- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 3 jun 2024
Trombosis en Paciente Quirúrgico
Evaluación del riesgo de ETV tras una cirugía
La trombosis venosa y la embolia pulmonar son dos manifestaciones de una misma enfermedad, a la que llamamos ETV.
La ETV tiene una alta morbimortalidad en la población general.1,2 Este riesgo cobra una especial relevancia después de una cirugía, donde uno de cada 7-8 pacientes presentan ETV.3 Los pacientes recién inmovilizados tienen el doble de riesgo de morir de embolia pulmonar, tanto si están en el hospital como en casa, e independientemente de la duración del reposo.3 Con la presión asistencial, las hospitalizaciones son cada vez más cortas y la valoración de la profilaxis de ETV en el alta hospitalaria cobra importancia. Además, se ha calculado que más del 50% de las ETV relacionadas con la cirugía ortopédica y traumatología aparecen a partir de los 21 días.4
Por este motivo, la prevención óptima de la trombosis incluye la evaluación del riesgo de ETV. Caprini y colaboradores5 estableció una escala para medir ese riesgo (Figura 1) en todo tipo de pacientes.
Tras el alta hospitalaria se puede continuar la profilaxis con Clexane® según el riesgo detectado en la escala de Caprini en el domicilio.
Escala Caprini para la evaluación del riesgo de ETV
| 1 punto | 2 puntos | 3 puntos | 5 puntos |
|---|---|---|---|
| Edad de 41 a 60 años | Edad de 61 a 74 años | Edad mayor a 75 años | ACV en el último mes |
| Cirugía menor | Cirugía artroscópica | Antecedentes de embolia venosa | Artroplastia electiva |
| IMC>25Kg/m2 | Cirugía abierta mayor de 45 minutos | Antecedentes familiares de embolia venosa | Fractura de cadera, pelvis o pierna |
| Edema en miembros | Cirugía laparoscópica mayor de 45 minutos | Factor V de Leiden | Lesión espinal aguda en el último mes |
| Venas varicosas | Cáncer | Protrombina 20210A | |
| Embarazo o puerperio | Paciente encamado por más de 72 horas | Anticoagulante lúpico | |
| Historia de abortos espontáneos | Paciente inmovilizado | Anticuerpos anti-cardiolipina | |
| ACO | Acceso venoso central | Niveles séricos de homocisteína elevados | |
| Sepsis en el último mes | Trombocitopenia inducida por heparina | ||
| Neumonía en el último mes o EPOC | Trombofilia congénita o adquirida | ||
| Pruebas de función pulmonar anormales | |||
| Infarto cardíaco | |||
| Enfermedad Inflamatoria Intestinal | |||
| Encamamiento | |||
| Riesgo Muy Bajo 0 (deambulación temprana), Riesgo Bajo 1-2 (compresión neumática intermitente), Riesgo Moderado 3-4 (heparina de bajo peso molecular o heparina no fraccionada +/- compresión neumática intermitente), Riesgo Alto 5+ (heparina de bajo peso molecular o heparina no fraccionada + compresión neumática intermitente); Abreviaciones: IMC, Índice de masa corporal; ACO, Anticonceptivos orales; EPOC, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ACV, Accidente cerebro-vascular. | |||
Figura 1. Escala Caprini para la evaluación del riesgo de ETV6
Clexane® es la HBMP original con más evidencia2
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivo | |
| Enoxaparina | 3929 | 1663 | 135 | 176 | 264 | 384 |
| Enoxaparina no biosimilar | 3919 | 1661 | 135 | 176 | 264 | 384 |
| Enoxaparina biosimilar | 10 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina | 341 |
134 |
28 | 22 | 13 | 12 |
| Bemiparina | 80 | 42 | 6 | 5 | 1 | 4 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivos | |
| Enoxaparina | 1416 | 671 | 61 | 60 | 132 | 104 |
| Enoxaparina no biosimilar |
1410 | 669 | 61 | 60 | 132 | 104 |
| Enoxaparina biosimilar |
6 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina |
148 |
63 |
14 | 8 | 9 | 3 |
| Bemiparina | 43 | 27 | 2 | 2 | 0 | 3 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Children = niños / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivos | |
| Enoxaparina | 43 | 24 | 1 | 3 | 4 | 2 |
| Enoxaparina no biosimilar |
43 | 24 | 1 | 3 | 4 | 2 |
| Enoxaparina biosimilar |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina |
4 |
1 |
1 | 0 | 0 | 0 |
| Bemiparina | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Children = niños / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivo | |
| Enoxaparina | 3929 | 1663 | 135 | 176 | 264 | 384 |
| Enoxaparina no biosimilar | 3919 | 1661 | 135 | 176 | 264 | 384 |
| Enoxaparina biosimilar | 10 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina | 341 |
134 |
28 | 22 | 13 | 12 |
| Bemiparina | 80 | 42 | 6 | 5 | 1 | 4 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivos | |
| Enoxaparina | 1416 | 671 | 61 | 60 | 132 | 104 |
| Enoxaparina no biosimilar |
1410 | 669 | 61 | 60 | 132 | 104 |
| Enoxaparina biosimilar |
6 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina |
148 |
63 |
14 | 8 | 9 | 3 |
| Bemiparina | 43 | 27 | 2 | 2 | 0 | 3 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Children = niños / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
| TOTAL | Anciano | Insuficiencia renal | Obesidad | Ictus | Cuidados Intensivos | |
| Enoxaparina | 43 | 24 | 1 | 3 | 4 | 2 |
| Enoxaparina no biosimilar |
43 | 24 | 1 | 3 | 4 | 2 |
| Enoxaparina biosimilar |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Tinzaparina |
4 |
1 |
1 | 0 | 0 | 0 |
| Bemiparina | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Búsqueda acotada a: «nombre HBPM» * AND (thrombosis OR postthrombotic OR thromboembolism OR embolism) AND «nombre de poblacion especial» Poblaciones especiales: Cancer = cáncer / Pregnancy = embarazo / Elderly = anciano / Children = niños / Renal failure = insuficiencia renal / Obesity = obesidad / Stroke = ictus / Intensive care = cuidados intensivos/UCI.
Nombre HBPM: Enoxaparin / Enoxaparin NOT biosimilar / Enoxaparin biosimilar / Tinzaparin / Bemiparin.
Guía de dosificación y recomendaciones
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Otros tipos de pacientes
Paciente Oncológico
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Paciente Médico
Paciente Obstétrica
Paciente Oncológico
Paciente Médico
Paciente Obstétrica
Contenido mínimo de Clexane®
PRESENTACIÓN, PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN:
CLEXANE 2.000 UI (20 mg)/0,2 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671993.0): PVP: 3,68 €, PVP IVA: 3,82 €; 10 jeringas (CN 671972.5): PVP: 18,42 €, PVP IVA: 19,15 €; 50 jeringas con dispositivo PREVENTIS (CN 639484.7): PVP: 60,77 €, PVP IVA: 63,20 €. CLEXANE 4.000 UI (40 mg)/0,4 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671996.1): PVP: 7,37 €, PVP IVA: 7,66 €; 10 jeringas (CN 671975.6): PVP: 36,82€, PVP IVA: 38,29 €; 30 jeringas (CN 671995.4): PVP: 110,48 €, PVP IVA: 114,90 €; 50 jeringas con dispositivo PREVENTIS (CN 639492.2): PVP: 121,23 €, PVP IVA: 126,39 €. CLEXANE 6.000 UI (60 mg)/0,6 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671976.3): PVP: 10,55 €, PVP IVA: 10,97 €; 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671997.8): PVP: 52,75 €, PVP IVA: 54,86 €; 30 jeringas (CN 672593.1): PVP: 151,33 €, PVP IVA: 157,38 €. CLEXANE 8.000 UI (80 mg)/0,8 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671977.0): PVP: 11,03 €, PVP IVA: 11,47 €; 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671998.5): PVP: 55,16 €, PVP IVA: 57,37 €; 30 jeringas (CN 675294.4): PVP: 156,16 €, PVP IVA: 162,41 €. CLEXANE 10.000 UI (100 mg)/1 ml solución inyectable en jeringa precargada, 2 jeringas (CN 671978.7): PVP: 13,79 €, PVP IVA:14,35 €; 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671999.2): PVP: 68,94 €, PVP IVA: 71,70 €; 30 jeringas (CN 675195.4): PVP: 183,72 €, PVP IVA: 191,07 €. CLEXANE 12.000 UI (120 mg)/0,8 ml solución inyectable en jeringa precargada, 10 jeringas sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671979.4): PVP: 82,75 €, PVP IVA: 86,06 €; 30 jeringas (CN 675296.8): PVP: 211,27 €, PVP IVA 219,72 €. CLEXANE 15.000 UI (150 mg)/1 ml solución inyectable en jeringa precargada, 10 sin o con dispositivo PREVENTIS (CN 671980.0): PVP: 103,42 €, PVP IVA: 107,57 €; 30 jeringas (CN 675297.5): PVP: 257,61 €, PVP IVA: 267,91 €. Medicamento sujeto a prescripción médica. Financiado por el SNS. Aportación reducida. En el caso de la indicación tratamiento extendido de la trombosis venosa profunda (TVP) y del embolismo pulmonar (EP) y la prevención de su recurrencia en pacientes con cáncer activo, financiado para CLEXANE 10.000 UI (100 mg)/1 ml, CLEXANE 12.000 UI (120 mg)/0,8 ml y CLEXANE 15.000 UI (150 mg)/1 ml.
Consulte la ficha técnica:
CLEXANE 2.000 UI (20 mg)/0,2 ml | CLEXANE 4.000 UI (40 mg)/ 0,4 ml | CLEXANE 6.000 UI (60 mg)/ 0,6 ml | CLEXANE 8.000 UI (80 mg)/ 0,8 ml | CLEXANE 10.000 UI (100 mg)/ 1 ml | CLEXANE 12.000 UI (120 mg)/ 0,8 ml | CLEXANE 15.000 UI (150 mg)/ 1 ml
ETV: enfermedad tromboembólica venosa
Referencias
- Turpie AG. Thrombosis prophylaxis in the acutely ill medical patient: insights from the prophylaxis in MEDical patients with ENOXaparin (MEDENOX) trial. Am J Cardiol. 2000 Dec 28;86(12B):48M-52M.
- Nauffal D, Nauffal, D et al. “Influence of recent immobilization and recent surgery on mortality in patients with pulmonary embolism.” Journal of thrombosis and haemostasis : JTH vol. 10,9 (2012): 1752-60.
- Información disponible en: https://trombo.info/factores-de-riesgo-2/cirugia-y-etv/. Último acceso: abril 2021.
- Bjørnara BT, Gudmundsen TE, Dahl OE. Frequency and timing of clinical venous thromboembolism after major joint surgery. J Bone Joint Surg (Br). 2006;88-B:386-91.
- Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005.
MAT-ES-2101460 V2 – Marzo 2023