- Artículo
- Fuente: Campus Sanofi
- 7 jul 2025
Contexto de la diabetes tipo 1 autoinmune (DT1)
El inicio de la DT1 comienza mucho antes de que aparezcan los síntomas
En general, la DT1 es una enfermedad que progresa secuencialmente, a través de estadios identificables, antes de la aparición de sus síntomas. El ritmo de progresión de la DT1, desde la fase de respuesta autoinmune hasta la fase sintomática de la enfermedad, varía entre los individuos y puede durar desde unos pocos meses hasta décadas. 3
En el estadio 1 se detectan dos o más anticuerpos contra los islotes pancreáticos en la circulación periférica, que sirven como marcador de autoinmunidad. El número y la función de las células beta comienzan a disminuir, pero son adecuados para mantener la normoglucemia. 3
En el estadio 2, el daño progresivo de las células beta compromete la producción de insulina y el control glucémico no puede mantenerse de forma constante, lo que provoca una disgñucemia. Los anticuerpos persisten en la circulación periférica. 3
En el estadio 3, la función de las células beta se reduce de tal forma que los niveles de glucosa en sangre se elevan de forma constante y, finalmente, se requiere tratamiento con insulina. Aparecen los primeros sóntomas clínicos de la DT1, emtre los que se incluyten la poliuria, polidípsia, pérdida de peso. fatiga y cetoacidosis diabética (CAD). 3
Estadio 3 de la DT1
La DT1 en estadio 3 puede ser una carga física, mental y emocional para los pacientes y cuidadores5,9, 11-12, 14
Por año, un paciente promedio en estadio 3 puede experimentar:
1,860+
Pinchazos en los dedos
1,460+
Inyecciones de insulina
120
Cambios del sitio de la bomba
1,860+
Pinchazos en los dedos
1,460+
Inyecciones de insulina
120
Cambios del sitio de la bomba
El retraso en el cribado de la DT1 puede aumentar el riesgo de cetoacidosis diabética (CAD) en el momento del diagnóstico, una complicación grave que puede poner en peligro la vida y provocar un mal control glucémico a largo plazo, así como complicaciones neurológicas.11,12
La detección precoz de la DT1 puede reducir significativamente el riesgo de CAD en el momento del diagnóstico.9
Complicaciones diabéticas
Los pacientes con DT1 pueden experimentar muchas complicaciones diabéticas, tanto crónicas como agudas. El estrés oxidativo inducido por la hiperglucemia es un factor patológico clave tanto en la complicaciones macrovasculares de la DT1.13
La retinopatía diabética es una complicación frecuente en las personas con DT1 (hasta un 50% corre el riesgo de padecerla), causando daños irreversibles y ceguera en los casos graves. Hay múltiples factores que pueden provocar daños en la retina, como el estrés oxidativo, la inflamación, la neovascularización, la neurodegeneración, la unidad neurovascular y la microbiota intestinal.13,15
Los problemas del pie diabético representan una carga importante para los pacientes con diabetes, incluyendo ulceración del pie, infección, neuropatía periférica, enfermedad arterial periférica, neuroosteoartropatía, gangrena y posible amputación.16
La ulceración de pie es una de las complicaciones más graves, con afectación en la calidad de vida del paciente e incurriendo en costes financieros, tanto para el paciente como para el sistema de salud.16
Una de las principales causas de morbilidad y mortalidad prematura en la DT1 son las ECVs debidas a la aterosclerosis acelerada.17
La neuropatía autonómica cardíaca afecta significativamente a la función miocárdica y al flujo sanguíneo, y exacerba las anomalías cardíacas. La calcificación coronaria se relaciona con enfermedad de las arterias coronarias. Se considera que los episodios de hipoglucemia influyen negativamente en el rendimiento cardíaco.13
Se ha reportado que la mortalidad por ECV en pacientes adultos con DT1 aumenta en torno a un 50% por cada incremento del 1% de los niveles de HbA1c.13
Se caracteriza por la pérdida de la tasa de filtración glomerular, albuminuria y glomérulos. La nefropatía diabética se presenta en, aproximadamente, el 30%-40% de los pacientes con DT1.15
La hiperglucemia provoca daños en las neuronas periféricas de los sistemas sensoriales, motores y autónomos. Las características de la neuropatía periférica incluyen engrosamiento axonal, pérdida de microfilamentos, desmielinización neuronal y muerte neuronal.15
Los pacientes con DT1 a menudo experimentan problemas bucodentales, como caries, gingivitis, anomalías peridontales e infecciones.18
La impotencia, la disfunción sexual y la disfunción urogenital son complicaciones que experimentan los pacientes con diabetes.18
Además de las complicaciones cardiovasculares, los factores psicosexuales, las complicaciones endocrinas y la disfunción endotelial también contribuyen a la patogénesis de la disfunción sexual.19
Aspectos clave sobre la DT1
La DT1 es una enfermedad autoinmune progresiva, habitualmente diagnosticada en edades tempranas (infancia o adolescencia), aunque también puede diagnosticarse en adultos.11
En esta patología, el sistema inmunitario —impulsado por células T CD4+ y CD8+— ataca y destruye las células beta pancreáticas productoras de insulina.12
El tratamiento actual se basa en la administración de insulina mediante inyección o mediante bomba.
Las personas con DT1 tienen hasta tres veces más probabilidad de padecer depresión en comparación con la población general.5
Hasta el 80% de las personas con DT1 presentan cetoacidosis diabética (CAD) en el momento del disgnóstico.
Referencias
DT1: Diabetes Tipo 1. MCG: monitor continuo de glucosa. SNC: sistema nervioso central; ECV: enfermedad cardiovascular; HbA1c: hemoglobina glicosilada.
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