Actualidad renal en MOM Nº9 - Fracturas: primer factor de riesgo de refractura en la población general y el paciente renal

Actualidad renal en metabolismo óseo míneral Nº9

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Las fracturas por fragilidad son aquellas producidas por un bajo impacto. La presencia de una primera fractura es el principal factor de riesgo para presentar una segunda fractura.
En el caso del enfermo renal, además de los factores clásicos para una fractura por fragilidad en la población general, se añade la situación especial del hueso en este enfermo, apareciendo el término de osteoporosis asociada a la enfermedad renal para referirse a estas alteraciones en dicha población específica. El riesgo de fractura en el enfermo renal aumenta a medida que se incrementa el grado de enfermedad renal crónica (ERC), siendo en el grado 5 hasta cinco veces mayor que aquellos pacientes con un filtrado glomerular (FG) >60 mL/min 1,73 m². Sin duda, uno de los principales problemas de la osteoporosis y las fracturas por fragilidad, tanto en la población general como en el paciente renal, es el bajo diagnóstico.
En el caso particular del enfermo renal, para el diagnóstico, es necesario determinar los marcadores biológicos, es de utilidad para valorar el riesgo de fractura la herramienta del riesgo de fragilidad ósea (FRAX^®, fracture risk assesment tool) y, como herramienta predictiva adicional, el uso de la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA, dual energy X-ray absorptiometry).
El hecho de presentar una fractura por fragilidad previa, tanto por el riesgo de refractura como por la morbimortalidad asociada, supone la indicación de un tratamiento adecuado, así como el seguimiento con biomarcadores de la respuesta al tratamiento.

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