- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 27 dic 2023
Riesgos y beneficios asociados con la combinación de CyPT y ATG
Riesgos y beneficios asociados con la combinación de CyPT y ATG para la profilaxis de la EICH en neoplasias hematológicas
MENSAJE CLAVE DEL ESTUDIO
Conclusiones de una revisión que evalúa los riesgos y beneficios asociados a CyPT + ATG para la profilaxis de la EICH en neoplasias hematológicas.
La combinación de CyPT + ATG es un enfoque seguro y prometedor para la profilaxis de la EICH en pacientes con neoplasias hematológicas sometidos a TCMH.
En un entorno haploidéntico, la CyPT con ATG vs. sin ATG puede asociarse a una menor incidencia de EICHc sin aumentar los riesgos de infección o recaída.
En entornos de donantes haploidénticos o no emparentados, añadir dosis reducidas de CyPT a la ATG vs. ATG sin CyPT («Protocolo de Pekín») puede ser beneficioso para reducir el riesgo de EICHa y EICHc y mejorar la supervivencia.
La combinación de CyPT + ATG es un enfoque seguro y prometedor para la profilaxis de la EICH en pacientes con neoplasias hematológicas sometidos a TCMH.
En un entorno haploidéntico, la CyPT con ATG vs. sin ATG puede asociarse a una menor incidencia de EICHc sin aumentar los riesgos de infección o recaída.
En entornos de donantes haploidénticos o no emparentados, añadir dosis reducidas de CyPT a la ATG vs. ATG sin CyPT («Protocolo de Pekín») puede ser beneficioso para reducir el riesgo de EICHa y EICHc y mejorar la supervivencia.
POR QUÉ ES IMPORTANTE
La ATG y la CyPT han surgido como opciones válidas y eficientes para prevenir la EICH y como alternativas o socios ideales de los agentes inmunosupresores convencionales.
Sin embargo, ambos están todavía asociados con incidencias significativas de EICHa y EICHc, particularmente con injertos de CMSP.
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Los estudios retrospectivos sugieren que la CyPT con ATG vs. sin ATG puede reducir la incidencia de EICHc sin aumentar el riesgo de infección/recaída, en un contexto haploidéntico.
Esta revisión proporciona una descripción general de los riesgos y beneficios de la combinación de CyPT + ATG para la profilaxis de la EICH en neoplasias hematológicas.
ASPECTOS CLAVE
CyPT + ATG en el contexto haploidéntico
aBarkhordar et al. 2022, Zhou et al. 2022, Salas et al. 2021, Peric et al. 2020, Dulery et al. 2019, Salas et al. 2019, Dulery et al. 2018
bBattipaglia et al 2022, Dulery et al. 2022, Xue et al. 2022, Makanga et al. 2020, El-Cheikh et al. 2020
cBarkhordar et al. 2022, Zhang et al. 2022, Xu et al. 2021, Wang et al. 2019
CyPT + ATG EN EL CONTEXTO DE DONANTES NO EMPARENTADOS
aSpyridonidis et al. 2022, Zu et al. 2022, Novitzky-Basso et al. 2022, Salas et al. 2021, Kunacheewa et al.2020, Prem et al. 2019, Deotare et al. 2018
OPTIMIZACIÓN DE LAS DOSIS DE ATG Y CyPT
Pacientes de edad avanzada con TCMH.
Reducción de la dosis total de CyPT de 100 mg/kg a 80 mg/kg
– Recuperación más rápida de neutrófilos y plaquetas
– Menor incidencia de cistitis hemorrágica asociada al virus BK
Haploidéntico
ATG + dosis reducidas de CyPT (50 mg/kg una dosis el día +3), 80 mg/kg (40 mg/kg los días +3 y +4) o 29 mg/ kg (14,5 mg/kg los días +3 y +4) vs. ATG sin CyPT
–Incidencia favorable de EICH y supervivencia
DNEC/DNEI
CyPT a 40 mg/kg (20 mg/kg los días +3 y +4) vs. ATG sin CyPT
– Menor incidencia de EICHa y EICHc
– Menor MLR
– Mayor SLER
Pacientes de edad avanzada con TCMH.
Reducción de la dosis total de CyPT de 100 mg/kg a 80 mg/kg
– Recuperación más rápida de neutrófilos y plaquetas
– Menor incidencia de cistitis hemorrágica asociada al virus BK
Haploidéntico
ATG + dosis reducidas de CyPT (50 mg/kg una dosis el día +3), 80 mg/kg (40 mg/kg los días +3 y +4) o 29 mg/ kg (14,5 mg/kg los días +3 y +4) vs. ATG sin CyPT
–Incidencia favorable de EICH y supervivencia
DNEC/DNEI
CyPT a 40 mg/kg (20 mg/kg los días +3 y +4) vs. ATG sin CyPT
– Menor incidencia de EICHa y EICHc
– Menor MLR
– Mayor SLER
Para obtener más información, consulte la publicación Dulery R et al.
EICHa, EICH aguda; ATG, globulina antitimocítica; EICHc, EICH crónica; CMV, citomegalovirus; VEB, virus de Epstein-Barr; EICH, enfermedad de injerto contra huésped; SLER, supervivencia libre de EICH y recaída; HLA, antígeno leucocitario humano; TCMH: trasplante de células madre hematopoyéticas; DNEI, donante no emparentado incompatible; DNEC, donante no emparentado compatible; MLR, mortalidad libre de recaída; SG: supervivencia global; CMSP, células madre de sangre periférica; CyPT, ciclofosfamida postrasplante
Referencias
- Dulery R, Brissot E, and Mohty M. Combining post-transplant cyclophosphamide with antithymocyte globulin for graft-versus-host disease prophylaxis in hematological malignancies. Blood Rev. 2023. doi: 10.1016/j.blre.2023.101080. Online ahead of print. PMID: 37085459.
MAT-ES-2103655 V2 - Noviembre 2022