- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 31 oct 2025
Trombosis en Paciente Quirúrgico
Evaluación del riesgo de ETV tras una cirugía
La trombosis venosa y la embolia pulmonar son dos manifestaciones de una misma enfermedad, a la que llamamos ETV.
La ETV tiene una alta morbimortalidad en la población general.1,2 Este riesgo cobra una especial relevancia después de una cirugía, donde la incidencia de ETV puede alcanzar hasta el 20% en algunos procedimientos de alto riesgo sin tromboprofilaxis3. Los pacientes inmovilizados también presentan un riesgo significativamente elevado de ETV, con un aumento de hasta 10 veces en el riesgo de embolia pulmonar durante las primeras semanas de inmovilización3. Con la presión asistencial, las hospitalizaciones son cada vez más cortas y la valoración de la profilaxis de ETV en el alta hospitalaria cobra importancia. Además, se ha calculado que más del 50% de las ETV relacionadas con la cirugía ortopédica y traumatología aparecen a partir de los 21 días.4
Por este motivo, la prevención óptima de la trombosis incluye la evaluación del riesgo de ETV. Caprini y colaboradores5 estableció una escala para medir ese riesgo (Figura 1) en todo tipo de pacientes.
Tras el alta hospitalaria se puede continuar la profilaxis con Clexane® según el riesgo detectado en la escala de Caprini en el domicilio.
Escala Caprini para la evaluación del riesgo de ETV
| 1 punto | 2 puntos | 3 puntos | 5 puntos |
|---|---|---|---|
| Edad de 41 a 60 años | Edad de 61 a 74 años | Edad mayor a 75 años | ACV en el último mes |
| Cirugía menor | Cirugía artroscópica | Antecedentes de embolia venosa | Artroplastia electiva |
| IMC>25Kg/m2 | Cirugía abierta mayor de 45 minutos | Antecedentes familiares de embolia venosa | Fractura de cadera, pelvis o pierna |
| Edema en miembros | Cirugía laparoscópica mayor de 45 minutos | Factor V de Leiden | Lesión espinal aguda en el último mes |
| Venas varicosas | Cáncer | Protrombina 20210A | |
| Embarazo o puerperio | Paciente encamado por más de 72 horas | Anticoagulante lúpico | |
| Historia de abortos espontáneos | Paciente inmovilizado | Anticuerpos anti-cardiolipina | |
| ACO | Acceso venoso central | Niveles séricos de homocisteína elevados | |
| Sepsis en el último mes | Trombocitopenia inducida por heparina | ||
| Neumonía en el último mes o EPOC | Trombofilia congénita o adquirida | ||
| Pruebas de función pulmonar anormales | |||
| Infarto cardíaco | |||
| Enfermedad Inflamatoria Intestinal | |||
| Encamamiento | |||
| Riesgo Muy Bajo 0 (deambulación temprana), Riesgo Bajo 1-2 (compresión neumática intermitente), Riesgo Moderado 3-4 (heparina de bajo peso molecular o heparina no fraccionada +/- compresión neumática intermitente), Riesgo Alto 5+ (heparina de bajo peso molecular o heparina no fraccionada + compresión neumática intermitente); Abreviaciones: IMC, Índice de masa corporal; ACO, Anticonceptivos orales; EPOC, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ACV, Accidente cerebro-vascular. | |||
Figura 1. Escala Caprini para la evaluación del riesgo de ETV6
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Medicamento sujeto a prescripción médica. Financiado por el SNS. Aportación reducida. En el caso de la indicación tratamiento extendido de la trombosis venosa profunda (TVP) y del embolismo pulmonar (EP) y la prevención de su recurrencia en pacientes con cáncer activo, financiado para CLEXANE 10.000 UI (100 mg)/1 ml, CLEXANE 12.000 UI (120 mg)/0,8 ml y CLEXANE 15.000 UI (150 mg)/1 ml.
Consulte la ficha técnica:
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ETV: enfermedad tromboembólica venosa
Referencias
- Turpie AG. Thrombosis prophylaxis in the acutely ill medical patient: insights from the prophylaxis in MEDical patients with ENOXaparin (MEDENOX) trial. Am J Cardiol. 2000 Dec 28;86(12B):48M-52M.
- Nauffal D, Nauffal, D et al. “Influence of recent immobilization and recent surgery on mortality in patients with pulmonary embolism.” Journal of thrombosis and haemostasis : JTH vol. 10,9 (2012): 1752-60.
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. doi:10.1093/eurheartj/ehz405
- Bjørnara BT, Gudmundsen TE, Dahl OE. Frequency and timing of clinical venous thromboembolism after major joint surgery. J Bone Joint Surg (Br). 2006;88-B:386-91.
- Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005.
- Caprini JA. Risk assessment as a guide for the prevention of the many faces of venous thromboembolism. Am J Surg. 2010;199(1 Suppl):S3-S10. doi:10.1016/j.amjsurg.2009.10.006
MAT-ES-2503105 V1 Octubre 2025