- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 3 jun 2024
Trombosis en Paciente Médico
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Evaluación del riesgo de ETV tras alta hospitalaria
La trombosis venosa y la embolia pulmonar son dos manifestaciones de una misma enfermedad, a la que llamamos enfermedad tromboembólica venosa y a la que nos referimos como ETV.
La ETV tiene una alta morbimortalidad en la población general.1-3 Con la presión asistencial, las hospitalizaciones son cada vez más cortas y la valoración de la profilaxis de ETV en el alta hospitalaria cobra importancia.
Por este motivo, la prevención óptima de la trombosis incluye la evaluación del riesgo de ETV, una escala para medir este riesgo (Figura 1) en el paciente médico hospitalizado, establecida por Padua et al.4
Tras el alta hospitalaria se puede mantener la profilaxis con Clexane® en el domicilio, según el riesgo evaluado con la escala de Padua.
Además, Clexane® es la enoxaparina original con mayor evidencia, ya que presenta más publicaciones, ensayos clínicos y estudios de vida real que el resto de HBPM, también en diferentes poblaciones de pacientes.5
| Factores de riesgo para ETV en pacientes médicos hospitalizados | |
| PUNTOS | |
| Cáncer activo | 3 |
| ETV previa (excluyendo trombosis superficial venosa) | 3 |
| Disminución de la movilidad (durante al menos 3 días) | 3 |
| Condición trombofílica conocida | 3 |
| Trauma o cirugía reciente ≤1 mes | 2 |
| Mayor 70 años | 1 |
| Insuficiencia cardíaca o respiratoria | 1 |
| Infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico | 1 |
| Infección aguda o enfermedad reumática | 1 |
| Obesidad (IMC≥30) | 1 |
| Tratamiento hormonal actual | 1 |
| Riesgo tromboembólico alto ≥ 4 puntos | |
Figura 1. Escala de Padua para la evaluación del riesgo de ETV en el paciente médico4
Clexane® es la HBMP original con más evidencia2
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivo | |
| Enoxaparina | 3929 | 1663 | 135 | 176 | 264 | 384 |
| Enoxaparina no biosimilar | 3919 | 1661 | 135 | 176 | 264 | 384 |
| Enoxaparina biosimilar | 10 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina | 341 |
134 |
28 | 22 | 13 | 12 |
| Bemiparina | 80 | 42 | 6 | 5 | 1 | 4 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivos | |
| Enoxaparina | 1416 | 671 | 61 | 60 | 132 | 104 |
| Enoxaparina no biosimilar |
1410 | 669 | 61 | 60 | 132 | 104 |
| Enoxaparina biosimilar |
6 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina |
148 |
63 |
14 | 8 | 9 | 3 |
| Bemiparina | 43 | 27 | 2 | 2 | 0 | 3 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Children = niños / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivos | |
| Enoxaparina | 43 | 24 | 1 | 3 | 4 | 2 |
| Enoxaparina no biosimilar |
43 | 24 | 1 | 3 | 4 | 2 |
| Enoxaparina biosimilar |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina |
4 |
1 |
1 | 0 | 0 | 0 |
| Bemiparina | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Children = niños / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivo | |
| Enoxaparina | 3929 | 1663 | 135 | 176 | 264 | 384 |
| Enoxaparina no biosimilar | 3919 | 1661 | 135 | 176 | 264 | 384 |
| Enoxaparina biosimilar | 10 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina | 341 |
134 |
28 | 22 | 13 | 12 |
| Bemiparina | 80 | 42 | 6 | 5 | 1 | 4 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivos | |
| Enoxaparina | 1416 | 671 | 61 | 60 | 132 | 104 |
| Enoxaparina no biosimilar |
1410 | 669 | 61 | 60 | 132 | 104 |
| Enoxaparina biosimilar |
6 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina |
148 |
63 |
14 | 8 | 9 | 3 |
| Bemiparina | 43 | 27 | 2 | 2 | 0 | 3 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Children = niños / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivos | |
| Enoxaparina | 43 | 24 | 1 | 3 | 4 | 2 |
| Enoxaparina no biosimilar |
43 | 24 | 1 | 3 | 4 | 2 |
| Enoxaparina biosimilar |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina |
4 |
1 |
1 | 0 | 0 | 0 |
| Bemiparina | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Children = niños / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
Nombre HBPM: Enoxaparin / Enoxaparin NOT biosimilar / Enoxaparin biosimilar / Tinzaparin / Bemiparin.
Guía de dosificación y recomendaciones
Otros tipos de pacientes
Paciente Oncológico
Paciente Quirúrgico
Paciente Obstétrica
Paciente Oncológico
Paciente Quirúrgico
Paciente Obstétrica
Contenido mínimo de Clexane®
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN:
CLEXANE 2.000 UI (20 mg)/0,2 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671993.0): PVP: 3,68 €, PVP IVA: 3,82 €; 10 jeringas (CN 671972.5): PVP: 18,42 €, PVP IVA: 19,15 €; 50 jeringas con dispositivo PREVENTIS (CN 639484.7): PVP: 60,77 €, PVP IVA: 63,20 €. CLEXANE 4.000 UI (40 mg)/0,4 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671996.1): PVP: 7,37 €, PVP IVA: 7,66 €; 10 jeringas (CN 671975.6): PVP: 36,82€, PVP IVA: 38,29 €; 30 jeringas (CN 671995.4): PVP: 110,48 €, PVP IVA: 114,90 €; 50 jeringas con dispositivo PREVENTIS (CN 639492.2): PVP: 121,23 €, PVP IVA: 126,39 €. CLEXANE 6.000 UI (60 mg)/0,6 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671976.3): PVP: 10,55 €, PVP IVA: 10,97 €; 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671997.8): PVP: 52,75 €, PVP IVA: 54,86 €; 30 jeringas (CN 672593.1): PVP: 151,33 €, PVP IVA: 157,38 €. CLEXANE 8.000 UI (80 mg)/0,8 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671977.0): PVP: 11,03 €, PVP IVA: 11,47 €; 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671998.5): PVP: 55,16 €, PVP IVA: 57,37 €; 30 jeringas (CN 675294.4): PVP: 156,16 €, PVP IVA: 162,41 €. CLEXANE 10.000 UI (100 mg)/1 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671978.7): PVP: 13,79 €, PVP IVA:14,35 €; 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671999.2): PVP: 68,94 €, PVP IVA: 71,70 €; 30 jeringas (CN 675195.4): PVP: 183,72 €, PVP IVA: 191,07 €. CLEXANE 12.000 UI (120 mg)/0,8 ml solución inyectable en jeringa precargada, 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671979.4): PVP: 82,75 €, PVP IVA: 86,06 €; 30 jeringas (CN 675296.8): PVP: 211,27 €, PVP IVA 219,72 €. CLEXANE 15.000 UI (150 mg)/1 ml solución inyectable en jeringa precargada, 10 sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671980.0): PVP: 103,42 €, PVP IVA: 107,57 €; 30 jeringas (CN 675297.5): PVP: 257,61 €, PVP IVA: 267,91 €. Medicamento sujeto a prescripción médica. Financiado por el SNS. Aportación reducida. En el caso de la indicación tratamiento extendido de la trombosis venosa profunda (TVP) y del embolismo pulmonar (EP) y la prevención de su recurrencia en pacientes con cáncer activo, financiado para CLEXANE 10.000 UI (100 mg)/1 ml, CLEXANE 12.000 UI (120 mg)/0,8 ml y CLEXANE 15.000 UI (150 mg)/1 ml.
Consulte la ficha técnica:
CLEXANE 2.000 UI (20 mg)/0,2 ml | CLEXANE 4.000 UI (40 mg)/ 0,4 ml | CLEXANE 6.000 UI (60 mg)/ 0,6 ml | CLEXANE 8.000 UI (80 mg)/ 0,8 ml | CLEXANE 10.000 UI (100 mg)/ 1 ml | CLEXANE 12.000 UI (120 mg)/ 0,8 ml | CLEXANE 15.000 UI (150 mg)/ 1 ml
ETV: enfermedad tromboembólica venosa; IMC: índice de masa corporal; HBPM: heparinas de bajo peso molecular
Referencias
- Turpie AG. Thrombosis prophylaxis in the acutely ill medical patient: insights from the prophylaxis in MEDical patients with ENOXaparin (MEDENOX) trial. Am J Cardiol. 2000 Dec 28;86(12B):48M-52M.
- Nauffal D, et al. Influence of recent immobilization and recent surgery on mortality in patients with pulmonary embolism. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2012 10: 1752-1760. 3. Barbar S, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010;8:2450-7.
- Francis CW. Clinical Ractise. Prophylaxis for thromboembolism in Hospitalized Medical patients. N. Engl. J. Med. 2007 356 (14):1438-44.
- PubMed.gov [Base de datos en línea]: US National Library of Medicine, National Institutes of Health. 2013. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ [Consulta: febrero 2023]. Búsqueda acotada a: “nombre HBPM” AND (thrombosis OR posthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND “nombre de población especial” Poblaciones especiales: Cancer - cáncer / Pregnancy – embarazo / Elderly - anciano / Renal failure - insuficiencia renal / Obesity -obesidad / Stroke - ictus / Intensive care - cuidados intensivos / UCI. Nombre HBPM: Enoxaparin NOT biosimilar / Tinzaparin / Bemiparin. Tipologia estudio: (trial OR trials) / real-world
MAT-ES-2101088 V3. Febrero 2023