Enfermedad injerto contra receptor genital tras el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas en mujeres

Índice

• Información clave
• Por qué es importante
• Diseño del estudio
• Resultados clave
• Limitaciones

Información clave

Este estudio retrospectivo evaluó la prevalencia, la presentación clínica y el tratamiento de la EICR genital en mujeres sometidas a TCMH alogénico en una única clínica vulvovaginal especializada:

• La prevalencia de la EICR genital en esta cohorte fue del 19,4% y se asoció con la edad avanzada y la EICR crónica multiorgánica.
• Una mayor concienciación, la evaluación temprana como parte del cribado de la EICR crónica y el tratamiento oportuno pueden mejorar la comprensión, mejorar la atención de seguimiento y promover mejores resultados y bienestar en esta población de pacientes.

Por qué es importante

• La EICR crónica que afecta al aparato genital femenino se denomina EICR genital.
  • Es una comorbilidad ginecológica infradiagnosticada que puede mermar significativamente la calidad de vida.
• Se dispone de datos limitados sobre los factores de riesgo asociados al desarrollo de EICR genital.
• Este estudio evaluó la prevalencia, la presentación clínica y el tratamiento de la EICR genital en mujeres después de un TCMH en una única clínica vulvovaginal designada.

Diseño del estudio

• Este estudio retrospectivo incluyó a mujeres (edad ≥18 años) que se sometieron a un TCMH alogénico entre enero de 2015 y diciembre de 2020 en el Davidoff Cancer Center, Rabin Medical Center, Israel, y fueron evaluadas en la clínica ginecológica y vulvovaginal especializada
  • Se incluyeron los pacientes que tuvieron al menos una evaluación clínica; los que fallecieron durante el periodo de estudio se incluyeron hasta su último seguimiento.
• Se realizó una anamnesis y una exploración ginecológica detalladas, con documentación de las estructuras vulvovaginales (signos de atrofia vulvovaginal, adherencias, estrechamiento u oclusión del orificio vaginal, oclusión del meato uretral, etc.)
• El diagnóstico y la gravedad de la EICR genital se determinaron en función de las directrices del Instituto Nacional de Salud (NIH) de 2014
• Análisis estadístico: Los datos demográficos y clínicos se analizaron mediante la prueba t de Student para variables continuas, pruebas de chi cuadrado para variables categóricas y pruebas U de Mann-Whitney para comparaciones

Resultados clave

• De las 56 mujeres sometidas a TCMH alogénico, 36 (64%) acudieron a una evaluación clínica inicial, de las cuales siete (19,4%) fueron diagnosticadas de EICR genital
• Entre las mujeres con EICR genital, el 85,7% fueron diagnosticadas durante su primera visita ginecológica y el 57,1% presentaron hallazgos de grado 3 del NIH.
• Todas las pacientes recibieron tratamientos tópicos y una requirió intervención quirúrgica por oclusión vaginal
• Se observó una tendencia a una menor adherencia a las visitas de seguimiento entre los pacientes con EICR genital frente a aquellos sin EICR genital (42,85% frente a 75,86%; p = 0,089).

EICR genital frente a EICR no genital: características basales de los pacientes y resultados

LMA, leucemia mieloide aguda; CMV, citomegalovirus

Manifestaciones genitales 

• Se notificaron más síntomas vulvovaginales en el grupo de EICR genital que en el de EICH no genital (71,42% frente a 48,27%; p = 0,24)
• Se observó que la dispareunia era el síntoma más frecuente tanto en la EICR genital como en la no genital (57,1% frente a 34,48%; p = 0,27)
• Sensación de quemazón (28,57% frente a 3,4%; P = 0,03)
• Dolor no provocado (42.85% vs 3.4%; P = 0.003)

Limitaciones

• Diseño de estudio retrospectivo con un tamaño de muestra pequeño
• Estudio monocéntrico
• Falta de datos de seguimiento coherente

Para más información, consulte la publicación original Wilk Goldsher Y, et al.