- Recurso
- Fuente: Campus Sanofi
- 19 jun 2024
Educación diabetológica: ¿Cómo vencer la resistencia psicológica a la insulinización?
Resistencia psicológica a la insulinización
Existen barreras en las etapas de inicio, titulación e intensificación de la insulina2,31
Los profesionales sanitarios pueden crear una percepción positiva de la insulina para facilitar el inicio del tratamiento35,36
Disipar los mitos
sobre el uso de insulina35
Mostrar cómo usar
la pluma de insulina35
Explicar los beneficios
de la insulina36
Compaginar insulina y
estilos de vida para evitar complicaciones36
¿Cómo inyectar la insulina?
TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE INSULINA35,36
Rotar con cada pinchazo la zona y dentro de dicha zona
- Insulinas rápidas: brazos y abdomen
- Insulinas lentas: nalgas y muslos
RECOMENDACIONES37
- Rotar
- Purgar
- Conservar la insulina en uso a temperatura ambiente y en nevera las demás
- No reutilizar las agujas
- No inyectar en zonas con inflamación, durezas, cicatrices, lunares, tatuajes o hematomas
PELLIZCO37
- Evitar que la insulina pase al músculo
- El pellizco es necesario en niños y personas delgadas
- Levantar el tejido subcutáneo con 2 o 3 dedos, sin forzar
- Mantener el pellizco durante toda la inyección, hasta después de sacar la aguja
RECUERDA:
- 90º ángulo de inyección con agujas de 4 mm
- 45º ángulo de inyección con aguas de +4 mm
¿Cómo conservar Toujeo®?
Para la correcta conservación de la insulina debe tener en cuenta dos aspectos fundamentales:38
- Se debe guardar la insulina que no está en uso en la nevera, a una temperatura entre 2 y 8ºC, sin estar por debajo de los 2ºC, ya que pierde su acción.
- La insulina no debe llegar a congelarse, hay que tener cuidado de que no toque la placa de la nevera ni guardarla en el congelador.
- Administrar la insulina recién sacada de la nevera puede ser doloroso. La insulina que está siendo utilizada puede mantenerla a temperatura ambiente.
- No debe exponer la insulina a luz o calor intenso.
- La temperatura ambiente no debe superar los 30ºC (En situaciones de calor se puede guardar la insulina en un contenedor térmico enfriado con agua helada, en una nevera o envuelta en un paño húmedo).
- Puede utilizar la insulina durante los 28-30 días siguientes a su primer uso, e incluso aumentar su duración hasta las 6 semanas con Toujeo®. Es importante revisar la duración de cada insulina en el prospecto.
¿Cómo puede autogestionar la diabetes el paciente tratado con insulina basal?
La automonitorización de la glucemia capilar es uno de los componentes esenciales en el control de la diabetes y uno de los elementos indispensables de la autogestión de la enfermedad por el paciente39
- Al inicio de la insulinización basal se realizarán controles diarios en ayunas hasta alcanzar glucemias dentro de objetivos39
- Una vez alcanzados, y si el control glucémico es estable, se aconseja que se realicen autoanálisis cada 2 días o 3 veces/ semana para poder valorar la variabilidad glucémica39
- Cuando el control glucémico no es estable, se incrementará el número de autodeterminaciones a 2-3 controles/día (pre y posprandiales) junto a una determinación de glucemia basal cada 2 días39
¿Percibe las hipoglucemias?
Test de Clarke
A través del test de Clarke podemos conocer la capacidad de detección de las hipoglucemias por parte de los pacientes40
- 4 o más respuestas R indican hipoglucemias inadvertidas.
- 3 respuestas R indican el resultado como dudoso.
- 2 o menos respuestas R indican buen reconocimiento de las hipoglucemias.
Cuestionario de Clarke, et al. para la valoración de la percepción ante las hipoglucemias. Adaptado de Clarke WL et al. Diabetes Care 1995.40
¿Cómo reconocer y manejar las hipoglucemias?
Las hipoglucemias* en ocasiones pueden pasar desapercibidas41
La sospecha y detección activa de hipoglucemias de repetición, en especial las asintomáticas, es clave para evitar hipoglucemias graves42
HIPOGLUCEMIAS: SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cuando los niveles de azúcar bajan demasiado43:
- Ritmo cardiaco regular
- Sudoración
- Fatiga
- Hormigueo alrededor de la boca
- Irritabilidad
- Piel pálida
- Temblores
- Ansiedad
- Hambre
- Llanto durante el sueño
Cuando la hipoglucemia empeora43:
- Desorientación, comportamiento anormal
- Visión borrosa
- Convulsiones
- Pérdida del conocimiento
- Arrastrar palabras, torpeza
Hipoglucemia nocturna44-46:
- Pesadillas
- Despertarse con dolor de cabeza
- Sudoración
- Levantarse cansado
- Inquietud nocturna
- Despertarse con taquicardia
- Caminar sonámbulo
CLASIFICACIÓN HIPOGLUCEMIAS46
| CRITERIO GLUCÉMICO/DESCRIPCIÓN | |
| NIVEL 1 | Glucosa <70mg/dl (3,9 mmol/l) y ≥ 54 mg/dL (3,0 mmol/l) |
| NIVEL 2 | Glucosa <54 mg/dl (3,0 mmol/l) |
| NIVEL 3 | Evento grave caracterizado por un estado mental y/o físico alterado que requiere atención para el tratamiento de la hipoglucemia |
Adaptado de Agiostratidou G, et al. Diabetes Care. 2017.47
¿QUÉ HACER ANTE SÍNTOMAS COMPATIBLES CON HIPOGLUCEMIAS?48
Conoce los imprescindibles para insulinizar:
¿Por qué es importante la insulinización?
Conoce la importancia de la insulinización, las recomendaciones prácticas, cuando se debe insulinizar, los tipos de insulina y más
¿Por qué pautar Toujeo?
Conoce por qué pautar Toujeo®, cómo insulinizar con Toujeo® y qué dispositivos utilizar
¿Por qué es importante la insulinización?
Conoce la importancia de la insulinización, las recomendaciones prácticas, cuando se debe insulinizar, los tipos de insulina y más
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Contenido mínimo de Toujeo® SoloStar®
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: Toujeo 300 unidades/ml SoloStar, solución inyectable en pluma precargada - 3 plumas 1,5 ml (CN: 706414.5). PVP: 48,68 €. PVP IVA: 50,63 €. Medicamento sujeto a prescripción médica.Tratamiento de Larga Duración. Financiados por SNS. Aportación reducida.
Contenido mínimo Toujeo® DoubleStar®
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: Toujeo 300 unidades/ml DoubleStar, solución inyectable en pluma precargada - 3 plumas 3 ml (CN: 727918.1). PVP: 97,36 €. PVP IVA: 101,25 €. Medicamento sujeto a prescripción médica. Tratamiento de Larga Duración.
Referencias
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2. Lopez Simarro F. ¿Por qué no insulinizamos cuando es necesario? Cuadernos de redGDPS. Disponible en: https://www.redgdps.org/cuadernos/resources/3/978-84-09-33657-9_art-1.pdf. Último acceso: enero 2024.
3. Buil Cosiales P. Como podemos optimizar la insulinizacion. Cuadernos de redGDPS. Disponible en: https://www.redgdps.org/cuadernos/resources/3/978-84-09-33657-9_art-3.pdf. Último acceso: enero 2024.
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MAT-ES-2301960 (v1). Enero 2024