- Recurso
- Fuente: Campus Sanofi
- 20 nov 2024
Superando las barreras a la insulinización
En este artículo:
26% de los pacientes
No reciben intensificación con HbA1c >7%1
8,7% HbA1c
El nivel con el que se intensificó al paciente para fármacos no insulínicos2
10 meses
El tiempo que transcurren los pacientes sin recibir intensificación2
El problema: las barreras a insulinizar
La decisión de iniciar la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2 es crucial para prevenir complicaciones a largo plazo. Sin embargo, muchos médicos se enfrentan a barreras que pueden llevar a un retraso en este proceso.
Este retraso no es solo una cuestión de tiempo; está directamente relacionado con el mantenimiento de un mal control glucémico, que, a su vez, incrementa el riesgo de complicaciones serias en los pacientes. Es fundamental reconocer que, a menudo, estas barreras derivan de percepciones erróneas o de ciertas limitaciones. Si no se toman medidas para superarlas, se podría comprometer la salud de los pacientes.1,3
Este módulo busca identificar esas barreras y ofrecerte herramientas prácticas para superarlas, fomentando un enfoque más proactivo que permita optimizar el manejo de la diabetes tipo 2 y mejorar la calidad de vida de quienes confían en ti para su cuidado.
Las 8 principales barreras3-7
Las principales barreras, a nivel médico y paciente:
Percepciones erróneas sobre la insulina
Miedo a las inyecciones
Miedo a la hipoglucemia
Inercia terapéutica por parte del médico
Complejidad del tratamiento
Ansiedad y depresión en pacientes
Problemas de comunicación
Aumento de peso asociado a la insulina
Cómo superar las barreras
En anteriores píldoras formativas ya vimos que los pacientes suelen tener barreras a la insulinización, que vienen de la falta de información o de unas ideas preconcebidas. Como profesional, puedes dar respuesta a cada una de ellas para intentar que tus pacientes tenga un mejor seguimiento del tratamiento.
Aquí hay algunas vías de solución que te pueden ayudar a superar las barreras, desliza para ver las 8 principales barreras del paciente y sus soluciones.3-7
Percepciones erróneas sobre la insulina
Muchos pacientes creen que el uso de insulina implica una progresión grave de la enfermedad o dependencia total.6.7
Posible solución
Educación personalizada y comunicación positiva enfocada en los beneficios.
Problemas de comunicación
Falta de una comunicación clara y eficaz entre médico y paciente, lo que retrasa la decisión de iniciar insulina.7
Posible solución
Mejorar la comunicación médico-paciente a través de enfoques centrados en el paciente y apoyo empático.
Ansiedad y depresión en pacientes
Condiciones psicológicas que dificultan la aceptación de un tratamiento inyectable como la insulina.7
Posible solución
Referencia a servicios psicológicos, terapia cognitivo-conductual y grupos de apoyo.
Complejidad del tratamiento
La insulinización se percibe como complicada debido al monitoreo y la dosificación constante, lo que crea rechazo.6
Posible solución
Simplificar los regímenes de tratamiento e introducir tecnologías de apoyo, como monitores y apps.
Aumento de peso asociado a la insulina
Los pacientes temen el aumento de peso como efecto secundario de la insulinización, lo que les desmotiva.4
Posible solución
Implementar planes nutricionales individualizados y fomentar la actividad física.
Miedo a las inyecciones
Los pacientes temen el dolor o incomodidad asociados a las inyecciones diarias, lo que retrasa su inicio.6,7
Posible solución
Uso de agujas ultrafinas, plumas de insulina y desensibilización progresiva al miedo.
Miedo a la hipoglucemia
Temor a experimentar episodios de hipoglucemia, que puede afectar su seguridad y calidad de vida.6,7
Posible solución
Proporcionar monitorización continua de glucosa y educar sobre prevención de hipoglucemias.
Inercia terapéutica por parte del médico
Algunos profesionales retrasan la insulinización debido a la falta de confianza o formación adecuada en el manejo.8
Posible solución
Capacitación continua a los profesionales de la salud sobre cuándo y cómo iniciar insulina oportunamente.
Percepciones erróneas sobre la insulina
Muchos pacientes creen que el uso de insulina implica una progresión grave de la enfermedad o dependencia total.6.7
Posible solución
Educación personalizada y comunicación positiva enfocada en los beneficios.
Problemas de comunicación
Falta de una comunicación clara y eficaz entre médico y paciente, lo que retrasa la decisión de iniciar insulina.7
Posible solución
Mejorar la comunicación médico-paciente a través de enfoques centrados en el paciente y apoyo empático.
Ansiedad y depresión en pacientes
Condiciones psicológicas que dificultan la aceptación de un tratamiento inyectable como la insulina.7
Posible solución
Referencia a servicios psicológicos, terapia cognitivo-conductual y grupos de apoyo.
Complejidad del tratamiento
La insulinización se percibe como complicada debido al monitoreo y la dosificación constante, lo que crea rechazo.6
Posible solución
Simplificar los regímenes de tratamiento e introducir tecnologías de apoyo, como monitores y apps.
Aumento de peso asociado a la insulina
Los pacientes temen el aumento de peso como efecto secundario de la insulinización, lo que les desmotiva.4
Posible solución
Implementar planes nutricionales individualizados y fomentar la actividad física.
Miedo a las inyecciones
Los pacientes temen el dolor o incomodidad asociados a las inyecciones diarias, lo que retrasa su inicio.6,7
Posible solución
Uso de agujas ultrafinas, plumas de insulina y desensibilización progresiva al miedo.
Miedo a la hipoglucemia
Temor a experimentar episodios de hipoglucemia, que puede afectar su seguridad y calidad de vida.6,7
Posible solución
Proporcionar monitorización continua de glucosa y educar sobre prevención de hipoglucemias.
Inercia terapéutica por parte del médico
Algunos profesionales retrasan la insulinización debido a la falta de confianza o formación adecuada en el manejo.8
Posible solución
Capacitación continua a los profesionales de la salud sobre cuándo y cómo iniciar insulina oportunamente.
Elaborado a partir de López-Simarro (2021)1 y Russel-Jones (2018).3
Consejo del experto
Dra. Ana María Cebrián: “Vencer Barreras”
La Dra. Cebrían es médico de familia en el Centro Sanitario Cartagena Casco, en Murcia. Se ha enfrentado en numerosas ocasiones a las barreras que te encuentras día a día y en este vídeo nos explica cómo abordarlas.
Los puntos principales del video “Vencer Barreras” de la Dra. Ana María Cebrián
- Inercia Terapéutica: Se refiere a la falta de intensificación del tratamiento en pacientes con diabetes tipo 2, lo que resulta en un control glucémico inadecuado y aumento de complicaciones
- Estadísticas Alarmantes: Uno de cada cinco pacientes con HbA1c >7% no recibe intensificación del tratamiento tras varios años. La demora en ajustar la medicación puede ser de hasta 17 meses.
- Impacto de la Carga Glucémica: Un control glucémico elevado y prolongado puede llevar a complicaciones micro y macrovasculares, así como a un aumento de la mortalidad.
- Percepción del Médico: A menudo, los médicos subestiman la felicidad de los pacientes al intensificar el tratamiento y sobrestiman su nerviosismo. Esto afecta las decisiones sobre el tratamiento.
- Barreras para la Intensificación: Incluyen la percepción negativa de la insulina, problemas de comunicación, falta de formación y experiencia, así como el miedo a efectos secundarios como el aumento de peso y las hipoglucemias.
- Importancia de la Educación y Comunicación: Se destaca la necesidad de abordar las barreras de comunicación y proporcionar información clara sobre los beneficios y riesgos de la insulina.
- Necesidad de un Enfoque Colaborativo: La insulinización debe ser un proceso en el que el paciente, el médico y el personal de salud trabajen juntos, tomando en cuenta el contexto del paciente y su familia.
- Estrategias Combinadas: Se deben implementar estrategias que involucren tanto a los profesionales de la salud como a los pacientes y el sistema de salud en general para mejorar el control glucémico y la calidad de vida de los pacientes.
La Dra. Cebrían es médico de familia en el Centro Sanitario Cartagena Casco, en Murcia. Se ha enfrentado en numerosas ocasiones a las barreras que te encuentras día a día y en este vídeo nos explica cómo abordarlas.
Los puntos principales del video “Vencer Barreras” de la Dra. Ana María Cebrián
- Inercia Terapéutica: Se refiere a la falta de intensificación del tratamiento en pacientes con diabetes tipo 2, lo que resulta en un control glucémico inadecuado y aumento de complicaciones
- Estadísticas Alarmantes: Uno de cada cinco pacientes con HbA1c >7% no recibe intensificación del tratamiento tras varios años. La demora en ajustar la medicación puede ser de hasta 17 meses.
- Impacto de la Carga Glucémica: Un control glucémico elevado y prolongado puede llevar a complicaciones micro y macrovasculares, así como a un aumento de la mortalidad.
- Percepción del Médico: A menudo, los médicos subestiman la felicidad de los pacientes al intensificar el tratamiento y sobrestiman su nerviosismo. Esto afecta las decisiones sobre el tratamiento.
- Barreras para la Intensificación: Incluyen la percepción negativa de la insulina, problemas de comunicación, falta de formación y experiencia, así como el miedo a efectos secundarios como el aumento de peso y las hipoglucemias.
- Importancia de la Educación y Comunicación: Se destaca la necesidad de abordar las barreras de comunicación y proporcionar información clara sobre los beneficios y riesgos de la insulina.
- Necesidad de un Enfoque Colaborativo: La insulinización debe ser un proceso en el que el paciente, el médico y el personal de salud trabajen juntos, tomando en cuenta el contexto del paciente y su familia.
- Estrategias Combinadas: Se deben implementar estrategias que involucren tanto a los profesionales de la salud como a los pacientes y el sistema de salud en general para mejorar el control glucémico y la calidad de vida de los pacientes.
Solución Quiz
Si has llegado hasta aquí gracias al correo en dónde preguntábamos: “¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las barreras para la insulinización es correcta?”
A) La falta de educación del paciente sobre la insulina no influye en su decisión de iniciar el tratamiento.
B) La percepción negativa de la insulina como un último recurso puede retrasar su uso.
C) Los médicos siempre sienten confianza al iniciar la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2.
La respuesta correcta es: “B) La percepción negativa de la insulina como un último recurso puede retrasar su uso.”
Este contenido es parte del recorrido formativo en insulinización para médicos de atención primaria.
Contenido mínimo de Toujeo® SoloStar®
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: Toujeo 300 unidades/ml SoloStar, solución inyectable en pluma precargada - 3 plumas 1,5 ml (CN: 706414.5). PVP: 48,68 €. PVP IVA: 50,63 €. Medicamento sujeto a prescripción médica.Tratamiento de Larga Duración. Financiados por SNS. Aportación reducida.
Contenido mínimo Toujeo® DoubleStar®
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: Toujeo 300 unidades/ml DoubleStar, solución inyectable en pluma precargada - 3 plumas 3 ml (CN: 727918.1). PVP: 97,36 €. PVP IVA: 101,25 €. Medicamento sujeto a prescripción médica. Tratamiento de Larga Duración.
Referencias
- López Simarro F. Cuadernos de la redGDPS. 2021:5-12.
- Mata-Cases M, ET AL. (2022) Trends in the Degree of Control and Treatment of Cardiovascular Risk Factors in People With Type 2 Diabetes in a Primary Care Setting in Catalonia During 2007–2018. Front. Endocrinol. 12:810757.
- Russell-Jones D, et al. Diabetes Obes Metab.2018;20:488-96. / David Russell‐Jones, Frans Pouwer and Kamlesh Khunti. Diabetes Obes Metab. 2018 Mar; 20(3): 488–496. “Identification of barriers to insulin therapy and approaches to overcoming them”. Published online 2017 Nov 22. doi: 10.1111/dom.13132. PubMed Central (Wiley).
- Hormigo A, et al. Diabetes Práctica 2021;12(Supl Extr 1):13-14.
- Angullo-Martínez E, et al. Aten Primaria. 2021;53(4):101983
- Bayked, E.M., Kahissay, M.H. & Workneh, B.D. Barriers and facilitators to insulin treatment: a phenomenological inquiry. J of Pharm Policy and Pract 15, 45 (2022). https://doi.org/10.1186/s40545-022-00441-z
- Chen, R., Aamir, A.H., Feroz Amin, M. et al. Barriers to the Use of Insulin Therapy and Potential Solutions: A Narrative Review of Perspectives from the Asia–Pacific Region. Diabetes Ther 15, 1261–1277 (2024). https://doi.org/10.1007/s13300-024-01568-9
- G. Blair Sarbacker, Elizabeth M. Urteaga; Adherence to Insulin Therapy. Diabetes Spectr 1 August 2016; 29 (3): 166–170. https://doi.org/10.2337/diaspect.29.3.166
MAT-ES-2403088 v1 noviembre 2024