Inducción con globulina anti-timocítica frente a basiliximab en trasplante renal de donante fallecido

Resultados tras inducción con globulina antitimocítica frente a basiliximab en trasplante renal de donante fallecido

Abstract

Antecedentes

Los trasplantes renales de donantes fallecidos representan una importante fuente de reemplazo renal para los 100.000 pacientes que inician hemodiálisis anualmente. Comparamos la asociación de terapia de inducción con globulina antitimocito de conejo (rATG) o basiliximab en rechazo postrasplante, supervivencia del injerto y del paciente.

Metodología

Utilizando la base de datos de United Network for Organ Sharing (UNOS), se identificaron pacientes a los que se realizó trasplante renal de donante fallecido. Las variables analizadas fueron rechazo a los 6 meses, rechazo al año, supervivencia del paciente y supervivencia del injerto. Se construyeron modelos de regresión logística multivariante para comprender la asociación de la terapia de inducción y el rechazo. Se construyeron modelos de riesgos proporcionales de Cox para determinar la asociación de la terapia de inducción elegida con la supervivencia del paciente y del injerto.

Resultados

De 45.339 pacientes, 33.906 pacientes recibieron terapia de inducción con rATG y 11.433 pacientes recibieron terapia de inducción con basiliximab. El grupo rATG era más joven (53,44 años frente a 55,28 años, P < 0,001), con mayor frecuencia mujeres (58,74% hombres frente a 66,08%, P < 0,001) y con mayor frecuencia de raza negra (34,78% frente a 25,66%, p < 0,001) en comparación con los pacientes en el grupo basiliximab. El rechazo fue más probable con basiliximab en comparación con rATG a los 6 meses (OR = 1,64, P < 0,001; 7,81% basiliximab frente a 5,23% rATG) y a los 12 meses (OR = 1,56, P < 0,001; 8,81% basiliximab frente a 6,31% rATG). La terapia de inducción con basiliximab se asoció con una peor supervivencia de los pacientes (HR = 1,05, P = 0,017). La terapia de inducción con basiliximab se asoció con una peor supervivencia del injerto (HR = 1,03, P = 0,037).

Conclusión

El análisis de la experiencia nacional demostró rechazo, supervivencia del paciente y supervivencia del injerto favorable con el uso de rATG. Se necesitan más datos prospectivos para proporcionar recomendaciones de tratamiento.

Autores

Muhammad Saad Hafeez , Muneeb Ul Haq , Syed Shahyan Bakhthiyar , Kumael Azhar , Ahmed Arslan Yousuf Awan , Bhamidipati V Ramana Murthy , Rana Abbas