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  2. Fuente: Campus Sanofi
  3. 4 jun 2024
2 min

Herramientas clave para medir el éxito del tratamiento de la EPOC

Autor: Equipo editorial de Sanofi

Equipo editorial de Sanofi

Este artículo ofrece a los neumólogos información esencial para evaluar el tratamiento de la Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Profundiza en el enfoque holístico necesario para medir el éxito, incluida la reducción de la gravedad de los síntomas, la prevención de las exacerbaciones, la mejora de la función pulmonar, la mejora de la tolerancia al ejercicio y el aumento de la calidad de vida (CdV). Mediante el empleo de herramientas de evaluación estandarizadas, como la Prueba de Evaluación de la EPOC (CAT), la escala de disnea modificada del Consejo de Investigación Médica (mMRC) y el Cuestionario Respiratorio de St. George (SGRQ), los clínicos pueden calibrar con precisión la eficacia del tratamiento. Además, el artículo destaca la importancia de la evaluación y el ajuste continuos en el tratamiento de la EPOC, lo que garantiza mejores resultados para los pacientes.
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A continuación encontrará más información sobre cómo evaluar estos objetivos

¿Cómo evaluar el éxito en la consecución de los objetivos del tratamiento?

El éxito en el tratamiento de la EPOC es multifacético y puede medirse por la reducción de la gravedad de los síntomas y la progresión de la enfermedad, la reducción clínicamente significativa de las exacerbaciones, la mejora significativa de la función pulmonar, la mejora de la tolerancia al ejercicio y el aumento de la calidad de vida del paciente.El éxito del tratamiento requiere un ciclo continuo de evaluación, ajuste del tratamiento y revisión de la respuesta.1 Las métricas basadas en la evidencia pueden utilizarse para medir los resultados en pacientes con EPOC y proporcionar una forma estructurada de evaluar la eficacia de los tratamientos y orientar las decisiones clínicas hacia la mejora de la vida de los pacientes con EPOC, como se expone en las siguientes secciones.

¿Cuál es el impacto de las exacerbaciones en la trayectoria de la enfermedad de los pacientes?

Las exacerbaciones frecuentes se asocian a un mal estado de salud, morbilidad y mortalidad.Pueden provocar un deterioro de la función pulmonar y hospitalizaciones frecuentes.1,2 Minimizar el impacto negativo de las exacerbaciones continuas y reducir el número y la gravedad de las mismas es fundamental para el tratamiento de la EPOC.2 El éxito del tratamiento suele reflejarse en un menor número de hospitalizaciones debidas a exacerbaciones y un mejor control de los síntomas.2,3

Para obtener más información sobre el impacto de las exacerbaciones, lea este artículo El impacto de las exacerbaciones en la EPOC | Campus Sanofi.

 

¿Cómo se evalúa la función pulmonar en pacientes con EPOC?

El deterioro rápido de la función pulmonar en pacientes con EPOC deteriora el estado de salud y aumenta el riesgo de mortalidad.4 La evaluación de la función pulmonar mediante espirometría, en particular el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), desempeña un papel importante a la hora de determinar la gravedad de la EPOC y orientar el tratamiento.4 Un deterioro más lento del FEV1 a lo largo del tiempo es indicativo de un tratamiento satisfactorio de la enfermedad.4

 

¿Cómo pueden evaluarse los síntomas y su impacto?

Los síntomas afectan a la vida diaria de los pacientes, ya que influyen significativamente en la actividad física, el estado de salud y la calidad devida.2Las directrices de tratamiento de la EPOC recomiendan utilizar medidas multidimensionales estandarizadas, como la prueba de evaluación de la EPOC (CAT), la escala de disnea modificada del Consejo de Investigación Médica (mMRC) y el Cuestionario Respiratorio de St. George (SGRQ).

 

¿Qué síntomas pueden puntuarse en el CAT?

El CAT es sencillo y fácil de administrar y puntúa 8 parámetros funcionales : tos, flema, opresión torácica, disnea al subir una cuesta o un tramo de escaleras, limitación de la actividad en casa, confianza al salir de casa, sueño y energía. Estos 8 parámetros se puntúan en una escala de 1 a 5, con una puntuación total de 40.1,5 La puntuación CAT proporciona una medida del impacto de la enfermedad en la vida diaria del paciente. Una puntuación CAT de 5 es el límite superior de la normalidad en individuos sanos no fumadores.6 Un empeoramiento de la puntuación CAT en pacientes con EPOC puede sugerir exacerbaciones no notificadas por los pacientes, interrupción de la medicación, ingesta ineficaz del tratamiento, progresión rápida de la enfermedad o la necesidad de intervención de un especialista.6

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¿Para qué sirve el cuestionario mMRC en la evaluación de los síntomas?

La disnea muestra una escasa asociación con la evaluación objetiva de la función pulmonar, la capacidad de ejercicio y otros resultados, ya que se trata de una medida subjetiva.4 El cuestionario mMRC se utiliza para evaluar la gravedad de la disnea calificando su impacto en las actividades diarias en una escala de 0 a 4.2,8 Una disminución de las puntuaciones del mMRC indica un alivio satisfactorio de los síntomas.8

¿Cómo ayuda el Cuestionario Respiratorio de St. George (SGRQ) a los médicos a evaluar a los pacientes con EPOC?

El estado de salud y la calidad de vida son parámetros vitales que deben evaluarse en los pacientes con EPOC.Las percepciones sobre el impacto de los síntomas en la CdV del paciente pueden variar considerablemente entre los profesionales sanitarios y sus pacientes.2,9 Herramientas como el SGRQ, que abarcan dominios de síntomas, actividad e impacto psicosocial, evalúan los efectos de la EPOC en la salud respiratoria y la vida diaria.4,10,11 Con una puntuación total máxima de 100 puntos, las directrices de tratamiento de la EPOC recomiendan un tratamiento sintomático regular en caso de una puntuación en el SGRQ ≥25.1,4 Una puntuación más baja en el SGRQ refleja una mejora del estado de salud. Un cambio mínimo en la puntuación del SGRQ de 4 unidades se considera clínicamente relevante.10

¿Qué otros parámetros deben controlarse para evaluar el éxito del tratamiento?

Según las directrices de tratamiento de la EPOC, las pruebas de marcha pueden utilizarse para evaluar la discapacidad y el riesgo de mortalidad.1 La reducción de la capacidad de ejercicio se asocia a la progresión de la enfermedad, lo que aumenta la predisposición a una mala calidad de vida, la hospitalización y la mortalidad.1 Puede realizarse una prueba de marcha de seis minutos (6MWT) para evaluar la tolerancia al ejercicio.12 Un aumento de la distancia recorrida durante la 6MWT significa una mejora de la forma física, un objetivo clave para reducir los síntomas.

Referencias
  1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2025 report). Accessed [April 04, 2025]. https://goldcopd.org/2025-gold-report/.
  2. Vogelmeier CF, Roman-Rodríguez M, Singh D, et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 2020;166:105938.
  3. Zhang Y, Morgan RL, Alonso-Coello P, et al. A systematic review of how patients value COPD outcomes. Eur Respir J. 2018;52(1)1800222
  4. Glaab T, Vogelmeier C, and Buhl R. Outcome measures in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): strengths and limitations. Respir Res. 2010;11(1):79.
  5. van der Molen T, Miravitlles M, and Kocks JWH. COPD management: role of symptom assessment in routine clinical practice. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:461-71.
  6. COPD assessment test. User guide. Expert guidance on frequently asked question. Available at: https://www.catestonline.org/content/dam/global/catestonline/documents/CAT_HCP%20User%20Guide.pdf . Last accessed: May 27, 2024
  7. Jones PW, Harding G, Berry P, Wiklund I, Chen WH, Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009;34(3):648-54.
  8. The modified MRC Scale. Available at: https://www.pcrs-uk.org/sites/default/files/resources/MRC-Score.pdf Last accessed: May 27, 2024
  9. Celli B, Blasi F, Gaga M, Singh D, et al. Perception of symptoms and quality of life - comparison of patients' and physicians' views in the COPD MIRROR study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.2017;12:2189-2196.
  10. St. George’s Respiratory Questionnaire application. Available at: https://sgrq.github.io/ Last accessed: May 27, 2024
  11. St. George’s Respiratory Questionnaire manual. Available at: https://www.sgul.ac.uk/research/research-operations/research-administration/st-georges-respiratory-questionnaire/docs/SGRQ-Manual-March-2022.pdf Last accessed: May 27, 2024.
  12. What to know about the 6-minute walk test. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/6-minute-walk-test Last accessed: May 27, 2024.

MAT-ES-2501005- V1- Marzo 2025  

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