Injerto tras trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos en pacientes movilizados con Plerixafor

Abstract

Plerixafor (PLX) parece mejorar eficazmente la movilización de células madre hematopoyéticas antes del trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas (auto-HCT). Sin embargo, la calidad del injerto después del auto-HCT se ha explorado poco. Aquí, se evaluó el injerto después del auto-HCT en pacientes movilizados con PLX a través de un estudio multicéntrico retrospectivo de 285 pacientes consecutivos. Se recopiló información sobre el injerto temprano y 100 días después del trasplante de los 245 pacientes que se sometieron a auto-HCT. La mediana del número de días de PLX para alcanzar el objetivo de recolección de células madre (≥2 × 10⁶ células CD34+/kg) fue de 1 (rango 1–4) y la mediana del tiempo de administración de PLX antes de la aféresis fue de 11 h (rango 1–18). El número medio de sesiones de aféresis para lograr el objetivo de recolección fue 2 (rango 1–5) y el número medio de células CD34+ recolectadas fue 2,95 × 10⁶/kg (rango 0–30,5). La administración de PLX fue segura, con solo 2 eventos adversos gastrointestinales leves y transitorios informados. La mediana de tiempo para lograr un recuento absoluto de neutrófilos (RAN) >500/μL fue de 11 días (rango 3-31) y la mediana de tiempo para una recuperación de plaquetas >20 × 10³/μL fue de 13 días (rango 5-69). A los 100 días después del auto-HCT, el recuento de plaquetas fue de 137 × 10⁹/L (rango 7-340), el RAN fue de 2,3 × 10⁹/L (rango 0,1-13,0) y la concentración de hemoglobina fue de 123 g/L (rango 79–165). El uso de PLX permitió realizar el auto-HCT en un alto porcentaje de pacientes poco movilizados, lo que resultó en un injerto óptimo a medio plazo en la mayoría de los pacientes en quienes la movilización fracasó, en este caso principalmente debido a una concentración subóptima de células CD34+ en sangre periférica en el día +4 o a la baja recolección de células CD34+ en la aféresis.

Autores

M. Luisa Antelo, Ane Altuna, J. José Gimeno, J. Javier Ferreiro, Cristina Amunarriz, J. José Mateos, Saioa Zalba, Aitziber Alkorta, José Rifón, J. Luis Arroyo, Amaia Uresandi, J. Antonio Moreno, M. Josefa Najera, Sergio Pinzón, Alejandro García, J. Carlos Vallejo, en nombre del Grupo de Trabajo del Norte de España para la movilización de células madre hematopoyéticas y trasplante.