- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 17 abr 2024
Caso clínico: Paciente joven, SCC y arteriopatía periférica
![caso2-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica-hero](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/caso2-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica-hero.jpg/jcr:content/caso2-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica-hero.jpg)
Descripción y antecedentes del paciente
Se trata de un paciente varón de 51 años, con dislipemia, hipertensión arterial y exfumador. El paciente sufre de claudicación intermitente desde 2012, y se encuentra actualmente en seguimiento por cirugía vascular.
Paciente con cardiopatía isquémica
En 2013 sufrió un infarto agudo de miocardio inferior
- Oclusión trombótica de la arteria coronaria derecha
- Angioplastia primaria: implante de stent en coronaria derecha
Descarga el caso clínico para conocer el objetivo de c-LDL del paciente, las opciones terapéuticas y las conclusiones del estudio.
¿Cuál es el objetivo de c-LDL de este paciente?
![objetivo-c-LDL-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/objetivo-c-LDL-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg/jcr:content/objetivo-c-LDL-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica%20(1).jpg)
Al ser un paciente con ECVA, el objetivo de c-LDL es de menos de 55 mg/dL junto a, al menos, una reducción del 50% con respecto al nivel basal.
Tratamiento de alta en noviembre 2013
El paciente se da de alta en noviembre de 2014 a su MAP
- AAS 100 mg y Ticagrelor 90 mg c 12 horas
- Atorvastatina 80 mg- Al mes su MAP baja a 40 mg por mialgias (durante 2014 se intenta aumentar de nuevo, sin éxito quedándose con la dosis de 40 mg)
- Bisoprolol 2,5 mg
- Amlodipino 5 mg
- Enalapril 10 mg
- Omeprazol 20 mg
Sufrió un episodio de FA paroxística en noviembre 2021
- AAS 100 mg: se retira
- Atorvastatina 40 mg
- Bisoprolol 2,5 mg (se aumenta a c12h)
- Amlodipino 5 mg
- Enalapril 10 mg
- Se inicia Rivaroxabán de 20 mg ante CHADS2VASC 2 y se solicita CVE ambulatoria al mes del inicio de la anticoagulación ya que la FA es de origen indeterminado
- Se solicita analítica de control
Resumen de la situación actual
- Seguimiento irregular
- Episodios de dolor torácico con ergometría negativa durante 2013-2014
- Remitido a consulta de cardiología por FA de inicio indeterminado
- Se añade anticoagulación al tratamiento
- Se reevalúan los factores de riesgo cardiovascular
Colesterol 182 mg/dL
HDL Colesterol 40 mg/dL
c-LDL 123 mg/dL
Apolipoproteína B 104 mg/dL
Lipoproteína (a) 53 mg/dL
Triglicéridos 134 mg/dL
HbA1c 5,8 %
Perfil lipídico: c-LDL
![resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg/jcr:content/resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg)
Se trata de un paciente con seguimiento irregular, de alto riesgo y por el cual queremos una reducción extrema de c-LDL.
¿Qué opción terapéutica elegir?
![iPCSK9-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/iPCSK9-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg/jcr:content/iPCSK9-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg)
Individualización del iPCSK9
- Dentro de este grupo terapéutico, hay diferentes opciones para individualizar el tratamiento, en función del porcentaje de reducción necesario para alcanzar el objetivo y el perfil de paciente1.
- Estudio SYDNEY: se puede administrar alirocumab 300 mg en una única inyección mensual2.
![odyssey-outcomes-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/odyssey-outcomes-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg/jcr:content/odyssey-outcomes-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg)
Odyssey outcomes - Subanálisis paciente polivascular
- Los pacientes con enfermedad polivascular constituyen un subgrupo fácilmente identificable con un alto riesgo absoluto de MACE y muerte.
- El gran beneficio absoluto de la inhibición de la PCSK9 con alirocumab, cuando se añade al tratamiento con estatinas de alta intensidad, es un beneficio potencial para este grupo de pacientes.
![resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica--1-.jpg/jcr:content/resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica%20(1).jpg)
Mensajes finales
- Los individuos con ECVA son de muy alto RCV, sus objetivos de c-LDL son: < 55 mg/dL con una ↓ 50% respecto al c-LDL
- Contamos con diferentes opciones dentro del grupo de iPCSK9 que nos permiten individualizar el tratamiento.
- Los pacientes con enfermedad polivascular son un subgrupo fácilmente identificable con un alto riesgo absoluto de MACE y muerte y que, por lo tanto, pueden obtener un gran beneficio del uso de iPCSK9.
- El empleo de alirocumab 300 mg mensual es una opción de administración cómoda del iPCSK9 y permite una reducción del c-LDL de alrededor de un ≈55-60%, que facilitará la consecución de los estrictos objetivos de control lipídico.
Descargar el caso clínico para conocer el objetivo de c-LDL del paciente, las opciones terapéuticas y las conclusiones del estudio.
Descripción y antecedentes del paciente
Se trata de un paciente varón de 51 años, con dislipemia, hipertensión arterial y exfumador. El paciente sufre de claudicación intermitente desde 2012, y se encuentra actualmente en seguimiento por cirugía vascular.
Paciente con cardiopatía isquémica
En 2013 sufrió un infarto agudo de miocardio inferior
- Oclusión trombótica de la arteria coronaria derecha
- Angioplastia primaria: implante de stent en coronaria derecha
Descarga el caso clínico para conocer el objetivo de c-LDL del paciente, las opciones terapéuticas y las conclusiones del estudio.
¿Cuál es el objetivo de c-LDL de este paciente?
![objetivo-c-LDL-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/objetivo-c-LDL-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg/jcr:content/objetivo-c-LDL-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica%20(1).jpg)
Al ser un paciente con ECVA, el objetivo de c-LDL es de menos de 55 mg/dL junto a, al menos, una reducción del 50% con respecto al nivel basal.
Tratamiento de alta en noviembre 2013
El paciente se da de alta en noviembre de 2014 a su MAP
- AAS 100 mg y Ticagrelor 90 mg c 12 horas
- Atorvastatina 80 mg- Al mes su MAP baja a 40 mg por mialgias (durante 2014 se intenta aumentar de nuevo, sin éxito quedándose con la dosis de 40 mg)
- Bisoprolol 2,5 mg
- Amlodipino 5 mg
- Enalapril 10 mg
- Omeprazol 20 mg
Sufrió un episodio de FA paroxística en noviembre 2021
- AAS 100 mg: se retira
- Atorvastatina 40 mg
- Bisoprolol 2,5 mg (se aumenta a c12h)
- Amlodipino 5 mg
- Enalapril 10 mg
- Se inicia Rivaroxabán de 20 mg ante CHADS2VASC 2 y se solicita CVE ambulatoria al mes del inicio de la anticoagulación ya que la FA es de origen indeterminado
- Se solicita analítica de control
Resumen de la situación actual
- Seguimiento irregular
- Episodios de dolor torácico con ergometría negativa durante 2013-2014
- Remitido a consulta de cardiología por FA de inicio indeterminado
- Se añade anticoagulación al tratamiento
- Se reevalúan los factores de riesgo cardiovascular
Colesterol 182 mg/dL
HDL Colesterol 40 mg/dL
c-LDL 123 mg/dL
Apolipoproteína B 104 mg/dL
Lipoproteína (a) 53 mg/dL
Triglicéridos 134 mg/dL
HbA1c 5,8 %
Perfil lipídico: c-LDL
![resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg/jcr:content/resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg)
Se trata de un paciente con seguimiento irregular, de alto riesgo y por el cual queremos una reducción extrema de c-LDL.
¿Qué opción terapéutica elegir?
![iPCSK9-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/iPCSK9-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg/jcr:content/iPCSK9-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg)
Individualización del iPCSK9
- Dentro de este grupo terapéutico, hay diferentes opciones para individualizar el tratamiento, en función del porcentaje de reducción necesario para alcanzar el objetivo y el perfil de paciente1.
- Estudio SYDNEY: se puede administrar alirocumab 300 mg en una única inyección mensual2.
![odyssey-outcomes-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/odyssey-outcomes-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg/jcr:content/odyssey-outcomes-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica.jpg)
Odyssey outcomes - Subanálisis paciente polivascular
- Los pacientes con enfermedad polivascular constituyen un subgrupo fácilmente identificable con un alto riesgo absoluto de MACE y muerte.
- El gran beneficio absoluto de la inhibición de la PCSK9 con alirocumab, cuando se añade al tratamiento con estatinas de alta intensidad, es un beneficio potencial para este grupo de pacientes.
![resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica--1-.jpg/jcr:content/resumen-paciente-joven-SCC-arteripatia-periferica%20(1).jpg)
Mensajes finales
- Los individuos con ECVA son de muy alto RCV, sus objetivos de c-LDL son: < 55 mg/dL con una ↓ 50% respecto al c-LDL
- Contamos con diferentes opciones dentro del grupo de iPCSK9 que nos permiten individualizar el tratamiento.
- Los pacientes con enfermedad polivascular son un subgrupo fácilmente identificable con un alto riesgo absoluto de MACE y muerte y que, por lo tanto, pueden obtener un gran beneficio del uso de iPCSK9.
- El empleo de alirocumab 300 mg mensual es una opción de administración cómoda del iPCSK9 y permite una reducción del c-LDL de alrededor de un ≈55-60%, que facilitará la consecución de los estrictos objetivos de control lipídico.
Descargar el caso clínico para conocer el objetivo de c-LDL del paciente, las opciones terapéuticas y las conclusiones del estudio.
![](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/scc-arteripatia-periferica/scc-arteripatia-periferica-rb.jpg/jcr:content/scc-arteripatia-periferica-rb.jpg)
Formato PDF. 14 páginas
Contenido mínimo de Praluent®
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN:
Praluent 75 mg pluma precargada, envase de 2 plumas precargadas (CN: 708030.5) P.V.P.: 463,06 €. Medicamento sujeto a prescripción médica.Dispensación hospitalaria.
Praluent 150 mg pluma precargada, envase de 2 plumas precargadas (CN: 708035.0) P.V.P.: 463,06 €. Medicamento sujeto a prescripción médica. Dispensación hospitalaria.
Praluent 300 mg pluma precargada, envase de 1 pluma precargada (CN: 729267.8) P.V.P.: 463,06 €. Medicamento sujeto a prescripción médica. Dispensación hospitalaria.
Ver ficha técnica Praluent 75mg
![](https://pro.campus.sanofi/.imaging/mte/portal/3840/dam/Portal/Spain/articulos/cardiologia/hero-banner/hb-actualidad-dislipemia.jpg/jcr:content/hb-actualidad-dislipemia.jpg)
Referencias
- J.A. Alarcón y C. Bonanad. Rev Esp Cardiol Supl. 2022;22(A):4-6
- Frias et. al, Clinical Therapeutics. 2019;42(1):94-107.E5
MAT-ES-2200981.v1 Abril 2022