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Existen varios programas de detección que se centran en niños, adolescentes y adultos con alto riesgo de desarrollar DT1¹​

Familiares de primer grado de pacientes con DT1¹​

Personas con ciertas enfermedades autoinmunes²​

Personas con un diagnóstico erróneo de DT2³

Sin embargo...

Hasta el 90% de las personas que desarrollan DT1 no pertenecen a un grupo de riesgo.​

Por lo tanto, en algunos países¹ se están iniciando programas de detección de DT1 en la población general, como los estudios ELSA⁴ y RDT1A⁵ en el Reino Unido para niños de entre 3 y 13 años y adultos, respectivamente.​

Detección de la DT1 en la clínica

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) y el grupo de trabajo de Breakthrough T1D (antigua JDRF) afirman que la detección de la DT1 en fase presintomática puede realizarse mediante la identificación de cuatro autoanticuerpos frente a los islotes (AAc)¹,²:​

GADA​. Ácido glutámico decarboxilasa 65 AAc¹​

  • Primer AAc detectado comúnmente en niños ≤15 años​
  • Los casos de inicio en adultos suelen presentar GADA​
  • Asociado con una progresión más lenta de la DT1​
  • Frecuentemente encontrado como un único AAc, especialmente en adultos​

IA-2A​. Antígeno 2 asociado a insulinoma AAc¹​

  • Asociado con una autoinmunidad más avanzada de los islotes​
  • Asociado con una progresión más rápida de la DT1 al estadio 3​
  • IA-2A también se llama autoantígeno de células de los islotes 512 (ICA512)​

IAA​. Insulina AAc¹​

  • Más comúnmente detectado en niños más jóvenes​
  • Su frecuencia disminuye con la edad​
  • No da información para aquellos tratados con insulina, ya que pueden desarrollar anticuerpos en respuesta a la insulina inyectada​

ZnT8A​. Transportador de zinc-8 AAc¹​

  • Su presencia puede mejorar la estratificación del riesgo en personas con GADA+, IAA+ o IA-2A+​

La tasa de detección de autoinmunidad alcanza el 98% en el inicio de la DT1 cuando estos cuatro AAc son analizados de forma conjunta.⁶​

Pruebas adicionales para confirmación de la autoinmunidad

  • En pacientes que dan positivo para ≥2 AAc, las pruebas adicionales pueden confirmar el diagnóstico y ayudar a determinar el estadio de la patología.​7
  • Reexaminar a los pacientes que dieron negativo puede mejorar la sensibilidad de detección.​8

Resultados positivos en autoanticuerpos​

Resultados negativos en la prueba​

Monitorización de la progresión de la DT1

¿Cuáles son los próximos pasos si un paciente da positivo en DT1 en un cribado?​

La frecuencia de monitorización de la progresión de la enfermedad autoinmune DT1 debe estar guiada por:​8

El número de diferentes autoanticuerpos (AAc) detectados​

Estado glucémico​​

Edad​

Objetivos clave para la monitorización y manejo de los estadios tempranos de la DT1

Educación para pacientes en riesgo y sus cuidadores:​

  • Enseñarles a reconocer los signos y síntomas de la diabetes.​
  • Realizar pruebas de glucosa en casa durante enfermedades y periódicamente después de las comidas principales para garantizar seguridad médica.​8

La frecuencia de las pruebas de glucosa en sangre depende de la edad y el estado glucémico.​8

Pruebas recomendadas:​

  • Evaluar HbA1c, OGTT y/o monitorización continua de glucosa (CGM) cada 3 a 6 meses para valorar la progresión de la enfermedad y el estadio de la DT1.​

Detectar la DT1 de forma precoz te da más tiempo para:7​

Formar al equipo de atención al paciente con especialistas de diferentes áreas.​7

Alertar a pacientes y cuidadores para que estén atentos a los síntomas de hiperglucemia y cetoacidosis diabética.​7

Educar a pacientes y cuidadores en el control glucémico, iniciando la terapia de manera temprana cuando esté indicado.​7

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Conoce la patología, quién está en riesgo de desarrollarla y cómo podemos detectarla precozmente.

Referencias

Acrónimos

DT1: Diabetes Tipo 1. DT2: Diabetes tipo 2. AAc: Autoanticuerpo. JDRF: Juvenile Diabetes Research Foundation (Fundación para la Investigación de la Diabetes Juvenil). RDT1A: Riesgo de Diabetes Tipo 1 en Adultos.​
FPG: glucosa plasmática en ayunas​. HbA1c: hemoglobina glicosilada​. HCP: profesional sanitario​. OGTT: prueba de tolerancia oral a la glucosa​. PG: glucosa plasmática​.

  1. Phillip M, Achenbach P et al. Consensus guidance for monitoring individuals with islet autoantibody-positive pre-stage 3 type 1 diabetes. Diabetologia 2024;67:1731–1759
  2. Popoviciu M S, Kaka N et al. Type 1 diabetes mellitus and autoimmune diseases: a critical review of the association and the application of personalized medicine. J Pers Med 2023;13:422
  3. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diagnosis and classification of diabetes: standards of care in diabetes – 2025. Diabetes Care 2025;48:S27–49
  4. ELSA. The ELSA study. Available at: elsadiabetes.nhs.uk. Accessed May 2025
  5. T1DRA. The Type 1 Diabetes Risk In Adults (T1DRA) study. Available at: t1dra.bristol.ac.uk. Accessed May 2025
  6. Wenzlau J M, Juhl K et al. The cation efflux transporter ZnT8 (Slc30A8) is a major autoantigen in human type 1 diabetes. Proc Natl Acad Sci U S A 2007;104:17040–17045
  7. Scheiner G, Weiner S et al. Screening for type 1 diabetes: role of the diabetes care and education specialist. ADCES in Practice 2022;10:20–25
  8. Simmons K M W, Frohnert B I et al. Historical insights and current perspectives on the diagnosis and management of presymptomatic type 1 diabetes. Diabetes Technol Ther 2023;25:790–799
  9. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Blood glucose and A1C. Understanding diabetes diagnosis. Available at: diabetes.org. Accessed May 2025

MAT-ES-2501310-V1-May 2025