiendo desarrollar 
 nuevos proyectos que demuestran un gran potencial a la hora de mejorar la capacidad 
 diagnóstica de este tipo de patologías.
A continuación, te explicamos algunos de los más recientes:

<h3>Algoritmo computacional para el diagnóstico de enfermedades raras de origen genético</h3>
Se estima que el 80% de las enfermedades raras son de origen genético2. Por eso la creación de&nbsp;ClinPrior&nbsp;es tan importante.
ClinPrior es un algoritmo que utiliza información de fenotipo estandarizada y datos de interactomas para mejorar el diagnóstico genómico clínico3. Y es que, algo clave para la detección de enfermedades raras genéticas, es la secuenciación del exoma completo (WES) y del genoma completo (WGS)3.
Hasta ahora, las herramientas empleadas para ello, aprovechan información del fenotipo del paciente para priorizar los datos genómicos. Pero, en muchas ocasiones, se basan en fenotipos genéticos almacenados en bases de datos biomédicas, sin una evaluación comparativa adecuada en cohortes de pacientes reales3. Lo que se traduce en una mayor probabilidad de obtener un diagnóstico erróneo.
Para acabar con estas limitaciones, ClinPrior analiza los datos WES y WGS y clasifica las variantes causales candidatas, en función de las características fenotípicas estandarizadas del paciente3.
Además, su algoritmo propaga los datos a través de un enfoque de priorización basado en redes interactomas. De esta forma, ayuda a identificar casos atípicos y predice eficazmente nuevos genes causantes de estas enfermedades3&nbsp;.

<h3>Sistema de inteligencia artificial para mejorar la predicción y el diagnóstico de enfermedades raras</h3>
Los investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard y del Hospital Brigham and Women’s han diseñado un nuevo sistema basado en deep learning -un tipo específico de inteligencia artificial- para obtener diagnósticos más precisos y predecir con mayor eficacia la viabilidad de los tratamientos4.
Este sistema se denomina&nbsp;SISH&nbsp;-por sus siglas en inglés, self-supervised image search for histology- y funciona de la siguiente manera: en él se vuelcan miles de imágenes de distintas patologías4. Su algoritmo de aprendizaje profundo es capaz de aprender por sí mismo las características propias de cada enfermedad. Así, puede identificar rápidamente aquellos casos que presentan características similares4.
Sus creadores sostienen que esta novedosa herramienta de&nbsp;eHealth&nbsp;tiene potenciales aplicaciones, incluida la identificación de enfermedades raras4. Sin embargo, todavía se debe seguir invirtiendo en su desarrollo para que sea plenamente eficaz en el ámbito del diagnóstico de estas patologías.

<h3>Modelo de inteligencia artificial para la detección automatizada de una enfermedad cardiovascular rara</h3>
Este nuevo modelo de inteligencia artificial podría ayudar en la detección de la&nbsp;amiloidosis cardíaca: una enfermedad cardiovascular rara infradiagnosticada. Y es que presenta síntomas que suelen confundirse con otro tipo de afecciones más prevalentes5.
Por ello, y en tanto que sus métodos de diagnóstico son caros y complejos, muchos pacientes no saben que conviven con ella hasta que sufren un episodio cardiovascular grave5.
El desarrollo de un nuevo tratamiento para esta enfermedad, ha motivado a los investigadores a crear un nuevo sistema que logre mejorar sus tasas diagnósticas5.
A través de dos opciones complementarias de diagnóstico -el electrocardiograma y la ecocardiografía- generaron dos modelos de inteligencia artificial:&nbsp;el modelo ECG y el modelo de ecocardiografía5.
Ambos funcionan mediante algoritmos de aprendizaje profundo que procesan y analizan distintos parámetros relacionados con la amiloidosis cardíaca. Así, consiguen detectar con precisión aquellos casos que presentan características propias de la enfermedad5.
Tras probar la eficacia del modelo de ECG -que demostró una buena precisión predictivadecidieron mejorar su rendimiento creando el modelo de ecocardiografía5. Al igual que el de ECG, este modelo fue capaz de detectar amiloidosis con muy buena precisión, logrando incluso distinguir esta enfermedad de otras patologías que presentan manifestaciones análogas5.

<h3>Apps en el diagnóstico y pronóstico de las enfermedades raras</h3>
Las aplicaciones móviles son parte fundamental del escenario sanitario actual. Gracias a ellas, los usuarios pueden obtener atención médica de manera más rápida, y los profesionales sanitarios pueden establecer un mejor control y seguimiento sobre los pacientes. Pero ahora también podrían servir para mejorar la realidad de la&nbsp;enfermedad PMM2-CDG: una enfermedad que afecta a 50 niños en España6.
La PMM2-CDG produce un error congénito del metabolismo que provoca un síndrome cerebeloso 6 . Los pacientes presentan síntomas similares a los de una intoxicación etílica que, en el 30% de los casos, pueden conducir a su fallecimiento6.
Lo característico de esta patología es que se asocia a un patrón facial reconocible7. Bajo esta premisa, distintos profesionales del Hospital Sant Joan de Déu -Barcelona- han entrenado herramientas de reconocimiento facial para incorporarlas a una nueva app:&nbsp;Face2Gene6.
La herramienta ha sido entrenada con distintos parámetros diagnósticos y predictivos. De esta forma, puede ayudar a los profesionales sanitarios a identificar más rápidamente la enfermedad y a conocer el posible pronóstico del paciente7. Algo clave para mejorar la calidad de vida de las personas que conviven con esta enfermedad rara.

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Actualidad científica en eHealth

Descubre como la IA podría estar a punto de cambiar el panorama actual de las enfermedades raras

Inteligencia artificial aplicada a enfermedades raras

OTHER-RARE-DISEASE-TOPICS

RARE-DISEASE

<h2>¿Cómo podemos abordar a un paciente con fenotipo hipersecretor?</h2>

<h3>Dra. Concepción Morales&nbsp;| 08:52 MIN</h3>
La Dra. Concepción Morales nos habla en este vídeo de cómo podemos abordar a un paciente con asma grave que presentan hipersecreción, considerando otras causas no directamente relacionadas con el asma.&nbsp;

<h3>Dr. Christian Domingo&nbsp;| 10:16 MIN</h3>
En este vídeo el Dr. Christian Domingo nos muestra, a través de diferentes estudios, cómo Dupilumab ha logrado resultados favorables tanto en los ensayos clínicos como en la práctica clínica real en pacientes con asma grave.&nbsp;

<h2>¿Cómo estamos abordando al paciente corticodependiente?</h2>

<h3>Dra. Concepción Morales&nbsp;| 14:39 MIN</h3>
La Dr. Concepción Morales nos habla de la importancia de informar a los pacientes que llevan mucho tiempo tomando corticoides de los efectos adversos que pueden tener. Resalta además que existen alternativas que permiten reducir las dosis de corticoides o suspender su uso de forma rápida y sostenida.

<h2>Eosinofilia: ¿Qué nos dicen los ensayos? ¿Lo estamos viendo en la práctica clínica?</h2>

<h3>Dr. Christian&nbsp;Domingo&nbsp;| 07:08 MIN</h3>
El Dr. Christian Domingo nos habla en este vídeo sobre el caso de pacientes que presentaron eosinofilia elevada tras tratamiento con Dupilumab. Concluyendo que dicha elevación de eosinófilos tras el tratamiento con Dupilumab es poco frecuente, transitoria y raramente conllevó a complicaciones graves.

<h2>¿Hay alguna diferencia entre los pacientes bio-naïve y los procedentes de anti-IL5?</h2>

<h3>Dr. Christian Domingo&nbsp;| 06:35 MIN</h3>
El Dr. Christian Domingo presenta diferentes estudios sobre las diferencias entre los pacientes bio-naïve y los procedentes de anti-IL5, concluyendo que el remodelado bronquial está asociado con una pérdida de función pulmonar y puede estar relacionado con una peor respuesta a tratamiento biológico.&nbsp;

<h2>¿Existen predictores de la reversión de la obstrucción al flujo aéreo en pacientes con asma grave?</h2>

<h3>Dres. Concepción Morales y Christian Domingo&nbsp;| 13:14 MIN</h3>
Los doctores dan en este vídeo su punto de vista y comparten sus experiencas clínicas, sobre&nbsp;los diferentes predictores de la reversión de la obstrucción al flujo aéreo en pacientes con asma grave.

Dra. Isabel Urrutia 
 Responsable de la Unidad de Asma del Hospital Universitario de Galdakao-Usansolo. Bizkaia.

Dra. Concepción Morales&nbsp; 
 Jefa de Servicio de Neumología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada

Dr. Christian Domingo 
 Servicio de Neumología del Hospital Parc Taulí. Barcelona

<h2>Contenido mínimo de Dupixent®</h2>
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN:
<ul>
 <li>
 Dupixent 300 mg solución inyectable en jeringa precargada – 2 jeringas precargadas de 2 ml con protector de aguja (CN 718735.6).</li>
 <li>
 Dupixent 300 mg solución inyectable en pluma precargada – 2 plumas precargadas de 2 ml (CN 758028.7).</li>
 <li>
 Dupixent 200 mg solución inyectable en jeringa precargada – 2 jeringas precargadas de 1,14 ml (CN 727309.7).</li>
 <li>
 Dupixent 200 mg solución inyectable en pluma precargada – 2 plumas precargadas de 1,14 ml (CN 758027.0).</li>
</ul>
PVP notificado: 1.267,45 €, PVP IVA notificado: 1.318,15 €. 
 Medicamento sujeto a prescripción médica. Diagnóstico hospitalario. Financiado por SNS. Dispensación hospitalaria sin cupón precinto.
 CONSULTE LA FICHA TÉCNICA COMPLETA ANTES DE PRESCRIBIR ESTE MEDICAMENTO. &nbsp; 
 &nbsp;
Ver ficha técnica&nbsp;<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=1171229010" target="_blank">DUPIXENT® 200 mg solución inyectable en jeringa precargada</a>
Ver ficha técnica&nbsp;<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=1171229014" target="_blank">DUPIXENT® 200 mg solución inyectable en pluma precargada</a>
Ver ficha técnica&nbsp;<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=1171229006" target="_blank">DUPIXENT® 300 mg solución inyectable en jeringa precargada</a>
Ver ficha técnica&nbsp;<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=1171229018" target="_blank">DUPIXENT® 300 mg solución inyectable en pluma precargada</a>
&nbsp;
Dupixent está financiado en España de acuerdo con los criterios establecidos por el SNS.&nbsp;

56º Congreso SEPAR
2023

<h2>Conocer las preferencias del paciente para favorecer la adherencia terapéutica</h2>
Se trata de un varón de 63 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes&nbsp;mellitus&nbsp;tipo 2 e hipercolesterolemia. Fue valorado por primera vez en la consulta externa de nefrología en el año 2009, con cifras de creatinina de 1,4 mg/dL, sin seguimiento posterior, porque no acude a las siguientes revisiones.
En el año 2017, es remitido al servicio de urgencias por una intoxicación etílica, en ese momento, con cifras de creatinina de 6,5 mg/dL. Al alta, se establece el seguimiento en la consulta de enfermedad renal crónica avanzada, y el paciente elige diálisis peritoneal como opción de terapia renal sustitutiva.
Se valora la inclusión en la lista de espera de trasplante renal, que se desestima por una importante calcificación de aorta infrarrenal, iliacas comunes y calcificación severa difusa de ambas iliacas externas.
En mayo del año 2018, ingresa en la unidad de cuidados intensivos por neumonía por neumococo, y precisa el paso temporal a hemodiálisis en centro.
En junio del año 2019, ingresa inicialmente en cirugía vascular por isquemia crónica de ambas extremidades en grado III-IV, y posteriormente precisa traslado a cardiología por cardiopatía isquémica con hipocinesia inferior-lateral, fracción de eyección del 45%, y debut de fibrilación auricular (AC&nbsp;x&nbsp;FA). El paciente pasa de manera definitiva a hemodiálisis en centro.

Tabla 1.&nbsp;Evolución de algunos parámetros clínicos y analíticos que orientan sobre la adherencia terapéutica del paciente
<table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:500px;">
 <tbody>
 <tr style=" background-color: rgb(245, 245, 245)">
 <td style="text-align: left; width: 25%;">&nbsp;</td>
 <td>
 Julio 2019</td>
 <td>
 Enero 2020</td>
 <td>
 Junio 2020</td>
 <td>
 Enero 2021</td>
 <td>
 Junio 2021</td>
 <td>
 Enero 2022</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="text-align: left; width: 25%;">
 Calcio (mg/dL)</td>
 <td>
 8,7</td>
 <td>
 8,5</td>
 <td>
 8,2</td>
 <td>
 8,6</td>
 <td>
 8,3</td>
 <td>
 8,1</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="text-align: left; width: 25%;">
 Fósforo (mg/dL)</td>
 <td>
 5,8</td>
 <td>
 9,5</td>
 <td>
 10,2</td>
 <td>
 11</td>
 <td>
 6,5</td>
 <td>
 4,6</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="text-align: left; width: 25%;">
 PTHi (pg/dL)</td>
 <td>
 403</td>
 <td>
 963</td>
 <td>
 1.347</td>
 <td>
 2.251</td>
 <td>
 1.224</td>
 <td>
 681</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="text-align: left; width: 25%;">
 Número de comprimidos/sobres de quelantes prescritos en 24 h</td>
 <td>
 3</td>
 <td>
 6</td>
 <td>
 8</td>
 <td>
 8</td>
 <td>
 5</td>
 <td>
 3</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="text-align: left; width: 25%;">
 Tratamiento</td>
 <td>
 Renagel® 800 mg (1-1-1)</td>
 <td>
 Renagel® 800 mg
 (2-2-2)</td>
 <td>
 Renagel® 800 mg
 (2-2-2) + Fosrenol® 1 g (0-1-1)</td>
 <td>
 Renagel® 800 mg
 (2-2-2) + Fosrenol® 1 g (0-1-1)</td>
 <td>
 Renagel® 800 mg
 (1-2-2)</td>
 <td>
 Renagel® 800 mg (1-1-1)</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="text-align: left; width: 25%;">
 Potasio mmol/L</td>
 <td>
 6</td>
 <td>
 6,2</td>
 <td>
 7</td>
 <td>
 5,7</td>
 <td>
 5,5</td>
 <td>
 5,1</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="text-align: left; width: 25%;">
 Ganancia ponderal interdiálisis (kg)</td>
 <td>
 2-2,5</td>
 <td>
 2,5-3</td>
 <td>
 &gt;4,5</td>
 <td>
 3-3,5</td>
 <td>
 3-3,5</td>
 <td>
 2,5-3</td>
 </tr>
 <tr>
 <td style="text-align: left; width: 25%;">
 Sesiones de hemodiálisis urgentes + ingresos hospitalarios</td>
 <td>
 7</td>
 <td>
 0</td>
 <td>
 7</td>
 <td>
 3</td>
 <td>
 4</td>
 <td>
 2</td>
 </tr>
 </tbody>
</table>

<h2>Discusión</h2>
El caso clínico presentado se corresponde con muchos de los pacientes que tenemos en nuestras unidades de hemodiálisis. Sabemos que la enfermedad renal crónica es un&nbsp;continuum&nbsp;en el cual el paciente se va a ir moviendo en función de sus condiciones clínicas, sus preferencias, y su situación personal, así como de las recomendaciones clínicas y patrones de tratamiento de cada centro1. Pero no debemos perder de vista lo que nos indican las recientes guías&nbsp;Kidney Disease Improving Global Outcomes&nbsp;(KDIGO) de inicio de diálisis del año 2019, que llaman la atención sobre que debemos alejarnos del concepto&nbsp;one size fits all, a la búsqueda de una atención más individualizada que incorpore las metas y preferencias del paciente2.
En muchas ocasiones, nos encontramos con barreras en nuestra práctica clínica habitual para lograr este objetivo, y una de las principales es el incumplimiento terapéutico, que con respecto a la toma de captores de fósforo, se estima en algunos estudios en torno al 40%3,4, y que conlleva, en numerosas ocasiones, ir aumentando el número de comprimidos/sobres o bien realizar combinaciones de diferentes quelantes, sin lograr el objetivo del control del fósforo&nbsp;5.
Ante la evolución clínica y analítica del paciente, fue interrogado sobre los motivos de su mal control del fósforo: se incluyó la realización de una encuesta dietética y de seguimiento por parte del personal de enfermería de la unidad, se buscaron los motivos de su falta de adherencia, modificando posteriormente la medicación en función de sus preferencias, y se le instruyó con respecto a la toma correcta de la medicación.

¿Qué aspectos se deben tener en cuenta a la hora de elegir un quelante del fósforo?

Como efecto beneficioso añadido al mejor control del fósforo, se observó una disminución progresiva del número de quelantes y comprimidos necesarios para llevarlo a cabo, junto con un mejor control del potasio, de las ganancias ponderales interdiálisis, y sin necesidad de realización de sesiones de diálisis urgentes por hiperpotasemia o episodios de edema agudo de pulmón.
La hipótesis es que ocurra lo que está descrito para los&nbsp;symptom clusters&nbsp;(grupos de síntomas) de la enfermedad renal crónica, que al tratar uno de los síntomas relatados por el paciente en relación con dicha enfermedad, se produzca un efecto sinérgico positivo con otros síntomas y una mejoría en la calidad de vida percibida por parte del paciente6.

Dra. Itziar Castaño Bilbao 
 Facultativa Especialista de Área de Nefrología en el Hospital Universitario de Navarra. Pamplona.

<h2>Contenido mínimo de Renvela®</h2>
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: Renvela 800 mg comprimidos recubiertos con película. 
 P.V.P.: 140,11 €. P.V.P. (IVA): 145,71 €. CN 663699.&nbsp;Financiado por el Sistema Nacional de 
 Salud. Medicamento sujeto a prescripción médica. Aportación reducida.
Renvela 0,8 g polvo para suspensión oral. 
 P.V.P.: 70,70 €. P.V.P. (IVA): 73,53 €. Consulte la ficha técnica completa antes de prescribir este medicamento.&nbsp;Financiado por el Sistema Nacional de Salud. Medicamento sujeto a prescripción médica. Aportación reducida.
Renvela 2,4 g polvo para suspensión oral. 
 P.V.P.: 187,21 €. P.V.P. (IVA): 194,70 €. CN 663700.&nbsp;Financiado por el Sistema Nacional de Salud. Medicamento sujeto a prescripción médica. Aportación reducida.
<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=09521003" rel="noreferrer" target="_blank">Ficha técnica&nbsp;Renvela®&nbsp;800mg</a>&nbsp;
<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=109521008" rel="noreferrer" target="_blank">Ficha técnica Renvela®&nbsp;0,8g</a>&nbsp;
<a href="https://cima.aemps.es/cima/publico/detalle.html?nregistro=09521007" rel="noreferrer" target="_blank">Ficha técnica Renvela®&nbsp;2,4g</a>

Consulta lo &uacute;ltimo en Enfermedad Renal Cr&oacute;nica con nuestra selecci&oacute;n de art&iacute;culos, recursos, y otros materiales de inter&eacute;s.

Actualidad científica en Enfermedad Renal Crónica

Varón de 63 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 e hipercolesterolemia.

Caso Clínico: Preferencias del paciente y adherencia terapéutica

CHRONIC-KIDNEY-DISEASE-CKD

NEPHROLOGY

Un estudio retrospectivo en pacientes pediátricos que se sometieron a alotrasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) indicó que una mayor exposición a ATG afectó a la incidencia de la enfermedad injerto contra huésped (EICH) aguda con la EICH crónica. Los pacientes del subgrupo con una relación de ATG/linfocitos baja obtuvieron mejores resultados en supervivencia global (SG), menor mortalidad libre de recaída (MLR) y tasa de infecciones.&nbsp;Se observó un retraso significativo en la reconstitución de la timopoyesis en el subgrupo de pacientes con una relación de ATG/linfocitos elevada.

<h2>Conclusiones</h2>
<ul>
 <li>Este estudio pediátrico retrospectivo unicéntrico analizó los resultados relacionados con el TCMH en pacientes que recibían profilaxis con ATG, clasificando a los pacientes en dos subgrupos en función de la proporción de la dosis total de ATG y el recuento total de linfocitos el día de la administración de ATG, y mostró que: 
 <ul>
 <li>La incidencia de EICH fue mayor (59,0% frente al 16,6%; p &lt;0,001) en el subgrupo de proporción de ATG/linfocitos baja frente a alta.</li>
 <li>La SG fue superior (80,4% frente al 58,0%,&nbsp;P&nbsp;= 0,031) y la MLR fue inferior (13,1% frente al 33,0%,&nbsp;P&nbsp;= 0,035) en los subgrupos con relación de ATG/linfocitos baja frente a alta.</li>
 <li>No hubo significación estadística en la incidencia de mortalidad relacionada con recaída (MRR) y reactivación viral entre ambos subgrupos.</li>
 <li>Tanto la mediana de los emigrantes tímicos recientes (RTE) como la mediana del volumen tímico fueron significativamente superiores en el subgrupo con una relación de ATG/linfocitos baja frente a alta (p&nbsp;&lt;0,001 para ambos).</li>
 </ul></li>
 <li>Por lo tanto, un enfoque individualizado de la administración de ATG permitiría obtener una reconstitución tímica rápida y mejorar los resultados relacionados con el trasplante en la población pediátrica.</li>
</ul>

<h2>Por qué es importante</h2>
<ul>
 <li>Actualmente se desconoce la dosis óptima y el momento de administración de la ATG para reducir el retraso en la reconstitución de los linfocitos T y maximizar el efecto protector en relación con la EICH y el fracaso del injerto.</li>
 <li>Los estudios que investigan la relación entre la exposición a ATG y la reconstitución inmunitaria (RI) de los linfocitos T o los resultados de los trasplantes en la población pediátrica son limitados.</li>
</ul>
<ul>
 <li>Por lo tanto, el estudio evaluó la relación entre la exposición a ATG, el recuento de linfocitos del receptor, la RI y los resultados del trasplante en pacientes pediátricos.</li>
</ul>

<h2>Diseño del estudio</h2>
<ul>
 <li>Este estudio retrospectivo unicéntrico*&nbsp;(<a href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04869254?term=NCT04869254&amp;draw=2&amp;rank=1" target="_blank">NCT04869254</a>)&nbsp;se realizó en pacientes que se sometieron a TCMH entre abril de 2005 y abril de 2020.</li>
</ul>
<ul>
 <li>Criterios de inclusión: Pacientes de ≤18 años de edad que se sometieron al primer TCMH alogénico con exposición a ATG durante el acondicionamiento mieloablativo.</li>
</ul>
<ul>
 <li>Criterios de exclusión: Pacientes que recibieron ATG tres meses antes del TCMH, pacientes alérgicos a la infusión de ATG.</li>
 <li>El seguimiento mínimo de los pacientes supervivientes fue de 12 meses. Grupo expuesto a ATG: Todos los pacientes recibieron ATG (de 2,5 mg/kg a 12 mg/kg); 2 subgrupos: relación de ATG/linfocitos baja (relación &lt;0,01) y alta (relación &gt;0,01).</li>
 <li>Variable principal: Incidencia de EICH; variables secundarias: SG, MRR, infección-reactivación vírica, RI (la RI se analizó mediante resonancia magnética del timo y cuantificando Linfocitos T CD4+ y RTE)</li>
</ul>

<h2>Resultados clave</h2>
<ul>
 <li>En total, 176 pacientes se sometieron a TCMH. De estos, 102 pacientes pertenecieron al grupo expuesto a ATG y 69 pacientes pertenecieron al grupo sin exposición a ATG. Las características iniciales fueron similares en ambos grupos.</li>
</ul>
Resultados del trasplante entre los subgrupos con relación de ATG/linfocitos baja y alta

<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">
 <tbody>
 <tr>
 <td>
 Variables, n% a menos que se especifique</td>
 <td>
 &nbsp;Baja relación ATG/linfocitos &lt;0,01 (n = 51)</td>
 <td>
 Elevada relación ATG/linfocitos &gt;0,01 (n = 51)</td>
 <td>
 Valor P-</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Recuento de linfocitos antes de ATG, células × 102/μl, (media ± DE)</td>
 <td>
 16.04 ± 13.2</td>
 <td>
 1.49 ± 1.3</td>
 <td>
 &lt;0,001</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Dosis total de ATG, mg/kg, (media ± DE)</td>
 <td>
 6.0 ± 3.8</td>
 <td>
 13.2 ± 7.3</td>
 <td>
 &lt;0,001</td>
 </tr>
 <tr>
 <td colspan="4">
 Incidencia acumulada de EICH a los&nbsp;100 días</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 EICH aguda de cualquier grado</td>
 <td>
 59.0</td>
 <td>
 16.6</td>
 <td>
 &nbsp;&lt;0,001</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 EICH aguda de grado I-II</td>
 <td>
 34.4</td>
 <td>
 9.5</td>
 <td>
 &nbsp;&lt;0,001</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 EICH aguda de grado III-IV</td>
 <td>
 24.5</td>
 <td>
 7.1</td>
 <td>
 &nbsp;&lt;0,05</td>
 </tr>
 <tr>
 <td colspan="4" width="580">
 No se observó ninguna diferencia entre los grupos en la incidencia acumulada de EICH crónica, limitada o extensa
 (P&nbsp;= 0,096)</td>
 </tr>
 <tr>
 <td colspan="4" width="580">
 Supervivencia y recaída</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 SG</td>
 <td>
 80.4</td>
 <td>
 58.0</td>
 <td>
 0.0313</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Supervivencia libre de eventos</td>
 <td>
 64.0</td>
 <td>
 47.0</td>
 <td>
 0.11</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 MLR</td>
 <td>
 13.1</td>
 <td>
 33.0</td>
 <td>
 0.0357</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 MRR</td>
 <td>
 5.9</td>
 <td>
 9.8</td>
 <td>
 0.7</td>
 </tr>
 <tr>
 <td colspan="4" width="580">
 El análisis multivariante mostró que la relación de ATG/linfocitos (p&nbsp;&lt;0,03, cociente de riesgos instantáneos = 2,4) era un factor de riesgo</td>
 </tr>
 <tr>
 <td colspan="4" width="580">
 Reactivación vírica</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Infección/reactivación vírica</td>
 <td>
 56.0</td>
 <td>
 74.0</td>
 <td>
 0.06</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Citomegalovirus</td>
 <td>
 39.2</td>
 <td>
 60.7</td>
 <td>
 0.0437</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Injerto de neutrófilos, mediana del tiempo (días)</td>
 <td>
 16</td>
 <td>
 15</td>
 <td>
 0.23</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Injerto de plaquetas,
 mediana del tiempo (días)</td>
 <td>
 23</td>
 <td>
 25</td>
 <td>
 0.19</td>
 </tr>
 <tr>
 <td colspan="4" width="580">
 No se observó ninguna diferencia en los tiempos de recuperación hematopoyética entre los grupos</td>
 </tr>
 <tr>
 <td colspan="4" width="580">
 Reconstitución de linfocitos T y volumen tímico</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Sin inmunosupresión
 un año después del TCMH</td>
 <td>
 63.0</td>
 <td>
 91.0</td>
 <td>
 &lt;0,001</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Recuento de CD4+ 100 días después del TCMH, células/μl, (media ± DE)</td>
 <td>
 330 ± 187</td>
 <td>
 127 ± 97</td>
 <td>
 0.0018</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Los linfocitos T CD4+ alcanzaron &gt;500 células/μl, mediana (días)</td>
 <td>
 130</td>
 <td>
 199</td>
 <td>
 0.0431</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 RTE al año desde TCMH, células/μl, mediana</td>
 <td>
 206</td>
 <td>
 59</td>
 <td>
 &lt;0,001</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>
 Volumen tímico (cm3) un año después del TCMH, mediana</td>
 <td>
 14.7</td>
 <td>
 4.5</td>
 <td>
 &nbsp;&lt;0,001</td>
 </tr>
 </tbody>
</table>

<h2>Limitación principal</h2>
<ul>
 <li>Se trataba de un estudio retrospectivo con heterogeneidad de la enfermedad primaria.</li>
</ul>
*Centro de Trasplantes Pediátricos del Instituto para la Salud Materna e Infantil – Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientific (IRCCS) “Burlo Garofolo”, Trieste, Italia; Consulte la publicación original&nbsp;<a href="https://www.mdpi.com/2077-0383/12/2/730" target="_blank">Grasso AG, et al</a>.&nbsp;para obtener más detalles.
Disclaimer:&nbsp;Este contenido no pretende remplazar ni sustituir ninguna directriz o normativa local/específica del país. En este artículo se analizan las dosis de ATG que deben evaluarse según la ficha técnica de la inmunoglobulina antitimocítica (conejo) local/específica del país.

<h2>Contenido mínimo de Timoglobulina®</h2>
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: 
 Envase con 1 vial de polvo (CN 800425.6): PVP notificado: 550,91 €. PVP IVA notificado: 572,95 €. Medicamento sujeto a prescripción médica. Uso hospitalario. Financiado por el SNS.

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Actualidad científica en Trasplante

Influencia de la exposición a la globulina antitimocítica (ATG) y del recuento total de linfocitos antes del trasplante en los resultados del trasplante en la población pediátrica

TRANSPLANT

<h2>Estamos asistiendo en nuestro día a día, reflejado en la prensa escrita y audiovisual, a un debate muy interesante sobre los límites de la inteligencia artificial (IA). ¿Pero qué es esto de lo que todos hablan?</h2>
Los modelos de IA se basan en una combinación de algoritmos y datos. Los algoritmos son como instrucciones o reglas que le dicen a la máquina cómo procesar la información y realizar ciertas tareas. Estos algoritmos pueden variar dependiendo del tipo del problema que se esté abordando, como el reconocimiento de imágenes, la traducción de idiomas o los diagnósticos médicos1.
Además de los algoritmos, los modelos de IA también requieren una gran cantidad de datos para aprender y mejorar. Estos datos pueden ser imágenes, texto, sonidos o cualquier tipo de información relevante para el problema en cuestión. Los modelos de IA analizan estos datos, encuentran patrones y construyen una comprensión del problema para poder realizar predicciones o tomar decisiones. Es importante destacar que la calidad y la cantidad de los datos utilizados para entrenar los modelos de IA juegan un papel crucial en su desempeño. Cuanto más variados y representativos sean los datos, mejores serán los resultados obtenidos por el modelo para abordar el problema planteado.
En resumen, los modelos de IA se basan en algoritmos que guían el procesamiento de la información en grandes conjuntos de datos que permiten a la máquina aprender y realizar tareas específicas1.
Existen diferentes enfoques y técnicas dentro de la IA, como el aprendizaje automático (machine learning), que implica entrenar modelos en busca de regularidades, correlaciones y patrones en los datos y utilizar esa información para realizar diversas tareas, y el aprendizaje profundo (deep learning), que utiliza redes neuronales artificiales para procesar información de manera similar a como lo hacen las neuronas del cerebro humano2.
La IA se utiliza en una amplia gama de aplicaciones en la vida cotidiana, como asistentes virtuales, sistemas de recomendación, reconocimiento facial, vehículos autónomos o traducción automática, entre otras, pero es en el ámbito biomédico donde su potencialidad e impacto, así como sus implicaciones éticas y legales, están en continuo debate3,4.
Dentro de este ámbito biomédico, como ejemplo, vamos a centrarnos en la aplicabilidad de la IA en la enfermedad tromboembólica. La trombosis es una enfermedad grave y potencialmente mortal, que se produce cuando se forman coágulos de sangre en el interior de las venas o las arterias. Estos coágulos pueden obstruir el flujo sanguíneo y causar complicaciones graves, como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y embolias pulmonares. La detección temprana y la prevención de la trombosis son cruciales para evitar estas complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes5,6.
En los últimos años, la IA se ha convertido en una herramienta valiosa para la detección y la prevención de la trombosis. Estudios recientes7,8&nbsp;utilizan modelos de IA para detectar patrones con un alto impacto en el diagnóstico temprano de la trombosis, gracias a su capacidad para analizar imágenes médicas, como tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Estos estudios demuestran que la IA puede detectar signos tempranos de trombosis en estas imágenes, incluso antes de que sean visibles para el ojo humano. La implementación de estos algoritmos permitiría a los médicos tomar medidas preventivas antes de que se produzcan complicaciones graves.
Otra aplicación prometedora de la IA en la predicción de la trombosis es su capacidad para analizar el historial médico, mediante técnicas de reconocimiento del lenguaje natural, identificando factores de riesgo de los pacientes9,10.
Una vez más, el desarrollo e implementación de estos algoritmos permitiría a los médicos personalizar el tratamiento y la prevención para cada paciente. Además de la detección temprana y la prevención de la trombosis a través de modelos predictivos, la IA también podrá ser utilizada para mejorar el tratamiento de los pacientes que ya han sido diagnosticados con trombosis, evitando la recurrencia del evento trombótico11,12&nbsp;o analizando la respuesta del paciente a los tratamientos existentes o futuros13.
Este abordaje en el manejo clínico de la enfermedad tromboembólica ayudaría a los médicos a personalizar el tratamiento para cada paciente, mejorando su eficacia y reduciendo el riesgo de complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas.
Es evidente que la toma de decisiones médicas basadas en IA es un tema cada vez más relevante en la atención médica, ya que constituye una herramienta imprescindible para la implementación de la medicina personalizada y de precisión14,15.
Sin embargo, también plantean importantes cuestiones éticas y legales, no solo en el ámbito de la trombosis, sino de la biomedicina en general, que deben ser consideradas cuidadosamente4. Por ejemplo, ¿quién es responsable de las decisiones tomadas por la IA? Es importante establecer responsabilidades claras para garantizar que los pacientes reciban la mejor atención médica posible.
Otro punto importante es la privacidad y la confidencialidad de los datos utilizados en generar estos modelos. En este sentido, es importante asegurarse de que los datos de los pacientes se recopilen y se utilicen de manera ética y respetando su privacidad.
Por otro lado, ya hemos comentado la importancia de la calidad de los datos utilizados para entrenar los modelos de IA. Si los datos se recopilan de forma sesgada, los algoritmos de IA que resulten mantendrán este sesgo. Esto puede llevar a decisiones médicas erróneas, injustas y discriminatorias. Es importante realizar pruebas rigurosas y corregir cualquier sesgo en el sistema de IA.

Dr. José Manuel Soria 
 Unidad de Genómica de Enfermedades Complejas. Institut de Recerca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Instituto de Investigación Biomédica (IIB) Sant Pau. Barcelona.

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Actualidad científica en Trombosis

Potencial, desafíos y consideraciones éticas en el diagnóstico y tratamiento de la trombosis

Inteligencia artificial y trombosis: la tecnología de vanguardia para mejorar la atención médica

THROMBOSIS

CARDIOLOGY

Movilización con plerixafor en pediatría

Caso clínico 1: Mozobil en paciente pediátrico

La eficacia y la seguridad de plerixafor (Mozobil®) en combinación con G-CSF para mejorar la movilización y colecta de progenitores hematopoyéticos (PHs) para trasplante autólogo de sangre periférica (TASPE) están bien establecidas en adultos desde hace más de una década. Sin embargo, el conocimiento del uso de Mozobil en población pediátrica es más reciente, por lo que su abordaje específico es un área de especial interés.
El Dr. Sevilla presenta el caso de una niña de 20 meses de edad (12 kg), con un tumor embrionario con rosetas multicapa grado IV (OMS 2016), cuyo esquema terapéutico incluía tres intensificaciones con rescate hematopoyético. El objetivo mínimo de la colecta era, por tanto, obtener&nbsp;&gt;&nbsp;6 x 106&nbsp;CD34/kg para abordar los tres TASPEs. Tras cuatro días de G-CSF a 12 mcg/kg/día, las CD34 en SP del quinto día fueron de 13/mcL y la aféresis tuvo un rendimiento de 2,27 x 106&nbsp;CD34/kg. La administración de una dosis de Mozobil (a 240 mcg/kg) esa misma noche multiplicó por cinco las CD34 en SP del sexto día (68/mcL) y permitió una aféresis de 6,56 x 106&nbsp;CD34/kg, superando el objetivo de recolección en un solo proceso.
El caso muestra elegantemente varios principios:
<ol>
 <li>La importancia de preestablecer un objetivo de recolección de PHs individualizado.</li>
 <li>La conveniencia de evitar más de dos aféresis por proceso de movilización, mediante la administración de Mozobil si el rendimiento de la primera colecta es subóptimo para nuestro objetivo.</li>
 <li>La eficiencia y seguridad de Mozobil en pacientes pediátricos.</li>
</ol>
En contrapunto, el Dr. Sevilla señala los inconvenientes de la principal estrategia para los niños malos movilizadores en la era anterior a Mozobil: el empleo de dosis altas de G-CSF (vg. 24 mcg/kg/día). Entre ellos, se encuentra el desarrollo de efectos adversos en la mitad de los pacientes y el fracaso de movilización en, al menos, uno de cada diez casos.
El Dr. Sevilla, además, analiza los resultados del estudio MOZAIC en el que se demuestra que la adición de Mozobil al esquema de movilización de PHSP es eficiente y seguro en pacientes pediátricos con linfomas y tumores sólidos.
El caso clínico presentado, es paradigmático del empleo de Mozobil de&nbsp;rescate,&nbsp;es decir, tras la obtención de una cantidad subóptima de CD34 en una aféresis. Pero Mozobil se emplea también en otras circunstancias: uso&nbsp;anticipado&nbsp;(basado en la cifra de CD34 en SP pre-colecta),&nbsp;profilaxis secundaria&nbsp;(tras el fallo de un proceso previo de movilización) y&nbsp;profilaxis primaria&nbsp;(basado en la presencia de varios de factores de riesgo). Estas modalidades de usos, bien conocidas en adultos, son también potencialmente aplicables al paciente pediátrico. El empleo de estas diferentes estrategias redunda en una serie de ventajas del uso de Mozobil asociado a dosis estándar de G-CSF (10-12 mcg/kg/día), entre las que se encuentran las siguientes:
<ol>
 <li>Mejor capacidad de predicción del día de la aféresis</li>
 <li>Mayor probabilidad de recolectar el número óptimo de células por proceso</li>
 <li>Disminución del número de sesiones de aféresis</li>
 <li>Reducción del tiempo de aféresis (menos volumen de sangre procesada)</li>
 <li>Buen perfil de seguridad</li>
 <li>Optimización de la utilización de los recursos de la Unidad de aféresis</li>
 <li>Reducción de costes secundarios del proceso de movilización y aféresis</li>
</ol>

Dr. Juan Carlos Vallejo Llamas 
 Coordinador del proyecto In-Depth

Dr. Julián Sevilla 
 Servicio de Hematología y Oncología Pedriática. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid.&nbsp;

<h2>Contenido mínimo de Mozobil®</h2>
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: 
 Mozobil 20 mg/ml solución inyectable - 1 vial (CN: 663769.2). PVP: 5.538,22 €. PVP IVA: 5.759,75 €. Financiado por el SNS. Medicamento sujeto a prescripción médica. Uso hospitalario.

Ver ficha técnica de Mozobil®

Movilización con plerixafor en pediatría

<h2>ADVENT 
 Medical Education Program</h2>

Un programa formativo sobre inflamación tipo 2 desarrollado en colaboración con más de 100 expertos en dermatología, alergología, enfermedades respiratorias y gastroenterología en más de 15 países.

<h4>Un programa educativo médico centrado en el paciente</h4>

<h4>Con la información científica más actualizada y el punto de vista de expertos</h4>

<h4>Centrado en el rol de la inflamación tipo 2 en varias patologías</h4>

<h4>Mejorar la atención al paciente y reducir la carga de la enfermedad</h4>

<h3>Eventos en inflamación T2 y dermatología</h3>

Descubre los eventos de ADVENT que abordan la inflamación tipo 2 desde la perspectiva de dermatología, presentado por un panel de expertos mundiales en enfermedades inflamatorias tipo 2.
Afecciones que se abordan:
• Dermatitis atópica 
 • Urticaria crónica 
 • Prurigo nodular 
 • Penfigoide ampolloso

<h3>Eventos en inflamación T2 y enfermedades respiratorias</h3>

Descubre los eventos de ADVENT enfocados en la inflamación tipo 2 desde la perspectiva de las enfermedades respiratorias y actualizate gracias a un panel de expertos mundiales en enfermedades inflamatorias tipo 2.
Afecciones que se abordan:
• Asma grave 
 • Rinosinusitis crónica con poliposis nasal

<h2>Más de 100 recursos de interés en inflamación T2</h2>

No te pierdas las últimas novedades en inflamación tipo 2 y accede a más de 100 recursos de formación disponibles para profesionales sanitarios.
En Advent encontrarás recursos de interés de alto valor en una gran variedad de formatos de fácil consumo, como por ejemplo presentaciones, videos de entrevistas, guías prácticas, etc.

<h2>Panel de expertos Advent Program</h2>
Descubre el panel de expertos en inflamación tipo 2 que forma parte del proyecto ADVENT.

ADVENT es un programa bien dise&ntilde;ado por y para expertos en el campo del asma y las enfermedades T2.

Prof. David Price, 
Profesor de Medicina Respiratoria de Atenci&oacute;n Primaria

Creo que es realmente importante tener este tipo de sesiones educativas para escuchar lo que piensan los l&iacute;deres de opini&oacute;n sobre los estudios regulatorios y sus resultados.

Dra. Lisa Beck, 
Dermat&oacute;loga

Lo que aprecio del programa ADVENT es que re&uacute;ne a m&eacute;dicos de varios pa&iacute;ses diferentes. Ha sido muy interesante ver las diferencias regionales no solo en los patrones de pr&aacute;ctica, sino tambi&eacute;n en los tipos de asma y los tipos de pacientes que ven.

Dra. Monica Kraft, 
Neum&oacute;loga

ADVENT re&uacute;ne peri&oacute;dicamente a personas y especialistas de todo el mundo, para dar a conocer actualizaciones sobre los nuevos conocimientos de la investigaci&oacute;n cl&iacute;nica y molecular y brindar la oportunidad de intercambiar experiencias. Creo que esto es importante para mejorar la atenci&oacute;n al paciente.

Prof. Stephan Weidinger 
Dermat&oacute;logo

ADVENT es una plataforma realmente importante para elevar el nivel de la educaci&oacute;n sobre la dermatitis at&oacute;pica. 
Al crear conciencia sobre las comorbilidades, como un ejemplo muy importante, podemos ayudar a mejorar la gesti&oacute;n global completa de la DA

Prof. Michael Cork 
Dermat&oacute;logo

Creo que hay muchas cosas clave que surgir&aacute;n del programa ADVENT. Lo primero es comprender los mecanismos de la enfermedad y la uniformidad de la v&iacute;a T2. 
Reunirnos conduce a una mejor apreciaci&oacute;n de las diferentes enfermedades y una mejor comprensi&oacute;n de c&oacute;mo est&aacute;n relacionadas entre s&iacute; y c&oacute;mo pueden tratarse de manera m&aacute;s efectiva

Dr. William Busse 
Alerg&oacute;logo-Inmun&oacute;logo

Es muy importante que tambi&eacute;n examinemos de manera cr&iacute;tica lo que est&aacute; sucediendo y discutamos intensamente sobre las variaciones en los diferentes enfoques, las ventajas y cualquier cosa relacionada con los efectos secundarios de los nuevos desarrollos y medicamentos. Este programa es todo lo que siempre quisiste saber sobre la Dermatitis At&oacute;pica y sus comorbilidades, pero nunca pediste.

Prof. Thomas Bieber, Dermat&oacute;logo

<h3>Un proyecto que busca difundir información de calidad y vanguardia sobre enfermedades con inflamación subyacente tipo 2.</h3>

ADVENT :
Últimas novedades en inflamación T2

INFLAMMATION-TYPE-2

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