- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 25 sept 2026
Recomendaciones EULAR 2025 para el manejo de la polimialgia reumática
Terapia adyuvante en PMR: sarilumab, opción preferente
La recomendación 6 de EULAR 2025 posiciona los inhibidores del receptor de interleucina-6 como terapia adyuvante en PMR.1 Según el momento clínico, esto se traduce en:
- PMR de nuevo diagnóstico: tocilizumab puede considerarse en pacientes seleccionados2
- PMR recidivante o refractaria: sarilumab es la opción preferente — el único inhibidor de esta clase con indicación aprobada en esta población3,4
- En ambos escenarios: el metotrexato puede usarse como alternativa a los inhibidores de IL-6R6,7
Esta recomendación cuenta con un nivel de evidencia 1 y un grado de acuerdo de 9,5 sobre 10 entre los expertos del grupo de trabajo.¹
Algoritmo de manejo de la polimialgia reumática. El objetivo es la inducción a la remisión o su mantenimiento.
Figura creada a partir de Mukhtyar CB et al. Ann Rheum Dis. 20261
El algoritmo agrupa "SAR/TOC o MTX" en un mismo bloque de decisión, pero el texto de la recomendación 6 establece a sarilumab como opción preferente frente a tocilizumab en la PMR recidivante o refractaria, siendo el único de los dos con indicación aprobada en esta población1,3,4.
Consulta la página de producto de Kevzara para posología y perfil de seguridad.
Derivación y momento de inicio del tratamiento
Todo paciente con sospecha de PMR —cuyo cuadro clínico se detalla en qué es la polimialgia reumática— debe derivarse a un especialista con experiencia en la patología1,8.
- En PMR: el inicio puede posponerse hasta confirmar el diagnóstico, evitando un ensayo terapéutico con glucocorticoides que dificulte interpretar las pruebas posteriores1,9.
Inducción y descenso de glucocorticoides en PMR
En la PMR de nuevo diagnóstico, la pauta de corticoides es:
- dosis inicial de 15 a 25 mg/día
- descenso a 10 mg/día en 1 a 2 meses
- objetivo de suspender el tratamiento en un plazo máximo de 1 año1,10.
Ante recidiva, el tratamiento debe reinstaurarse o escalarse hasta al menos la última dosis eficaz, con una pauta de descenso individualizada según las características del paciente y de la enfermedad1.
Diagnóstico de recidiva y enfermedad refractaria
- El diagnóstico de recidiva en la PMR debe basarse en signos clínicos, síntomas y marcadores de laboratorio, apoyándose en pruebas de imagen cuando sea necesario, con el mismo rigor diagnóstico que en la enfermedad de nuevo inicio1,11.
- Ante enfermedad refractaria, la guía recomienda reevaluar el diagnóstico y considerar la derivación a un centro especializado, dado que el cuadro clínico de la PMR puede solaparse con otras enfermedades reumáticas o procesos subyacentes1,12,13.
Seguimiento y monitorización a largo plazo
El seguimiento de la PMR debe basarse en síntomas, hallazgos clínicos y marcadores de fase aguda en cada revisión1. Es preciso monitorizar de forma sistemática las comorbilidades asociadas al tratamiento con glucocorticoides, incluyendo control de presión arterial, glucemia, riesgo cardiovascular y riesgo de fractura14,15, además de vigilar la posible evolución hacia arteritis de células gigantes1.
Consulta el documento completo de EULAR 2025
Accede al artículo original con las 12 recomendaciones, los algoritmos de manejo y la evidencia científica que las sustenta.
Preguntas frecuentes sobre el manejo de la PMR (EULAR 2025)
EULAR 2025 recomienda sarilumab como opción preferente en la PMR recidivante o refractaria, siendo el único inhibidor del receptor de IL-6 con indicación aprobada en esta población. Tocilizumab queda como alternativa3,4,5.
No. La indicación aprobada de sarilumab es para PMR recidivante o refractaria. En PMR de nuevo diagnóstico, la guía EULAR contempla tocilizumab como opción en pacientes seleccionados2,4.
A diferencia de la arteritis de células gigantes, en la PMR el inicio de glucocorticoides puede posponerse hasta confirmar el diagnóstico, evitando un ensayo terapéutico que dificulte la interpretación de pruebas posteriores1,9.
La guía recomienda reevaluar el diagnóstico y considerar la derivación a un centro especializado, dado que el cuadro clínico de la PMR puede solaparse con otras enfermedades reumáticas o procesos subyacentes1,12,13.
Contenido mínimo de Kevzara®
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN:
KEVZARA® 200 mg solución inyectable en jeringa precargada, envase de 2 jeringas precargadas (CN 716173).
KEVZARA® 200 mg solución inyectable en pluma precargada, envase de 2 plumas precargadas (CN 716176).
PVP notificado: 1.033,06 € PVP IVA notificado: 1.074,38 €
Medicamento sujeto a prescripción médica. Diagnóstico hospitalario. Dispensación hospitalaria sin cupón precinto.
CONSULTE LA FICHA TÉCNICA COMPLETA ANTES DE PRESCRIBIR ESTE MEDICAMENTO.
Kevzara 200mg Jeringa
Kevzara 200mg Pluma
Kevzara está financiado en España de acuerdo con los criterios establecidos por el SNS.
Notas
ACG: artritis de células gigantes; R, Recomendación; GC, glucocorticoides (dosis administradas en equivalentes de prednisona o prednisolona); TOC, tocilizumab 162 mg/semana por vía subcutánea; MTX, metotrexato; SAR, sarilumab 200 mg cada 2 semanas por vía subcutánea.
Referencias
- Mukhtyar CB, Nikiphorou E, Bartoletti A, et al. 2025 EULAR recommendations for the management of polymyalgia rheumatica and primary large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2026. https://doi.org/10.1016/j.ard.2026.06.009
- Bonelli M, Radner H, Kerschbaumer A, et al. Tocilizumab in patients with new onset polymyalgia rheumatica (PMR-SPARE): a phase 2/3 randomised controlled trial. Ann Rheum Dis. 2022;81(6):838-844.
- Spiera RF, Unizony S, Warrington KJ, et al. Sarilumab for Relapse of Polymyalgia Rheumatica during Glucocorticoid Taper. N Engl J Med. 2023;389(14):1263-1272.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de Kevzara (sarilumab) 200 mg solución inyectable en pluma precargada. CIMA [Internet]. [consultado 26 ago 2026]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1171196007/FT_1171196007.html
- Devauchelle-Pensec V, Carvajal-Alegria G, Dernis E, et al. Effect of Tocilizumab on Disease Activity in Patients With Active Polymyalgia Rheumatica Receiving Glucocorticoid Therapy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;328(11):1053-1062.
- de la Torre ML, Rodríguez AM, Pisoni CN. Usefulness of Methotrexate in the Reduction of Relapses and Recurrences in Polymyalgia Rheumatica: An Observational Study. J Clin Rheumatol. 2020;26(7S Suppl 2):S213-S217.
- Buttgereit F, Dejaco C, Matteson EL, Dasgupta B. Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis: A Systematic Review. JAMA. 2016;315(22):2442-2458.
- Keller KK, Mukhtyar CB, Nielsen AW, et al. Recommendations for early referral of individuals with suspected polymyalgia rheumatica: an initiative from the international giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica study group. Ann Rheum Dis. 2024;83(11):1436-1442.
- Vaben CS, Nielsen AW, Nielsen MK, et al. The effect of prednisolone initiation and short-term discontinuation on the clinical assessment of polymyalgia rheumatica. Rheumatology (Oxford). 2025;64(8):4756-4760.
- Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. 2015 Recommendations for the management of polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2015;74(10):1799-1807.
- Myles AB. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis: a seven-year survey. Rheumatol Rehabil. 1975;14(4):231-235.
- Pease CT, Haugeberg G, Montague B, et al. Polymyalgia rheumatica can be distinguished from late onset rheumatoid arthritis at baseline: results of a 5-yr prospective study. Rheumatology (Oxford). 2009;48(2):123-127.
- Muller S, Hider SL, Belcher J, Helliwell T, Mallen CD. Is cancer associated with polymyalgia rheumatica? A cohort study in the General Practice Research Database. Ann Rheum Dis. 2014;73(10):1769-1773.
- Drosos GC, Vedder D, Houben E, et al. EULAR recommendations for cardiovascular risk management in rheumatic and musculoskeletal diseases, including systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Ann Rheum Dis. 2022;81(6):768-779.
- Harvey NC, Johansson H, McCloskey EV, et al. Body mass index and subsequent fracture risk: a meta-analysis to update FRAX. J Bone Miner Res. 2025;40(10):1144-1155.
MAT-ES-2602600 - v1- 09/2026